(F39) Расстройство настроения [аффективное] неуточненное

Существует три группы причин аффективных расстройств: 

1. Биологические причины, связанные с обменом веществ в головном мозге. 
2. Генетические. О высокой вероятности того, что в основе этой патологии лежат генные мутации, говорит то, что примерно у половины больных биполярным синдромом, хотя бы один родитель страдает расстройством настроения. 
3. Психосоциальные факторы. 

Основной гипотезой патогенеза афферентных психозов в настоящее время (в частности ондогенной депрессии) является сератониновая. Согласно серотониновой гипотезе в основе заболевания лежит снижение уровня серотонина в различных отделах мозга, которые функционально связаны с эмоциональностью. При аффективных расстройствах снижается также функциональная активность белков – переносчиков серотонина через мембрану тромбоцита. 

 

Основные симптомы депрессивного синдрома:  

• отсутствие интереса к окружающему миру;  
• состояние длительной печали или тоски;  
• пассивность, апатия;  
• нарушения концентрации внимания;  
• ощущение собственной никчемности;  
• нарушения сна;
• снижение аппетита;  
• ухудшение трудоспособности;  
• периодически возникающие мысли о суициде;  
• ухудшение общего состояния здоровья, не находящее объяснения при обследовании.  

Для биполярного расстройства характерны:  

• чередование фаз депрессии и мании;  
• подавленность настроения во время депрессивной фазы;  
• во время маниакального периода – безрассудность, раздражительность, агрессия, галлюцинации и (или) бред.  

Тревожное расстройство имеет следующие проявления: 

• тяжелые, навязчивые мысли;  
• нарушения сна;  
• снижение аппетита;  
• постоянное чувство тревоги или страха;  
• одышка;
• тахикардия;  
• ухудшение концентрации внимания.

 

 

Диагностика аффективных расстройств проводится психиатром. Она начинается с тщательного сбора анамнеза.

Для углубленного изучения особенностей психической деятельности может быть назначено медико-психологическое обследование.

Аффективная симптоматика может наблюдаться на фоне заболеваний: эндокринной системы (адреногенитального синдрома, гипотиреоза, тиреотоксикоза); нервной системы (эпилепсии, рассеянного склероза, опухолей головного мозга); психических расстройств (шизофрении, расстройств личности, деменции). 

При лечении аффективных расстройств используются нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты.  

Нормотимические препараты  обладают антиманиакальными свойствами и способны значительно смягчать выраженность очередной аффективной фазы или предотвращать её наступление.  

Антипсихотические препараты используются для купирования маниакальных состояний, состояний с психомоторным возбуждением, а также для лечения маний и депрессий с психотическими признаками (в виде галлюцинаций и бреда). 

Профилактика аффективных расстройств состоит из таких правил:  

• отказ от вредных привычек;  
• доверительные отношения в семье, особенно между родителями и детьми;  
• прием лекарств, включающих нейромедиаторы — поможет избежать развития такой проблемы, как сезонное аффективное расстройство, но все медикаменты должны быть выписаны клиницистом;  
• раннее выявление и комплексное лечение заболеваний, которые могут вызвать коморбидные нарушения;  
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, в том числе с посещением психиатра — даст возможность на ранних стадиях выявить органическое аффективное расстройство.