(N91.1) Вторичная аменорея

Патологическое состояние, характеризующееся отсутствием месячных в течение нескольких циклов

Иконка
377 059 людям подтвержден диагноз вторичная аменорея

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз вторичная аменорея ставится только мужчинам

377 059

Мужчин имеют диагноз вторичная аменорея

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0

Женщин имеют диагноз вторичная аменорея

0 (Смертность отсутствует)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании вторичная аменорея - мужчины в возрасте 20-24 и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-9, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-95+
Иконка
Случаев заболевания Вторичная аменорея у мужчин не выявлено

Особенности заболевания вторичная аменорея

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Вторичная аменорея - что это значит

Факторы, способствующие развитию вторичной формы:

 

  • поликистоз – четверть всех случаев;

  • преждевременная менопауза – возникает у 22% женщин до 40 лет, в связи с угнетением нормальной функции яичников;

  • гиперпролактинемия – в крови повышается содержание гормона пролактина у 11%. Характеризуется выделением из молочных желез молокообразного вещества. Иногда проходит самостоятельно;

  • системные патологии: ожирение, сахарный диабет, красная волчанка, васкулит и т.д.;

  • андрогенитальный синдром;

  • резкое прекращение приема некоторых лекарственных средств: пероральных контрацептивов, гормонов;

  • анорексия;

  • патология надпочечников;

  • нарушение работы гипоталамуса и гипофиза;

  • угнетение функциональной способности яичников;

  • заращение полости матки, полное или частичное;

  • специфический эндометрит.

Что происходит при заболевании - вторичная аменорея

В норме гипоталамус осуществляет выбросы гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ). ГнВГ стимулирует секрецию гипофизом гонадотропинов (фолликуло-стимулирующего гормона [ФСГ] и лютеинизирующего гормона [ЛГ], которые попадают в кровь. Гонадотропины стимулируют секрецию эстрогенов яичниками (главным образом, эстрадиол), андрогенов (главным образом, тестостерон) и прогестерона. Эти гормоны выполняют следующие функции:

  • Фолликулостимулирующий гормон активирует фермент ароматазу в гранулезных клетках вокруг развивающихся ооцитов для преобразования тестостерона в эстрадиол.

  • Эстрогены стимулируют эндометрий, вызывая его пролиферацию.

  • Лютеинизирующий гормон в период волнообразного подъема в течение менструального цикла способствует созреванию доминирующих ооцитов, высвобождению яйцеклетки и образованию желтого тела, которое производит прогестерон.

  • Прогестерон трансформирует эндометрий в секреторную структуру и готовит его к имплантации яйцеклетки (эндометрическая децидуализация).

Если беременность не наступает, выработка эстрогена и прогестерона снижается, а эндометрий разрушается и отторгается во время месячных. Менструация происходит через 14 дней после овуляции в нормальном цикле.

При наличии нарушений функции этой системы возникает овуляторная дисфункция; прерывается цикл выработки эстрогена, которую стимулирует гонадотропин, и циклических изменений эндометрия, вследствие чего развивается ановуляторная аменорея и менструация может не начаться вовсе.

 

Тем не менее, аменорея может случиться и при нормальной овуляции, как это происходит при анатомических аномалиях половых органов, которые создают препятствие нормальной менструации, несмотря на нормальную гормональную стимуляцию.

Клиническая картина

Отсутствие месячных в течение полугода считают основным признаком аменореи. Этому, как правило, предшествует период нарушения цикла, когда менструации происходят с перерывом более 40 дней.

При аменорее, обусловленной синдромом поликистозных яичников, отмечается потливость, головные боли, приливы крови к голове. Также наблюдаются нарушения цикла, когда менструации происходят с перерывом более 40 дней.

Гипоталамическая аменорея характеризуется накоплением лишнего веса, избыточным оволосением, появлением угревой сыпи, выделением молозива из груди вне периодов лактации, артериальной гипертензией, головными болями.

 

Психогенная аменорея сопровождается депрессиями, чрезмерной тревожностью, бессонницей, снижением полового влечения, тахикардией, сухостью кожи, запорами.

Как врач ставит диагноз

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови + Лейкоцитарная формула+СОЭ

  • Общий анализ мочи

  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АСТ, АЛТ, ЛДГ, амилаза, натрий, калий, хлор, СRP)

Инструментальная и функциональная диагностика:

  • УЗИ матки и придатков

 

Дополнительные методы исследования

Методы исследования, которые может дополнительно назначить вам врач

Лабораторная диагностика:

  • Определение уровня половых гормонов (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, тестостерон,эстрадиол, кортизол)

  • Тест на толерантность к глюкозе

  • Гликированный гемоглобин

  • Определение гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, анти- ТПО )

  • Прогестероновая проба

 

Инструментальная и функциональная диагностика:

 

  • МРТ

  • УЗИ матки и придатков

  • КТ

  • Гистероскопия

  • Лапароскопия

  • Гистеросальпингография

Лечение и медицинская помощь

Лечение аменореи сводится к правильному определению и устранению причины, которая привела к длительному отсутствию менструации. Тактика зависит от возраста пациентки, формы аменореи, наличия или отсутствия других заболеваний.

 

Общие рекомендации при аменорее:

 

  1. Исключить психоэмоциональную перегрузку. Необходимо избегать стрессовых ситуаций или использовать психологический аутотренинг, занятия йогой и прием успокоительных средств для минимизации их воздействия.

  2. Скорректировать питание. Если аменорея вызвана жесткой диетой или анорексией, необходимо сбалансировать рацион для скорейшей нормализации веса. При некоторых гормональных нарушениях присутствует ожирение, также требующее пересмотра меню.

  3. Отказаться от вредных привычек.

  4. Избегать высокой физической нагрузки. При нарушениях менструального цикла не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта.

 

При вторичной аменорее в первую очередь проводится нормализация массы тела и обмена веществ. По показаниям таким больным назначаются коррекция гормонального фона, симптоматическая терапия. В зависимости от характера нарушений применяются следующие препараты:

  • натуральные эстрогены;

  • прогестагены;

  • агонисты дофаминовых рецепторов;

  • аналоги гонадолиберина или гонадотропных гормонов;

  • седативные и болеутоляющие средства.

При анатомических нарушениях возможно хирургическое лечение – удаление опухолей или органов с высоким риском злокачественного перерождения, пластические реконструктивные операции.

Иконка
2 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Вторичная аменорея - профилактика

 

  • Нормализация массы тела

  • Регулярное посещение гинеколога (желательно дважды в год)

  • Прием оральных контрацептивов строго по назначению и под контролем врача

  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний

  • Сбалансированное питание

  • Отсутствие стрессов

  • Нормализация режима труда и отдыха

  • При нарушении менструального цикла своевременное обращение к гинекологу

Основные симптомы заболевания вторичная аменорея

Высокое давление

(Гипертония, Гипертензия, Повышенное давление)

Давление выше 140/90 мм рт.ст.

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Запор

(Спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, Отсутствие дефикации, Задержка дефикации)

нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Снижение полового влечения

(Снижение либидо, Асексуальность)

Уровень либидо варьируется от человека к человеку, но если наблюдается аномальное снижение влечения - это повод обратиться к врачу

Возраст: в любом21 болезнь имеет этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Избыточный рост волос

(Политрихия, Много волос, Гипертрихоз, Оволосение, Лохматость, Гирсутизм)

Чрезмерное оволосение может быть признаком серьезной болезни

Возраст: от 1 до 100 лет11 болезней имеют этот симптом

Ожирение

(Избыточная масса тела, Лишний вес, Полнота, Тучность, Отложение жира)

Избыточный вес и ожирение определяются как аномальные и излишние жировые отложения, которые могут нанести ущерб здоровью

Возраст: от 1 до 100 лет15 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Нарушение менструального цикла

(Нерегулярные месячные, Задержка месячных)

сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой

Возраст: от 12 до 54 лет38 болезней имеют этот симптом

Угри

(Акне, Прыщи, Комедоны, Черные точки)

Воспаление волосяного фолликула и сальной железы

Возраст: от 1 до 100 лет12 болезней имеют этот симптом

Тревожность

(Стресс, Тревожность, Волнение, Состояние тревоги, Предчувствие угрозы, Тревога, Беспокойство, Фрустрация )

Необоснованное предчувствие некой угрозы

Возраст: в любом41 болезнь имеет этот симптом

Выделения из соска

(Выделения из груди, Выделения из сосков с запахом, Желтые выделения из сосков, Коричневые выделения из соска, Кровянистые выделения из соска, Гнойные выделения из соска)

Могут наблюдаться выделения из сосков при надавливании на ареолу, но чаще секрет вытекает самостоятельно.

Возраст: в любом6 болезней имеют этот симптом

Проблемная кожа

(Жирная кожа, Сухая кожа, Проблемы с кожей, Сухость кожи)

Определение, используемое в отношении кожи, склонной к излишней сухости или сальности, появлению прыщей, сосудистых дефектов, пигментации и других косметических недостатков.

Возраст: от 1 до 100 лет14 болезней имеют этот симптом