Атеросклероз

(I70) Атеросклероз

Хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность

Иконка
23 353 995 людям подтвержден диагноз атеросклероз
Иконка
2 699 106 умерло с диагнозом атеросклероз
Иконка
12% смертность при заболевании атеросклероз

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз атеросклероз ставится мужчинам на 61.58% чаще чем женщинам

14 425 790

Мужчин имеют диагноз атеросклероз

1 007 940 (7.0 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
8 928 205

Женщин имеют диагноз атеросклероз

1 691 166 (18.9 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании атеросклероз - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 80-84

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-95+
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-14Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 10-14
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-9, 15-95+

Особенности заболевания атеросклероз

Иконка
Незаразное
Иконка
Не определена
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Сезонное

Атеросклероз - что это значит

Факторы, влияющие на развитие атеросклероза, разделяются на три группы: неустранимые, устранимые и потенциально устранимые. К неустранимым факторам относятся те, которые нельзя исключить с помощью волевого или медицинского воздействия. В их число входят:

  1. Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.

  2. Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости атеросклерозом среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости атеросклерозом среди женщин и мужчин выравнивается. Это объясняется снижением продукции эстрогенов и их защитной функции у женщин в период менопаузы.

  3. Наследственность. Нередко атеросклероз развивается у пациентов, чьи родственники страдают этой болезнью. 

 

Устранимыми факторами атеросклероза считаются те, которые могут быть исключены самим человеком посредством изменения привычного образа жизни. К ним относятся:

  1. Курение. Его влияние на развитие атеросклероза объясняется отрицательным воздействием никотина и смол на сосуды. Многолетнее курение в несколько раз увеличивает риск гиперлипидемии, артериальной гипертензии, ИБС.

  2. Несбалансированное питание. Употребление в пищу большого количества жиров животного происхождения ускоряет развитие атеросклеротических изменений сосудов.

  3. Гиподинамия. Ведение малоподвижного образа жизни способствует нарушению жирового обмена и развитию ожирения, сахарного диабета, атеросклероза сосудов.

 

К потенциально и частично устранимым факторам риска относят те хронические нарушения и заболевания, которые возможно скорректировать посредством назначенного лечения. Они включают:

  1. Артериальную гипертонию. На фоне повышенного артериального давления создаются условия для повышенного пропитывания сосудистой стенки жирами, что способствует формированию атеросклеротической бляшки. С другой стороны, снижение эластичности артерий при атеросклерозе способствует поддержанию повышенного кровяного давления.

  2. Дислипидимию. Нарушение жирового обмена в организме, проявляющееся повышенным содержанием холестерина, триглицеридов и липопротеидов, играет ведущую роль в развитии атеросклероза.

  3. Ожирение и сахарный диабет. Повышают вероятность атеросклероза в 5-7 раз. Это объясняется нарушением жирового обмена, лежащего в основе данных заболеваний и являющегося пусковым механизмом атеросклеротического поражения сосудов.

  4. Инфекции и интоксикации. Инфекционные и токсические агенты оказывают повреждающее воздействие на сосудистые стенки, способствуя их атеросклеротическим изменениям.

Что происходит при заболевании - атеросклероз

Атеросклеротическая бляшка — это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина) и кальция.

Со временем бляшка становится непрочной, на ее поверхности возникают дефекты. В месте дефекта на внутренней оболочке сосуда начинает образовываться тромб — скопление клеток, в основном, тромбоцитов (элементы крови, участвующие в процессе свертывания) и белков крови.

Клиническая картина

При атеросклерозе чаще страдают грудной и брюшной отделы аорты, коронарные, мезентериальные, почечные сосуды, а также артерии нижних конечностей и головного мозга.

В развитии атеросклероза различают доклинический (бессимптомный) и клинический периоды. В бессимптомном периоде в крови обнаруживается повышенное содержание β-липопротеидов или холестерина при отсутствии симптомов заболевания.

Клинически атеросклероз начинает себя проявлять, когда происходит сужение артериального просвета на 50% и более. В течении клинического периода выделяют три стадии: ишемическую, тромбонекротическую и фиброзную.

В стадии ишемии развивается недостаточность кровоснабжения того или иного органа (например, ишемия миокарда вследствие атеросклероза коронарных сосудов проявляется стенокардией). В тромбонекротической стадии присоединяется тромбоз измененных артерий (так, течение атеросклероза коронарных сосудов может осложниться инфарктом миокарда). На стадии фиброзных изменений происходит разрастание соединительной ткани в плохо кровоснабжаемых органах (так, атеросклероз коронарных артерий приводит к развитию атеросклеротического кардиосклероза).

Клинические симптомы атеросклероза зависят от вида пораженных артерий. Проявлением атеросклероза коронарных сосудов служат стенокардия, инфаркт миокарда и кардиосклероз, последовательно отражающие стадии недостаточности кровообращения сердца.

Течение атеросклероза аорты длительное и долгое время бессимптомное, даже в тяжелых формах. Клинически атеросклероз грудной аорты проявляется аорталгией – давящими или жгучими болями за грудиной, иррадиирующими в руки, спину, шею, верх живота. В отличие от болей при стенокардии аорталгия может длиться по несколько часов и дней, периодически ослабевая или усиливаясь. Снижение эластичности стенок аорты вызывает усиление работы сердца, приводя к гипертрофии миокарда левого желудочка.

Атеросклеротическое поражение брюшной аорты проявляется болями в области живота различной локализации, метеоризмом, запорами. При атеросклерозе бифуркации брюшной аорты наблюдается онемение и похолодание ног, отек и гиперемия стоп, некрозы и язвы пальцев ног, перемежающаяся хромота.

Проявлениями атеросклероза мезентериальных артерий служат приступы «брюшной жабы» и нарушение пищеварительной функции вследствие недостаточности кровоснабжения кишечника. У пациентов отмечается появление резких болей спустя несколько часов после еды. Боли локализуются в области пупка или верхних отделах живота. Продолжительность болевого приступа от нескольких минут до 1-3 часов, иногда болевой синдром купируется приемом нитроглицерина. Появляются вздутие живота, отрыжка, запор, сердцебиение, повышение артериального давления. Позднее присоединяются зловонные поносы с фрагментами непереваренной пищи и неусвоенным жиром.

Атеросклероз почечных артерий ведет к развитию вазоренальной симптоматической артериальной гипертензии. В моче определяются эритроциты, белок, цилиндры. При одностороннем атеросклеротическом поражении артерий отмечается медленное прогрессирование гипертонии, сопровождающееся стойкими изменениями в моче и стойко высокими цифрами АД. Двустороннее поражение почечных артерий вызывает злокачественную артериальную гипертонию.

При атеросклерозе сосудов головного мозга отмечается снижение памяти, умственной и физической работоспособности, внимания, интеллекта, головокружение, нарушения сна. В случаях выраженного атеросклероза сосудов мозга изменяется поведение и психика пациента. Атеросклероз артерий мозга может осложняться острым нарушением мозгового кровообращения, тромбозами, кровоизлияниями.

Проявлениями облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей служат слабость и боли в икроножных мышцах голени, онемение и зябкость ног. Характерно развитие синдрома «перемежающейся хромоты» (боли в икроножных мышцах возникают при ходьбе и стихают в покое). Отмечаются похолодание, бледность конечностей, трофические нарушения (шелушение и сухость кожи, развитие трофических язв и сухой гангрены).

Как врач ставит диагноз

При подозрении на атеросклероз врач может назначить:

  • анализ крови на холестерин и сахар;

  • рентгенологическое исследование;

  • ангиографию;

  • МРТ;

  • ультразвуковую допплерографию;

  • УЗИ аорты;

  • ЭКГ.

Также при необходимости список обследований могут пополнить:

 

  • кардиологические стресс-тесты для определения критической нагрузки на сердце;

  • коронарография;

  • липидограмма;

  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение и медицинская помощь

Для лечения атеросклероза применяют комплексные меры, которые включают в себя:

  • диету, назначаемую с целью снизить уровень холестерина в крови и нормализовать липидный баланс;

  • отказ от вредных привычек: курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;

  • умеренную физическую нагрузку, подходящую по возрасту и особенностям организма;

  • лекарственную терапию, которая: снижает выработку холестерина, выводит лишний холестерин из организма.

В рамках терапии обычно назначают:

  • статины. Именно они существенно понижают уровень холестерина.

  • средства, содержащие никотиновую кислоту. Она отвечает за нормализацию липидного уровня.

  • фибраты. Благодаря им в организме уменьшается выработка жиров.

  • секвестранты. Помогают кишечнику освободиться от желчных кислот.

  • эстрогены. В качестве ЗГТ для женщин в постменопаузу.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству посредством:

  • ангиопластики;

  • эндарэктомии;

  • шунтирования;

  • стентирования;

  • сосудистого протезирования.

Иконка
23 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Атеросклероз - профилактика

С целью предупреждение атеросклероза необходим отказ от курения, исключение стрессового фактора, переход на нежирную и бедную холестерином пищу, систематическая физическая активность соразмерно возможностям и возрасту, нормализация веса.

Целесообразно включение в рацион продуктов, содержащих клетчатку, растительных жиров (льняного и оливкового масел), растворяющих холестериновые отложения.

Прогрессирование атеросклероза можно замедлить приемом холестеринснижающих лекарственных препаратов.

Основные симптомы заболевания атеросклероз

Мурашки по коже

(Гусиная кожа, Мурашки по коже, Мурашки по голове, Мурашки по телу)

Ощущаются парестезии обычно ниже раздраженного участка нерва. Могут сопровождаться «гусиной кожей» – «пупырышками» в области роста волосков, что представляет собой аналог встопорщивания шерсти или игл у животных.

Возраст: от 1 до 100 лет16 болезней имеют этот симптом

Высокое давление

(Гипертония, Гипертензия, Повышенное давление)

Давление выше 140/90 мм рт.ст.

Возраст: в любом59 болезней имеют этот симптом

Боль в области виска

(Боль в правом виске, Боль в левом виске)

Боли в висках редко характеризуются как тупые и ноющие – чаще всего пациенты описывают их одинаково: стреляющие, пульсирующие, острые, интенсивные.

Возраст: в любом3 болезни имеют этот симптом

Седые волосы

(Волосы поседели, Седина, Седая прядь, Рано седеют волосы)

Ранняя седина – эстетическое явление, когда седые волосы появляются в молодом возрасте: до 25 лет у европеоидов, и до 30 лет у людей негроидной расы. Примерно к 40 годам шевелюра практически полностью обесцвечивается.

Возраст: от 17 до 100 лет9 болезней имеют этот симптом

Кровоизлияние в глаз

(Кровь в глазу, Геморрагия глаз, Экстравазат глаз, Лопнул сосуд в глазу)

Попадание крови из сосуда в ткани, среды и оболочки глаза

Возраст: в любом10 болезней имеют этот симптом

Нарушение кровообращения ног

(Ноги отекают, Раздуло ноги, Ноги затекают)

Нарушение кровообращения в нижних конечностях означает уменьшение притока крови к конечностям по причине сужения или закупорки артерий

Возраст: в любом4 болезни имеют этот симптом

Перемежающаяся хромота

(Атеросклероз, Нарушение кровоснабжения сосудов ног)

Это опасная патология, которой страдают приблизительно 1,5 миллиона россиян. Она требует должного внимания со стороны врачей, ведь ее последствие – критическая ишемия ног и даже ампутация, проявляются без должного лечения достаточно часто.

Возраст: от 40 до 60 лет4 болезни имеют этот симптом

Сосудистое нарушение

(Сосуды истончились, Нарушение работы сосудов, Плохие сосуды)

Основную опасность для артериальных сосудов представляет атеросклероз. Причиной его появления становятся так называемые бляшки, образующиеся под тонкой внутренней оболочкой артерий. Большую часть «начинки» этих бляшек составляет холестерин.

Возраст: от 1 до 100 лет5 болезней имеют этот симптом

Сосудистые звездочки

(Звездочки на лице, Телеангиэктазии, Капилярные звездочки)

Это просвечивающие через кожу мелкие извитые сосуды, напоминающие паутинку.

Возраст: от 1 до 100 лет7 болезней имеют этот симптом

Тик

(Дергается глаз, Непроизвольные сокращения мышц, Дергание, Нервный тик, Фасцикуляция, Непроизвольно дергаются конечности, Нервные тики коненостей)

Это быстрое непроизвольное (происходит само по себе, без воли человека) стереотипное (однообразное, напоминающее обычные движения) сокращение мышц.

Возраст: от 1 до 100 лет8 болезней имеют этот симптом

Боль в селезенке

(Селезенка болит, Острая боль в селезенке, Сильные боли в области селезенки, Боль в селезенке при кашле, Боль в селезенке при беге)

Боль в селезенке трудно распознать, однако при ее появлении человека беспокоят очень сильные и неприятные симптомы.

Возраст: от 1 до 100 лет6 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(I70.0) Атеросклероз аорты
(I70.1) Атеросклероз почечной артерии
(I70.2) Атеросклероз артерий конечностей
(I70.8) Атеросклероз других артерий
(I70.9) Генерализованный и неуточненный атеросклероз