(G90) Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

(Всд, Нцд)

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие нарушения нервной системы

Иконка
150 012 людям подтвержден диагноз расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
Иконка
24 962 умерло с диагнозом расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
Иконка
17% смертность при заболевании расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз расстройства вегетативной [автономной] нервной системы ставится женщинам на 10.24% чаще чем мужчинам

71 353

Мужчин имеют диагноз расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

12 730 (17.8 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
78 659

Женщин имеют диагноз расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

12 232 (15.6 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании расстройства вегетативной [автономной] нервной системы - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 15-19

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы - что это значит

Нарушение деятельности внутренних систем человека происходит из-за сбоев в процессе нервной регуляции. Причинами могут быть:

 

  • Нарушения в эндокринной систем (ожирение, сахарный диабет);
  • гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме (беременность, менструальный цикл, климакс, пубертатный период);
  • Наследственная предрасположенность;
  • травмы, ранения, хирургические операции
  • хронический стресс, мнительность;
  • Курение, употребления алкоголя и наркотических препаратов;
  • Несоблюдение правил правильного питания;
  • Хронические инфекции по типу кариозных образований и тонзиллита;
  • Аллергическая реакция;
  • Интоксикация;
  • Влияние производственных факторов (вибрация, облучение)
  • Инфекционное поражение периферической вегетативной нервной системы (СПИД, герпес, сифилис, лепра)

У детей 1 года жизни заболевания вегетативной нервной системы возникают из-за гипоксии плода (нехватки кислорода при внутриутробном развитии), а также из-за перенесенных стрессов. У детей психика не настолько устойчива, как у взрослых, поэтому для них любая проблема может вызвать психическую травму.

Что происходит при заболевании - расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Основную роль в патогенезе вегетативной дистонии играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. Отношения между симпатической и парасимпатической вегетативными нервными системами соответствуют принципу «качающегося равновесия»: повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой. Такая форма вегетативного обеспечения позволяет поддерживать постоянство внутренней среды и создавать условия для повышенной лабильности физиологических функций. Клинико-экспериментальные исследования обнаружили эту лабильность практически во всех системах – вариации ритма сердца, артериального давления, температуры тела и других показателей. Выход этих колебаний за пределы нормального диапазона повышает уязвимость системы вегетативной регуляции для повреждающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к предельному напряжению регуляторных систем, а затем к их «поломке» с клинической манифестацией в виде расстройства вегетативной нервной системы.

Клиническая картина

В клинике расстройств вегетативной нервной системы выделяют гипотензивный и гипертензивный варианты, ведущим проявлением которых являются изменения артериального давления (АД), а также кардиологический вариант с преобладанием болей в области сердца.

Гипотензивный тип устанавливают в случаях, когда величина систолического АД колеблется в пределах 110-80 мм рт. ст., а диастолического 45-60 мм рт. ст. и имеются клинические признаки хронической сосудистой недостаточности.

Жалобы больных, наиболее значимых для диагноза, - зябкость кистей, стоп и склонность к ортостатическим расстройствам (головокружение при перемене положения тела, резком повороте головы, туловища), непереносимость транспорта. Наблюдаются проявления астеновегетативного синдрома: быстрая истощаемость умственной и физической активности, снижение памяти, концентрации внимания, слабость, повышенная утомляемость. Свойственны лабильность настроения, высокая тревожность, склонность к ипохондрии.

При осмотре определяют астеническое телосложение, бледность кожных покровов, мраморность, пастозность тканей, снижение температуры кожи конечностей, влажность ладоней и стоп, учащенное сердцебиение. Нередко выявляется снижение аппетита, тошнота, не связанная с приемом пищи, периодические боли в животе, запоры, головные боли.

Гипертензивный тип характеризуется транзиторным повышением АД и связанные с ним головные боли, боли в области сердца, головокружения, сердцебиения, мелькание мушек перед глазами, чувство жара, приливов к голове и шее. Головная боль возникает преимущественно при психоэмоциональных и физических перегрузках, носит ноющий, иногда пульсирующий характер с преимущественной локализацией в затылке. Отмечается эмоциональная лабильность, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушения сна, ипохондрию, метеозависимость.

Кардиалгический тип устанавливают, если нет изменений АД, но есть жалобы на сердцебиение или перебои в сердце, боли в области сердца, одышку. Объективно выявляется тахикардия, выраженная синусовая аритмия или экстрасистолия.

В крайней степени выраженности заболевание может проявляться вегетативными кризами, нейрорефлекторными синкопальными состояниями, перманентными вегетативными нарушениями. Вегетативные кризы могут быть симпатическими, парасимпатическими и смешанными. 

При преобладании тонуса симпатической нервной системы (симпатикотония) возникают типичные вегетативные кризы (панические атаки). При осмотре выявляются тахикардия, побледнение кожных покровов, повышение АД, ослабление перистальтики кишечника, расширение зрачков, озноб, ощущение нехватки воздуха, одышка. Важно присутствие тревоги, беспокойства, ощущение страха, который может носить витальную окраску (больной опасается за свою жизнь, хотя видимой угрозы не существует). Возможен страх сойти с ума, совершить неконтролируемое действие, нанести увечья себе или близким.

Гипервентиляционный криз также включает в себя сочетание вегетативных и аффективных нарушений. У больного наблюдаются усиленное, учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха с преимущественным затруднением вдоха. Возможно появление чувства кома в горле, «мурашек» на коже, похолодания рук и ног, неустойчивости походки. Появляется страх потерять сознание, умереть. Вследствие преходящей гипокалиемии возможно развитие гипервентиляционной тетании с напряжением мышц предплечий и кисти («рука акушера»), голеней и стоп (карпопедальные спазмы). Кисти и стопы становятся влажными, холодными на ощупь. Приступ может закончиться обмороком.

Ваготонические кризы сопровождаются брадикардией, затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, саливацией, понижением АД, желудочно-кишечными дискинезиями. Возможно снижение уровня глюкозы в крови. Приступ также может заканчиваться кратковременной утратой сознания. У отдельных больных возможны аллергические явления в виде крапивницы или отека Квинке. Такие кризы могут провоцироваться пребыванием в душном помещении, несвоевременным приемом пищи («голодный обморок»), интенсивными нагрузками, волнением.

Смешанные кризы проявляются сочетанием симптомов, типичных для преобладания тонуса симпатической или парасимпатической нервной системы, либо поочередным их появлением.

Как врач ставит диагноз

Диагностика вегетативной дистонии преимущественно клиническая. Лабораторные и инструментальные методы требуются для исключения соматических заболеваний, имеющих сходную клиническую картину.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями эндокринных органов (гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома), сердечно-сосудистой системы (пароксизмы нарушений сердечного ритма и проводимости, сопровождающиеся обмороками), неврологическими заболеваниями (эпилепсия).

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

  • измерение АД, ЧСС, ЧД в покое, при физической, умственной и эмоциональной нагрузках;
  • ортостатическая проба – используется для анализа работы сердечно-сосудистой системы при вставании и помогает определить как функционирует симпатический отдел вегетативной нервной системы;
  • общий анализ крови;
  • определение натрия, кальция, калия в сыворотке крови;
  • определение глюкозы в сыворотке крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях);

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

  • холтеровское (суточное) мониторирование электрокардиограммы;
  • суточное мониторирование АД;
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • ЭЭГ-видеомониторинг.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

  • Коагулология;
  • определение гормонов щитовидной железы ИФА-методом;
  • МРТ головного мозга;
  • УЗДГ сосудов головы;
  • Ультразвуковая диагностика комплексная;
  • Рентгенография обзорная органов грудной клетки;
  • Люмбальная пункция;
  • Исследование спиномозговой жидкости.

 

 

 

 

 

Лечение и медицинская помощь

Немедикаментозное лечение 

Включает соблюдение режима труда и отдыха, освобождение от дополнительных нагрузок.

При вторичных нарушениях вегетативной нервной системы необходима диетотерапия, согласно протокола основного заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания, заболевания ЖКТ и т.д.)

Для детей старше пяти лет можно применять иглорефлексотерапию

Показана ранняя реабилитация (массаж, водные процедуры, игротерапия, музыкотерапия, индивидуальная или групповая психотерапия, ЛФК).

 Медикаментозное лечение 

Назначается только в случае неэффективности немедикаментозных мероприятий или в сочетании с ними.

В случае преобладания активности симпатического отдела нервной системы назначают седативные средства. По показаниям - бензодиазепиновые производные  альфа- и бета-адреноблокаторы.

При преобладании тонуса парасимпатической системы используют средства, повышающие АД, холинолитики центрального и периферического воздействие.

В связи с частым сочетанием вегетативных и эмоциональных нарушений применяют антидепрессанты, противотревожные (анксиолитики) и снотворные препараты. Лечение следует проводить с участием психотерапевта или психиатра.

Иконка
20 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы - профилактика

Профилактику следует начинать с немедикаментозных мероприятий – нормализации режима дня, питания, прогулки на свежем воздухе, водные процедуры. Профилактика нарушений вегетативной нервной системы возможна лишь при ранней их диагностике, определяемых задолго до появления жалоб. В основе профилактики лежит здоровый образ жизни. Оптимизация физической активности и сбалансированное рациональное питание с низкой калорийностью и антисклеротической направленностью – главные составляющие профилактики заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Основные симптомы заболевания расстройства вегетативной [автономной] нервной системы

Боль в области сердца

(Боль в сердце, Болит сердце, Сердце колит, Сердце давит, Боль под левой грудью, Неприятные ощущения в области сердца, Боль в сердце при вдохе, Боль в сердце у детей)

Боль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью

Возраст: от 1 до 100 лет29 болезней имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Слюнотечение

(Слюни, Слюноотделение)

Повышенное слюноотделение хроническое или аномальное следует проверить у врача

Возраст: в любом14 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Высокое давление

(Гипертония, Гипертензия, Повышенное давление)

Давление выше 140/90 мм рт.ст.

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Запор

(Спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, Отсутствие дефикации, Задержка дефикации)

нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Гипервентиляция

(Интенсивное дыхание)

Интенсивное дыхание, которое превышает потребности организма в кислороде, может привести к нежелательной гипоксии мозга и обморочным состояниям

Возраст: от 1 до 100 лет2 болезни имеют этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Озноб

(Дрожь, Холод, Знобит)

Вызывается спазмом кожных кровеносных сосудов ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью

Возраст: от 1 до 100 лет73 болезни имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Обморок

(Бессознательное состояние, Обморок, Потеря сознания, синкопе, Коллапс)

Потеря сознания может быть опасна получением травмы при падении с высоты человеческого роста

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Перепады настроения

(Настроение скачет, Настроение меняется)

Следует обратить внимание на изменение в поведении близких людей - это может быть признаком заболевания

Возраст: в любом17 болезней имеют этот симптом

Забывчивость

(Нарушение памяти, Плохая память)

При продолжительном наблюдении симптома следует обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет37 болезней имеют этот симптом

Паника

(Паника, Беспокойство , Паническая атака, Приступ паники)

Необъяснимый, мучительный приступ тяжёлой тревоги. Если паника необоснованная следует обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Фотопсия

(Мушки перед глазами)

Возраст: от 1 до 100 лет35 болезней имеют этот симптом

Нарушение сердечного ритма

(Сердцебиение, аритмия)

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Рассеянное внимание

(Потеря концентрации, Расстройство внимания, Невнимательность)

Невозможность сконцентрироваться может служить симптомом серьезного заболевания, обратитесь к специалисту

Возраст: в любом17 болезней имеют этот симптом

Низкое давление

(Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает)

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

Возраст: в любом69 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Тревожность

(Стресс, Тревожность, Волнение, Состояние тревоги, Предчувствие угрозы, Тревога, Беспокойство, Фрустрация )

Необоснованное предчувствие некой угрозы

Возраст: в любом41 болезнь имеет этот симптом

Боль в животе

(Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, ...)

Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет119 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(G90.0) Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
(G90.1) Семейная дизавтономия [Райли-Дея]
(G90.2) Синдром Горнера
(G90.3) Полисистемная дегенерация
(G90.8) Другие расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
(G90.9) Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное