F10 Алкоголизм

(Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя , Пьянство )

Неумеренное употребление спиртных напитков (пьянство), приводящее к психическим и поведенческим нарушениям

15 737 210 людям подтвержден диагноз Алкоголизм

232 059 умерло с диагнозом Алкоголизм

0.01 % смертность при заболевании Алкоголизм

Диагноз Алкоголизм ставится мужчинам на 339.68% чаще чем женщинам

12 821 180

мужчин имеют диагноз Алкоголизм. Для 195 177 из них этот диагноз смертелен

0.02 %

смертность у мужчин при заболевании Алкоголизм

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

2 916 030

женщин имеют диагноз Алкоголизм Для 36 882 из них этот диагноз смертелен.

0.01 %

смертность у женщин при заболевании Алкоголизм

Группа риска при заболевании Алкоголизм мужчины в возрасте 50-54 и женщины в возрасте 50-54

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 50-54

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 5-9

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 5-9

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 50-54

Особенности заболевания Алкоголизм

Незаразное

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Хроническое заболевание

Краткое описание

В медицинском смысле это болезнь, относящаяся к группе токсикоманий и характеризующаяся совокупностью определенных болезненных изменений в организме под влиянием чрезмерного употребления спиртных напитков.

Этиология

Причины употребления алкоголя – его определенное влияние на психическое и физическое состояние человека. На психическую сферу алкоголь оказывает релаксирующее (расслабляющее, снимающее напряжение), эйфоризирующее и отчасти седативное действие. Потребность в таком эффекте больше у лиц плохо адаптированных, в частности с невротическими и психопатическими особенностями, облегчающими как начало алкоголизации, так и ее углубление. Имеют значение и микросреда, воспитание, традиции, психическое и физическое перенапряжение, психотравмирующие ситуации. Определенное значение имеет отягощенная наследственность. Особое социальное значение имеет хронический алкоголизм (алкогольная болезнь) – непреодолимое (болезненное) влечение к алкоголю, связанное с психической и физической зависимостью от него и, как следствие, с постоянным его употреблением, приводящим к психическим и физическим расстройствам (алкогольной энцефалопатии, полинейродистрофии, дистрофии и циррозу печени). Алкоголизм формируется медленно и проходит несколько стадий.

Развитие болезни — патогенез

Первая стадия алкоголизма определяется рядом признаков, таких как:

 

1) симптом исчезновения рвоты в выраженном опьянении;

2) снижение и даже утрата способности контролировать количество употребляемого алкоголя;

3) алкогольная амнезия – запамятование отдельных событий, происходивших накануне и во время выпивки;

4) потребность во все возрастающих дозах алкоголя для достижения выраженного опьянения – симптом повышения толерантности.

 

Первая стадия алкоголизма чаще всего продолжается от 3 до 6 лет. Вторая стадия алкоголизма – дальнейшее развитие алкогольной токсикомании. Самый важный и наиболее постоянный признак, свидетельствующий о наступлении второй стадии, – появление абстинентного похмельного синдрома. Все чаще больной выпивает в одиночку, тайком, становится раздражительным, придирчивым, нередко агрессивным, толерантность к алкоголю становится наивысшей. Абстинентный синдром (похмелье) характеризуется тем, что на следующий день после сильного опьянения принятое небольшое количество алкоголя уменьшает или снимает соматические и психические нарушения, но на очень кратковременный период, затем необходимо употребление следующей дозы алкоголя, вплоть до повторного сильного опьянения.

 

Характерным признаком третьей стадии болезни является снижение толерантности к алкоголю. Пьянство не прекращается, т. е. больной постоянно находится в состоянии тяжелого опьянения или оно носит характер длительных запоев. Синдром абстиненции не успевает развиваться. Происходит стойкое ухудшение соматического состояния – отмечаются резкая слабость, потливость, сосудистая дистония, нарушение сердечного ритма и дыхания (вследствие алкогольной кардиомиопатии), анорексия, похудание (вследствие поражения печени – жировой дистрофии, алкогольного цирроза). В третьей стадии алкоголизма резко выражены изменения личности, на первый план выступает откровенное стремление к выпивке, все чаще больные употребляют суррогаты. Они злобны, грубы, агрессивны, находятся в состоянии тупой эйфории, сильно страдает память, сон. Нередки алкогольные психозы. В третьей стадии алкоголизма происходят стойкие прогрессирующие изменения во всем организме, во всех органах и тканях.

Клиническая картина

Проявляется навязчивым влечением к опьянению, психическим дискомфортом в трезвом состоянии и улучшением, психических функций в состоянии опьянения. При развитии физической зависимости возникают физическая (неудержимая) потребность в опьянении, потеря контроля за количеством выпитого, явления абстиненции, улучшение физических функций в состоянии опьянения.

Последствия хронической интоксикации проявляются как на неврологическом, внутреннем и личностном уровнях, так и в социальной деятельности.

К неврологическим последствиям относят острые мозговые, так называемые дисциркуляторнотоксические синдромы (эпилептиформный, Гайе—Вернике, мозжечковый, стриопаллидарной недостаточности, периферические невриты, атрофия зрительного и слухового нервов, особенно при употреблении суррогатов).

Последствиями алкоголизма для организма являются поражение сердечнососудистой системы, органов дыхания, желудка, печени и поджелудочной железы, почек, полигландулярная недостаточность эндокринной системы, снижение иммунологической реактивности.

Среди психических последствий выделяют астению, психопатизацию личности, аффективные расстройства (колебания настроения, депрессии и дисфории с агрессивностью и тенденциями к самоубийству, в далеко зашедших случаях — деменцию (слабоумие). Характерным проявлением является так называемый алкогольный юмор — плоский, грубый, бестактный. Могут возникать психотические состояния — острые (делириозный, галлюцинаторно-параноидный синдромы) и хронические (галлюциноз, бред ревности, корсаковский психоз) состояния.

Продолжительность жизни больных алкоголизмом укорачивается на 15—20 лет в связи с повышенной заболеваемостью внутренних органов (особенно сердечнососудистой патологией), а также травматизмом. Трудоспособность прогрессивно падает. Сроки появления последствий хронической алкогольной интоксикации зависят не только от продолжительности заболевания, но и от компенсаторных возможностей функциональных систем организма.

 

Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Алкоголизм

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 13 стандартов по диагностике заболевания Алкоголизм

Диагноз Алкоголизм на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Алкоголизм на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Самые опасные:

В диагностике используют данные о злоупотреблении алкоголем, наличии патологического влечения к опьянению, измененной устойчивости к алкоголю, наличии абстинентного синдрома, изменений личности.

Имеют значение характерные нарушения нервной системы, типичные повреждения внутренних органов.

Полисистемный характер поражения позволяет диагностировать алкоголизм врачам любой специализации. На поздних стадиях диагноз затруднений не вызывает. В начальных стадиях можно использовать лабораторные методы — биологические маркеры хронического употребления алкоголя: повышение активности алкогольдегидрогеназы (АДГ) и микросомальной этанолокисляющей системы; снижение активности альдегидрогеназы; обнаружение гиперлипидемии, общей гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии; повышение уровня холестерина в составе липопротеидов высокой плотности (ХЛВП).

Факт хронической алкогольной интоксикации подтверждают высокая и колеблющаяся при 2—3-кратном исследовании (в течение 1—10 дней) активность комплекса ферментов глутамил-трансферазы (ГГТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы (наиболее часто и значительно повышается активность ГГТ в сочетании с ACT).

Колебания активности свидетельствуют в пользу интоксикационной природы отклонений и позволяют отличить их от ферментопатий патологии внутренних органов. При воздержании в раннем периоде заболевания активность ферментов возвращается к норме. Сформированная патология удерживает высокую активность ГГТ, АЛТ и ACT до полугода.

Алкогольная миокардиодистрофия характеризуется следующими изменениями на ЭКГ: синусовой тахикардией , суправентрикулярной экстрасистолией, мерцательной аритмией , изменениями зубца Т и интервала S-T. В первой—начале второй стадиях алкоголизма характерно укорочение интервала P-Q, косовосходящее смещение сегмента S-T, высокий заостренный зубец Т в отведениях V2—V5. Со второй стадии (при алкогольном анамнезе более 10 лет) помимо описанных изменений регистрируются увеличение левого желудочка, нарушения внутрижелудочковой проводимости в виде расщепления и уширения комплекса QRS, возможно появление отрицательного зубца Т.

Эхокардиография выявляет распространенные изменения миокарда, увеличение полостей сердца.

Исследование кровообращения на первой стадии выявляет изменения по гиперкинетическому типу с увеличением минутного объема и понижением периферического сопротивления; при прогрессировании заболевания отмечается гипокинетический тип кровообращения со стойким снижением сердечного выброса.

При развитии острого алкогольного панкреатита помимо типичных клинических проявлений, характерны изменения со стороны клеток крови: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ. В моче повышен уровень альфаамилазы. Биохимическое исследование крови также выявляет повышение уровня альфаамилазы, липазы, трипсина, гаммаглобулинов, сиаловых кислот и серомукоида. При хроническом панкреатите описанные изменения характерны для развития обострений. Кроме того, отмечается снижение устойчивости к глюкозе при проведении стандартного теста.

Острый алкогольный гепатит приводит к воспалительной реакции белой крови: лейкоцитозу со сдвигом формулы влево, повышению СОЭ. Содержание билирубина в сыворотке крови, ACT и АЛТ многократно превышают нормальные показатели. Хронический алкогольный гепатит характеризуется преходящей гипербилирубинемией, диспротеинемией — гипоальбуминемией и гипергаммаглобулинемией.

Алкогольные психозы диагностируют при наличии хронического алкоголизма и клиники психоза, в том числе динамики симптомов. Следует помнить, что алкоголизм может наслаиваться или провоцировать развитие многих психических заболеваний, поэтому в каждом отдельном случае необходимо тщательное психиатрическое обследование.

Диагноз алкогольных энцефалопатии устанавливают преимущественно на основании клинической картины и данных анамнеза. Дифференцировать их необходимо с делирием, опухолями головного мозга, шизофренией, острыми симптоматическими психозами.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Исследование антител к психоактивным веществам в крови Нет данных
Видеомониторинг электроэнцефалограммы Нет данных
Прием врача-психиатра 1400
Консультация врача-инфекциониста 1400
Осмотр врача-дерматовенеролога 1400
Прием врача-психиатра подросткового Нет данных
Количественное определение одной группы психоактивных веществ, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, их метаболитов в слюне иммунохимическим методом Нет данных
Эхоэнцефалография Нет данных
Определение психоактивных веществ в крови Нет данных
Прием врача-акушера-гинеколога 1400
Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи Нет данных
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 1400
Осмотр врача-оториноларинголога 1400
Консультация врача-невролога 1400
Осмотр врача-психотерапевта 1400
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи Нет данных
Консультация врача-терапевта 1400
Прием врача-психиатра-нарколога Нет данных
Флюорография легких Нет данных
Определение психоактивных веществ в слюне Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) Нет данных
Определение антител к вирусу гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови 280
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Проведение реакции Вассермана (RW) Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae) 610
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280
Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 170

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, психиатрия и судебно психологическая экспертиза, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, генетика, психиатрия наркология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, психиатрия и судебно психологическая экспертиза

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Общая практика, Паллиативная медицина


функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, генетика, ультразвуковая диагностика

Лечение

Установлено 13 стандартов по лечению заболевания Алкоголизм

18 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

988 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Алкоголизм

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Клинико-психологическое консультирование Нет данных
Клинико-психологическая адаптация Нет данных
Клинико-психологическая коррекция Нет данных
Семейное клинико-психологическое консультирование Нет данных
Дарсонвализация местная при заболеваниях периферической нервной системы 400
Групповая клинико-психологическая коррекция Нет данных
Групповое клинико-психологическое консультирование Нет данных
Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) 600
Клинико-психологическая терапия средой Нет данных
Аутогенная тренировка Нет данных
Индивидуальное клинико-психологическое консультирование Нет данных
Социально-реабилитационная работа Нет данных
Электросон 450
Специализированное нейропсихологическое обследование Нет данных
Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 600
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 450
Клинико-социальная трудотерапия Нет данных
Психотерапия Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием врача-терапевта 900
Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 400
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Обнаружение эритроцитов (гемоглобина) в моче Нет данных
Прием врача-невролога 900
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 2000
Прием врача-психотерапевта 900
Токи Бернара при заболеваниях периферической нервной системы 350
Прием врача-психиатра Нет данных
Количественное определение одной группы психоактивных веществ, в том числе наркотических средств и психотропных веществ, их метаболитов в моче иммунохимическим методом Нет данных
Гальванизация при заболеваниях периферической нервной системы 350
Индивидуальная клинико-психологическая коррекция Нет данных
Осмотр врача-психиатра-нарколога Нет данных
Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях периферической нервной системы 450
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Определение психоактивных веществ в моче Нет данных
Осмотр врача-акушера-гинеколога 900
Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких 7700
Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 900
Прием врача-оториноларинголога 900
Осмотр врача-инфекциониста 900
Процедуры сестринского ухода за фиксированным пациентом Нет данных
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Электроэнцефалография 2000

Алкоголизм. Лечение. Лечение больных должно быть поэтапным и комплексным. Схема лечения включает три этапа, каждый из которых преследует собственные цели.

В задачи I этапа входят устранение последствий массивной интоксикации алкоголем и прекращение абстинентного синдрома.

На II этапе необходимо добиться подавления патологического влечения к алкоголю и коррекции психологических и внутренних нарушений. III этап — профилактическая терапия.

Для прекращения абстинентного синдрома в сочетании с дезинтоксикационной терапией (гипертонические, изотонические, плазмозамещающие растворы, тиоловые производные) широко применяются витамины группы B, а также C, PP и др., сердечнососудистые средства; препараты, нормализующие сон м снижающие вторичное влечение к алкоголю — транквилизаторы бензодиазепинового ряда (лоразепам, флюрозепам, феназепам, грандаксин, диазепам), натрия оксибутират, хлорпротиксен.

В первые дни лишения алкоголя возможно развитие психоза. Поэтому широко применяют парентеральное введение нейролептиков— фенотиазинов и бутирофеноноэ. Широко используются антиконвульсанты — карбамазепин (тегретол, финлепсин), вальпроат натрия. Среди ноотропных средств наибольшее применение имеет ороцетам. Его следует использовать, если в клинике абстинентного синдрома преобладают соматовегетативные расстройства.

Для прекращения абстинентного синдрома можно использовать специальные схемы иглорефлексотерапии, краниоцеребральную гипртермию, гемосорбцию.

На втором и третьем этапах терапии продолжают применяться сенсибилизирующие средства — преимущественно дисульфирам (антабус, тетурам, аверсан, эспераль). Эффект препарата связан с подавлением активности альдегидрогеназы (АльДГ), что ведет к накоплению ацетальдегида.

Этот процесс начинается не ранее чем через 12 ч после приема дисульфирама и продолжается несколько дней. В результате развивается выраженное расстройство функций внутренних органов и нервной системы, так называемая антабусалкогольная реакция (ААР). Она приводит к невозможности совместного приема дисульфирама и спиртного. Однако в последнее время отмечается относительно низкая эффективность сенсибилизирующей терапии как препаратами дисульфирама, обладающего большим количеством побочных эффектов, так и другими средствами (трихополом, циамидом, фуразолидоном, никотиновой кислотой).

Наиболее широко для лечения больных алкоголизмом на втором этапе применяются препараты тимонейролептического действия (терален, труксал, тиоридазин, неулептил). Для лечения расстройств депрессивного спектра широко используются антидепрессанты (триптизол, пиразидол, азафен), сочетающие антидепрессивный и успокаивающий эффекты. На втором этапе терапии продолжается применение транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Однако следует помнить, что у больных алкоголизмом легко формируется перекрестная зависимость, в том числе и к этой группе препаратов.

На втором этапе после прекращения абстиненции основной задачей лечения является формирование стабильного улучшения состояния больного. Это достигается только при совместном применении фармако- и психотерапии. Вначале применяется индивидуальная, а затем и групповая психотерапия, которые обладают наибольшим лечебным потенциалом. Она позволяет больным сформировать критическое отношение к заболеванию, а также получить поддержку не только от врача, но и от других членов группы.

На этапе сформировавшейся ремиссии в межприступном периоде может потребоваться курсовая терапия психотропными средствами в случаях спонтанного ухудшения состояния или под влиянием неблагоприятных внешних факторов, приводящих к возобновлению на то или иное время патологического влечения к алкоголю. Желателен продолжительный контакт с психотерапевтом (наркологом) или ленами группы самопомощи, предотвращающий развитие рецидивов.

Клиники для лечения


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, психиатрия и судебно психологическая экспертиза, ультразвуковая диагностика, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, физиотерапия, генетика, психиатрия наркология, ультразвуковая диагностика, педиатрия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, психиатрия и судебно психологическая экспертиза

МБУЗ г.Черкесска "МСЧ"



г. Черкесск


Высокотехнологичная медицинская помощь


функциональная диагностика, клиническая фармакология, общая врачебная практика (семейная медицина), терапия, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, физиотерапия, генетика, ультразвуковая диагностика
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

55 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой