(H16.0) Язва роговицы

Заболевание, обусловленное значительным разрушением ткани роговой оболочки

Иконка
703 157 людям подтвержден диагноз язва роговицы

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз язва роговицы ставится мужчинам на 3.42% чаще чем женщинам

363 599

Мужчин имеют диагноз язва роговицы

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
339 558

Женщин имеют диагноз язва роговицы

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании язва роговицы - мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 75-79

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания язва роговицы

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Язва роговицы - что это значит

Определяют две большие группы причин появления язвы роговицы:

  • Инфекционной природы. Возбудителями болезни могут быть бактерии, вирусы, простейшие, грибки, паразиты;
  • Неинфекционной. Возникают по причине имеющихся аутоиммунных  заболеваний, физиологических и анатомических свойств организма пациента.

 

Наиболее распространенной является воздействие бактериальной инфекции на роговицу, вследствие:

  • Нарушения гигиены – с грязных рук;
  • При попадании инфекции из вскрывшегося ячменя;
  • При попадании инородного тела, травме глаза без последующей качественной ее обработки;
  • Как следствие общего инфекционного заболевания;
  • При несоблюдении рекомендованных требований к стерильности средств для нанесения макияжа, инструмента, используемого при татуаже век.
  • При нарушении режима ношения мягких контактных линз, приводящих к травматизации роговицы и вторичном присоединении инфекции

 

Неинфекционные виды этого заболевания возникают как результат истончения и ослабления рогового слоя глазного яблока, на фоне:

  • Аутоиммунных  заболеваний, физиологических и анатомических особенностей пациента;
  • Нарушения рекомендаций в безопасном применении контактных линз, «синдрома сухого глаза»;
  • Использования агрессивных веществ в уходе за глазами;
  • Неполноценного питания, недостаточного потребления необходимых организму витаминов, микро- и макроэлементов, аминокислот;
  • В процессе длительного и бессистемного применения лекарственных средств.

Что происходит при заболевании - язва роговицы

Изъязвление роговицы связано с иммунологическим ответом организма на нарушителя — бактерии, вирусы, грибки или простейшие организмы. Иногда изъязвление роговицы бывает стерильным, т. е. возникает из-за системного заболевания соединительной ткани и других заболеваний. В обоих случаях образованию язвы предшествует дефект эпителия, не всегда видимый невооружённым глазом.

 

Иммунные клетки организма, активирующиеся при иммунологической реакции, в основном направлены на разрушение роговицы. Так, в ответ на повреждение роговицы организм секретирует полиморфноядерные лейкоциты. Они выделяют различные литические ферменты, способные расплавить ткань роговицы. К таким ферментам относятся коллагеназа, эластаза и катепсин. Одновременно с этим реактивные фибробласты синтезируют коллаген, запуская процесс восстановления роговицы.

Клиническая картина

Независимо от того, по каким причинам язва роговицы появилась на глазу, она сопровождается стандартным набором симптомов:

  • постоянные или периодические режущие боли в глазу;
  • ощущение попадания в глаз инородного предмета или агрессивного вещества;
  • сложности с морганием — человек стремится сохранить глаз в закрытом состоянии или не может моргать по причине спазма века;
  • повышенное слезотечение;
  • светобоязнь, которая выражается в усилении неприятных ощущений при нахождении в светлом помещении или взгляде в сторону источника света;
  • покраснение склеры и конъюнктивы, иногда с признаками отечности века;
  • снижение остроты зрения — помутнение всего поля зрения или его части в зависимости от локализации дефекта;
  • белые выделения из глаза, которые при присоединении инфекции могут преобразовываться в гнойные.

 

В первые сутки после начала формирования язвы рассмотреть дефект на роговице без специального инструмента нельзя. Хорошо визуализируемый очаг наблюдается при гнойной и разъедающей форме патологии. В большинстве случаев у язвы роговицы симптомы схожи с конъюнктивитом, кератитом, эрозией поверхностной оболочкой глаза вследствие механической травмы.

 

По мере рубцевания язва роговицы причиняет меньшие физические страдания, однако проблема с остротой зрения сохраняется. Ее клиническими проявлениями на стадии эпителизации являются:

  • полное помутнение воспринимаемой глазом картинки при расположении дефекта по центру глазного яблока;
  • появление частичной мутной пелены перед глазами при расположении язвы на периферии роговой оболочки;
  • неспособность видеть четкие очертания предметов вблизи и вдали;
  • неспособность сфокусировать зрение;
  • ощущение инородного предмета в глазу, легкий зуд.

 

При формировании сквозного отверстия на роговице может наблюдаться выделение из глаза густой субстанции, сильные боли в глазнице, головные боли, головокружение и тошнота, полная потеря зрения на пораженном органе. При присоединении инфекции у больного повышается температура тела, наблюдается лихорадка.

Как врач ставит диагноз

Основная цель диагностики патологии — найти причину появления дефектов на роговице и определить степень агрессивности язвы, особенности ее распространения и угрозу для целостности оболочки глаза. Начинается обследование с внешнего осмотра больного:

  • осмотра кожи на лице и голове для выявление вирусных и бактериальных поражений эпидермиса, признаков паралича и т. д.;
  • осмотра глаза на предмет неправильного роста ресниц, состояния конъюнктивы, наличия на поверхности глаза или внутренней стороне век инородных предметов.

 

Затем врач проводит комплексное инструментальное обследование, в которое входит:

  • офтальмоскопия — осмотр поверхности роговицы, радужки, камер глаза для установления локализации дефектов, их размера и количества;
  • гониоскопия — осмотр глаза с помощью специального прибора для определения состояния передней камеры глаза;
  • тонометрия глаза для измерения внутриглазного давления, показатели которого могут косвенно указывать на сквозной дефект роговицы;
  • УЗИ глазного яблока при подозрении на проникновения инфекции внутрь органа.

Лечение и медицинская помощь

Основным методом лечения язвы роговицы считается медикаментозная терапия, направленная на подавление воспаления и уничтожение патогенной микрофлоры, ускорение регенерации роговой оболочки и защиту здоровых участков ткани от повреждений.

Для восстановления оболочки глаза и ускорения эпителизации язвы роговицы используют:

  • глазные капли с ингибиторами коллагеназы, сдерживающие распространение дефекта
  • бандажные контактные линзы для защиты глаза от внешних воздействия, уменьшения трения и сохранения влаги (допускается только при отсутствии инфекции);
  • биологические повязки — наложение на поверхность глаза амниотической мембраны.

 

При инфекционном происхождении дефекта назначают антибиотики широкого спектра действия, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от выявленного возбудителя. Также внутрь назначают повышенные дозы витамина С (не менее 1000 мг в сутки).

 

При агрессивном распространении язвы используются радикальные меры для ее сдерживания:

  • наложение на поверхность дефекта слоя акрилатного или латексного тканевого клея;
  • наложение лоскута Гундерсона;
  • микрохирургическую пересадку роговицы.

 

После заживления и устранения инфекции лечение язвы роговицы продолжается, так как на ее месте остается рубец. Его удаление проводят только при отсутствии самостоятельного выравнивания роговой оболочки. Для этого используют:

  • жесткие склеральные контактные линзы, которые врачи рекомендуют носить сразу после операции по удалению язвы;
  • фотокератэктомию или удаление рубцовых тканей лазером;
  • послойную или проникающую пластику роговицы.

 

При своевременном обнаружении и лечении прогнозы благоприятные. Однако даже при качественной терапии возможны необратимые изменения роговицы, отражающиеся на качестве зрения.

Иконка
15 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Язва роговицы - профилактика

 

В целях профилактики язвы роговицы необходимо избегать микротравм глаза, соблюдать необходимые правила при использовании и хранении контактных линз, проводить превентивную антибактериальную терапию при угрозе инфицирования роговицы, проводить лечение общих и глазных заболеваний на ранних стадиях.

Основные симптомы заболевания язва роговицы

Неполное смыкание глаз

Возраст: в null лет3 болезни имеют этот симптом
Сухие выделения на веках

Сухие выделения на веках

(Гной на глазах)

Выделения из глаз - появление различного по характеру отделяемого из конъюнктивального мешка или непосредственно со слизистой оболочки глазного яблока. В целом появление выделений из глаз является защитной реакцией организма: с их помощью глаза очищаются от пыли, микроорганизмов, аллергенов, мелких ...

Возраст: в любом19 болезней имеют этот симптом

Глазная боль

(Боль в глазах, Болят глаза, Боль в области глаза)

Глазики болят

Возраст: от 5 до 100 лет30 болезней имеют этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Слезотечение

(Слезы текут, Усиленное слезотечение, Слезы)

Слёзы выполняют защитную функцию — они очищают глаз от инородных предметов, а также питают роговицу.

Возраст: от 1 до 100 лет43 болезни имеют этот симптом

Снижение зрения

(Зрение падает, Хуже вижу, Снижение зрения, Куриная слепота, Плохо вижу в темноте, Ухудшение зрения)

Если вы ощущаете, что видите хуже, обратитесь к офтальмологу

Возраст: в любом74 болезни имеют этот симптом

Светобоязнь

(Фотофобия, Светочувствительность, Чувствительность к свету, Фоточувствительность)

Попадание дневного или искусственного света заставляет человека испытывать дискомфорт, а иногда даже острую боль. Может быть симптомом серьезных болезней.

Возраст: в любом45 болезней имеют этот симптом

Нарушение зрения

(Теряется зрение, Зрительное нарушение, Падает зрение, Нарушения зрения у детей)

Снижение способности видеть до такой степени, что вызывает проблемы, не устраняемые обычными способами, такими как очки или лекарства

Возраст: от 1 до 100 лет37 болезней имеют этот симптом

Отек век

(Опухание век, Опухание глаз, Отек глаз)

Отек верхнего и нижнего века - весьма распространенная проблема, потому что кожа этих защитных барьеров глаз очень тонкая и нежная. Зачастую именно веки первыми подают сигнал тревоги при возникновении патологических отклонений.

Возраст: в любом23 болезни имеют этот симптом

Воспаление глаз

(Коньюктивит, Покраснение глаз, Красные глаза, Розовый глаз)

Расширение мелких кровеносных сосудов, расположенных на поверхности глазного яблока. Обусловлено оно внешними раздражителями или заболеваниями, так как в обычном состоянии капилляры практически незаметны.

Возраст: в любом52 болезни имеют этот симптом