I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

(Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца )

Нарушение здоровья, относящееся к группе острая ревматическая лихорадка

6 041 человеку подтвержден диагноз Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

471 умерло с диагнозом Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

7.8 % смертность при заболевании Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца ставится мужчинам на 50.14% чаще чем женщинам

3 626

мужчин имеют диагноз Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца. Для 382 из них этот диагноз смертелен

10.54 %

смертность у мужчин при заболевании Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

2 415

женщин имеют диагноз Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца Для 89 из них этот диагноз смертелен.

3.69 %

смертность у женщин при заболевании Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Группа риска при заболевании Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца мужчины в возрасте 85-89 и женщины в возрасте 70-74

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 85-89

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4, 40-44, 80-84, 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-4, 10-14, 20-29, 80+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 70-74

Особенности заболевания Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Передается через кровь

Высокий индивидуальный и общественный риск

Краткое описание

Ревмокардит — это основное клиническое проявление ревматизма, относящегося к системным заболеваниям соединительной ткани, при котором патологический процесс локализуется преимущественно в сердце. Ревматизм поражает чаще детей в возрасте 7—15 лет, реже встречается в дошкольном возрасте.

Этиология

Ревматической атаке обычно предшествует стрептококковая инфекция, вызываемая β-гемолитическим стрептококком группы А: скарлатина, тонзиллит, родильная горячка, острый отит, фарингит, рожа. У 97% пациентов, перенесших стрептококковую инфекцию, формируется стойкий иммунный ответ. У остальных лиц стойкого иммунитета не вырабатывается, и при повторном инфицировании β-гемолитическим стрептококком развивается сложная аутоиммунная воспалительная реакция. 

Развитию ревматизма способствуют сниженный иммунитет, молодой возраст, большие коллективы (школы, интернаты, общежития), неудовлетворительные социальные условия (питание, жилье), переохлаждение, отягощенный семейный анамнез.  

Развитие болезни — патогенез

В патогенезе ОРЛ также можно говорить о ревматической патогенетической триаде: 

  1. Прямое повреждение миокарда факторами патогенности стрептококка 
  2. Аутоиммунный механизм - повреждение миокарда циркулирующими иммунными комплексами (антиген-антитело). 
  3. Сосудистый механизм (поражение сосудов миокарда по вышеописанным механизмам ведет к нарушению циркуляции в миокарде — ишемии, ацидозу, — способствуя развитию воспаления, с одной стороны, и реактивному фиброзу, с другой). 

Клиническая картина

Поражение сердца при ревматизме отмечается у 70-85% пациентов. При ревмокардите воспаляются все или отдельные оболочки сердца. Чаще происходит одновременное поражение эндокарда и миокарда (эндомиокардит), иногда с вовлеченностью перикарда (панкардит), возможно развитие изолированного поражения миокарда (миокардит). Во всех случаях при ревматизме в патологический процесс вовлекается миокард. 

При диффузном миокардите появляются одышка, сердцебиения, перебои и боли в сердце, кашель при физической нагрузке, в тяжелых случаях – недостаточность кровообращения, сердечная астма или отек легких. Пульс малый, тахиаритмичный. Благоприятным исходом диффузного миокардита считается миокардитический кардиосклероз. 

При эндокардите и эндомиокардите в ревматический процесс чаще вовлекается митральный (левый предсердно-желудочковый) клапан, реже аортальный и трикуспидальный (правый предсердно-желудочковый) клапаны. Клиника ревматического перикардита аналогична перикардитам иной этиологии.

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца не установлено

Диагноз Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА

Самые опасные:

Клинико-диагностические критерии ОРЛ Киселя-Джонса:  

Большие:  

  • ревмокардит (преимущественно поражения миокарда в виде миокардита и эндокардит с пороками сердца и без);  
  • полиартрит (преимущественно крупных суставов, мигрирующий характер, без остаточных деформаций, рентгенологически негативный);  
  • малая хорея;  
  • ревматические узелки (подкожные узловатые уплотнения);  
  • анулярная эритема (кольцевидные покраснения кожи туловища и проксимальных отделов конечностей).  

Малые:  

  • клинические: лихорадка, боли в суставах;  
  • лабораторно-инструментальные:   

а) лабораторные (С-реактивный белок, антистрептолизин-О,  ревматоидный фактор);   

б) инструментальные (ЭКГ, электромиография, УЗИ сердца)  

Медицинские услуги для определения диагноза Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца не установлено

10 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Активная фаза ревматизма требует госпитализации пациента и соблюдения постельного режима. Лечение проводится ревматологом и кардиологом. Применяются гипосенсибилизирующие и противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты. 
 

Медицинские услуги для лечения заболевания Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем  Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких Нет данных
Еще услуги

Профилактика

Первичная: своевременная санация стрептококковых инфекций (ангины, стрептодермии, лечение болезней полости рта, болезней ЛОР-органов, правильная гигиена и т. д.), закаливание и т. д. 

Вторичная (бициллинопрофилактика): экстенциллин 2,4 млн единиц раз в 3 недели: 

  • стандартно — в течение 5 лет; 
  • при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате без порока сердца — до 18 лет; 
  • при манифестации ОРЛ в препубертате/пубертате с пороком сердца — до 25 лет. 

Текущая: обязательное назначение при интеркуррентных заболеваниях пенициллинов и НПВС. 

Медицинские услуги для профилактики заболевания Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Школа психологической реабилитации для пациентов и родственников Нет данных
Школа по отказу от потребления табака Нет данных
Школа ухода за пациентом Нет данных
Групповое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Индивидуальное краткое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников Нет данных
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Еще услуги
Болезни со схожими симптомами

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия ,

Заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Витамин-B12-дефицитная анемия

Витамин-B12-дефицитная анемия ,

образование в костном мозге мега лобластов, внутрикостное мозговое разрушение эритроцитов, изменение нервной системы в виде фуникулярного миелоза

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Кашель

Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Снижение аппетита

Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

52 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой