(E78) Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

(Дислипидемии)

Нарушение здоровья, относящееся к группе нарушения обмена веществ

Иконка
1 117 211 людям подтвержден диагноз нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии
Иконка
91 697 умерло с диагнозом нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии
Иконка
8% смертность при заболевании нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии ставится мужчинам на 0.24% чаще чем женщинам

559 272

Мужчин имеют диагноз нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

48 987 (8.8 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
557 939

Женщин имеют диагноз нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

42 710 (7.7 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 55-59

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии - что это значит

В этиологии нарушений липидного обмена выделяют первичные и вторичные факторы.

Причинами первичной природы является генетическая предрасположенность.

К причинам вторичной природы относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • особенности личности и поведения – стрессовый тип характера (наличие бурной эмоциональной реакции на различные раздражители);
  • курение;
  • алкоголизм.

 К развитию вторичных дислипидемий могут привести и ряд патологических процессов:

  • единичные или множественные мутации соответствующих генов, с нарушением продуцирования и утилизации липидов;

атеросклероз (в том числе и наследственная предрасположенность); побочный эффект от приема ряда лекарственных препаратов;

  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипертиреоидизм, сахарный диабет);
  • обструктивные заболевания печения (заболевания, при которых нарушается отток из печени желчи – жидкости, выделяемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре), например, желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • первичный билиарный цирроз; артериальная гипертензия;
  • длительный прием медикаментозных препаратов (мочегонные, иммунодепрессанты, бета-адреноблокаторы).

В этиологии нарушений липидного обмена выделяют первичные и вторичные факторы.

Так, причинами первичной природы является генетическая предрасположенность.

К причинам вторичной природы относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • особенности личности и поведения – стрессовый тип характера (наличие бурной эмоциональной реакции на различные раздражители);
  • курение;
  • алкоголизм.

 

К развитию вторичных дислипидемий могут привести и ряд патологических процессов:

  • единичные или множественные мутации соответствующих генов, с нарушением продуцирования и утилизации липидов;

атеросклероз (в том числе и наследственная предрасположенность); побочный эффект от приема ряда лекарственных препаратов;

  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, гипертиреоидизм, сахарный диабет);

обструктивные заболевания печения (заболевания, при которых нарушается отток из печени желчи – жидкости, выделяемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре), например, желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре); хроническая печеночная недостаточность; первичный билиарный цирроз; артериальная гипертензия; длительный прием медикаментозных препаратов (мочегонные, иммунодепрессанты, бета-адреноблокаторы);

В отдельную группу выделяют алиментарную дислипидемию, вызванную чрезмерным включением в рацион продуктов, содержащих животные жиры. Она бывает двух типов: транзиторная — развивающаяся после однократного употребления жирной пищи, и постоянная — вызванная ее регулярным приемом.

Что происходит при заболевании - нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии

При дислипидемиях нарушается качественное и количественное изменение липопротеидов (комплекс белков и липидов) в плазме крови. Это повышение или снижение содержания в плазме крови одного, реже двух, классов липопротеидов или отсутствие какого-нибудь класса липопротеидов (алипопротеинемия).

Гиперлипопротеинемия — это повышение в крови холестерина и липопротеидов низкой плотности (основные переносчики холестерина в крови). Липопротеиды откладываются в сосудистой стенке и бесконтрольно захватываются клетками иммунной системы – макрофагами. На каком-то этапе наступает липидное перенасыщение, и макрофаги меняют структуру, превращаясь в пенистые клетки. Задерживаясь в стенке сосуда, способствуют ускорению процесса деления клеток, атеросклеротической пролиферации в том числе. вызывая развитие атеросклероза. В результате закупорки просвета сосуда атеросклеротической бляшкой нарушается доставка крови к сердцу, головному мозгу, нижним конечностям, почкам, что может привести к развитию таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, инфаркт почки, облитерирующий атеросклероз и т. д.

Гиполипопротеинемия — это снижение липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови. Встречается очень редко и возникает в результате нарушения процессов всасывания в кишечнике. Характеризуется накоплением холестерина в почках, селезенке, роговице глаза и мембране эритроцитов. 

Алипопротеинемия — это снижение или полное отсутствие в крови липопротеидов того или иного класса. Это наследственное заболевание, при котором появляются аномальные липопротеиды. Они накапливаются в ретикулоэндотелиальной системе (селезенке, лимфатических узлах, красном костном мозге). Заболевание сопровождается увеличением печени и селезенки, изменением миндалин (тонзиллитом с оранжевым налетом), а также быстро развиваются атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Клиническая картина

Особые внешние проявления дислипидемии:

  • ксантомы – плотные узелки, содержащие холестерин, над сухожилиями пациента (плотными структурами, присоединяющими мышцы к костям), например, на кисти. Редко ксантомы могут появляться на подошвах ног, ладонях, коже любого участка тела, особенно спины;
  • ксантелазмы – отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или узелков, не отличающихся по цвету от других участков кожи;
  • липоидная дуга роговицы – белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Появление липоидной дуги роговицы в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной дислипидемии.

Очень часто такое заболевание сопровождается развитием симптомов напоминающих атеросклероз, ИБС и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Также может проявиться синдром острого панкреатита, что более характерно при высоком содержании триглицеридов.

Говоря о клиническом проявлении дислипидемии, не стоит забывать о таком понятии как метаболический синдром. Метаболический синдром – это комплекс нарушений липидного, жирового обмена, а также дисфункция механизмов регуляции артериального давления. На практике метаболический синдром представлен:

  • абдоминальным ожирением;
  • гипергликемией (повышенным сахаром в крови);
  • артериальной гипертензией;
  • нарушением гемостаза (свертывающей системы крови).

Как врач ставит диагноз

Диагностика нарушений обмена липопротеидов включает в себя:

  • Сбор анамнеза жизни и болезни (когда появились первые симптомы болезни, имели ли родственники в анамнезе атеросклероз и другие заболевания сердца и сосудов);
  • Объективный осмотр пациента (осмотр слизистых и кожных покровов, измерение АТ, которое может быть повышенным);
  • Общий развернутый и биохимический анализ крови, общий анализ мочи;
  • Липидограмма – анализ крови, который определяет наличие и уровень содержания в крови пациента жироподобных веществ, которые являются главным признаком дислипидемии (триглицериды, липопротеиды очень низкой, низкой и высокой плотности;

Вычисление индекса атерогенности – один из самых эффективных и информативных методов диагностики. В норме он не должен превышать 3,0. Если этот показатель значительно превышает норму, то это значит, что в организме происходит прогрессирование атеросклероза и развитие осложнений данного заболевания.

Лечение и медицинская помощь

Лечение дислипидемии зависит от типа, степени тяжести и вида дислипидемии и подбирается сугубо индивидуально для каждого пациента. Существует несколько видов лечения дислипидемии:

 

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • диетотерапия;
  • экстракорпоральная терапия

 

Немедикаментозное лечение включает:

  • нормализовать вес тела;
  • снизить количество жиров животного происхождения в ежедневном рационе, а иногда и полностью от них отказаться;
  • увеличить физическую нагрузку, соответствующую силам и возможностям пациента;
  • перейти на сбалансированное, витаминизированное и дробное питание;
  • резко ограничить или полностью отказаться от употребления алкоголя, который увеличивает количество триглицеридов в крови пациента, способствует утолщению стенок сосудов и ускоряет развитие атеросклероза;
  • ограничить курение.

Медикаментозное лечение:

 

  • Статины – препараты, действие которых направлено на снижение синтеза клетками печени холестерина и внутриклеточного его содержания, повышают разрушение липидов, обладают противовоспалительным действием, препятствуют повреждению новых участков сосудов. Статины повышают срок жизни пациентов, снижают частоту осложнений атеросклероза и выраженность поражения сосудов. Могут вызывать повреждения печени и мышц, поэтому при приеме статинов необходимо регулярно контролировать анализы крови на предмет появления в них продуктов разрушения печени (аланин-аминотрансфераза – АЛТ) и мышц (креатин-фосфокиназа – КФК);
  • Ингибиторы адсорбции холестерина – группа препаратов, которые препятствуют кишечному всасыванию холестерина. Эффект этой группы препаратов ограничен, так как холестерин, поступающий с пищей, составляет примерно 1/5 часть всего холестерина в организме, а 4/5 холестерина образуется в печени. Запрещены детям;
  • Секвестранты желчных кислот — группа фармацевтических препаратов, которые обладают способностью связывать желчные кислоты и содержащийся в них холестерин, и выводят их с просвета кишечника;
  • Фибраты – препараты, которые снижают уровень триглицеридов в крови и повышают количество защитных веществ ЛПВП, можно использовать совместно со статинами.;
  • Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – препараты, синтезированные из мускулатуры рыб, которые предохраняют сердце от инфаркта, уменьшают риск развития аритмий, продлевают срок жизни больных после инфаркта миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие полного прекращения притока крови к ней).

 

Диетотерапия

Диета при этом заболевании направлена на снижение уровня холестерина в крови пациента и имеет несколько принципов:

  • ограничить употребление жирных сортов мяса, рыбы, сала, креветок, сливочного масла, жирных сортов кисломолочной продукции, промышленных сыров, колбас и сосисок;
  • обогатить свой рацион жирами, растительного происхождения, овощами, фруктами, нежирными сортами мяса птицы и рыбы;
  • обезжиренная кисломолочная продукция также показана при этом виде заболевания;
  • питание рекомендуется дробное, небольшими порциями через одинаковые промежутки времени.

Экстракорпоральное лечение

Такое лечение применяют для изменения свойств и состава крови, вне человеческого организма. Атерогенная дислипидемия тяжелой формы является показанием к применению этого метода. Ведь именно, атерогенная дислипидемия является фактором, способствующим развитию осложнений в виде сердечно-сосудистых заболеваний.

 

 

Иконка
11 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Нарушения обмена липопротеидов и другие липидемии - профилактика

 Профилактика дислипидемий включает в себя:

 

  • o нормализацию массы тела;
  • o ведение активного образа жизни;
  • o избегание стрессов;
  • o рациональное распределение времени для работы и отдыха;
  • o регулярный медицинский осмотр с обязате6льной сдачей анализов крови и мочи, а также измерением артериального давления;
  • o диетотерапию;
  • o медикаментозную профилактику;
  • o немедикаментозное воздействие на причину возникновения заболевания.

Уточненные формы заболевания

(E78.1) Чистая гиперглицеридемия
(E78.2) Смешанная гиперлипидемия
(E78.3) Гиперхиломикронемия
(E78.4) Другие гиперлипидемии
(E78.5) Гиперлипидемия неуточненная
(E78.6) Недостаточность липопротеидов
(E78.8) Другие нарушения обмена липопротеидов
(E78.9) Нарушения обмена липопротеидов неуточненные