(E78.5) Гиперлипидемия неуточненная

Первичные причины:

• Генетические причины (генные мутации, в результате которых организм вырабатывает слишком большое количество холестерина ЛПНП или триглицеридов или не может удалить эти вещества, либо недостаточная выработка или чрезмерное удаление холестерина ЛПВП)

Вторичные причины:

• Малоподвижный образ жизни с избыточным потреблением насыщенных жиров, холестерина и транс-жиров

• Наличие сахарного диабета

• Употребление большого количества алкоголя

• Наличие хронической болезни почек

• Наличие гипотиреоза

• Наличие первичного билиарного цирроза

• Прием некоторых препаратов

• Скопление в коже и сухожилиях бугорков жира (ксантомы)
• Матово-белые или серые кольца по краю роговицы
• Увеличение печени или селезенки
• Острая боль в животе (при панкреатите)
• Ощущение покалывания или жжения в руках и ногах
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Спутанность сознания

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:

• анализ крови на определение уровня глюкозы натощак;

• анализ крови печеночные ферменты, креатинин;

• анализы крови для определения уровней холестерина;

• анализ крови на липидный профиль натощак;

• анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ);

• определение белка в моче;

• скрининг на факторы сердечно-сосудистого заболевания (повышенное артериальное давление, диабет или семейный анамнез высоких уровней липидов).

Применяется дифференцированный подход к лечению, учитывающий степень гиперлипидимии и наличие органических изменений сердечно-сосудистой системы. Людям, у которых нет клинических симптомов, рекомендовано начинать со специальной диеты. Липидонормализующий рацион предполагает снижение жира до 30% от суточной калорийности, соблюдение соотношения насыщенных и ненасыщенных жиров. Немедикаментозные мероприятия снижают уровень холестерина на 5-10%.

Безотлагательное назначение медикаментозных гиполипидемических препаратов показано пациентам с имеющимися сердечно-сосудистыми болезнями либо с высокой вероятностью их развития по шкале SCORE. Предполагается длительный или пожизненный прием лекарств для эффективной коррекции липидов в сыворотке крови. С этой целью используют следующие группы препаратов:

• Статины. Основные лекарственные средства, которые помимо прямого влияния на метаболизм липидов оказывают сосудорасширяющее и противовоспалительное действие. Прием препаратов уменьшает риск смертности от кардиальных причин на 30%, предотвращает развитие хронической сердечной недостаточности.
• Фибраты. Снижают уровень триглицеридов, повышают показатели антиатерогенной фракции ЛПВП. Фибраты замедляют прогрессирование коронарного атеросклероза и на 23% уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений.
• Секвестранты желчных кислот. Назначаются в основном для снижения показателя общего холестерина в плазме крови. Клиническая эффективность секвестрантов реализуется в комбинации с диетой и другими гиполипидемическими средствами.
• Препараты других групп. Для коррекции гиперлипидемий применяют современные лекарственные формы никотиновой кислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, ингибиторы абсорбции холестерина. Подбирается индивидуальная схема терапии, соответствующая состоянию здоровья больного.

Избежать развития патологии можно путем воздействия на жир. Так, рекомендуется: изменить пищевое поведение и образ жизни, использовать медикаментозные способы – препараты группы статинов, анионообменные смолы, фибраты, никотиновую кислоту, низкомолекулярные гепарины, препараты рыбьего жира. Также можно применить экстракорпоральное очищение крови. С целью профилактики с 20-лет нужно начинать проводить липидограмму с периодичностью один раз на 5 лет. Выбирать необходимый метод лечения и профилактики на конкретном этапе может лишь квалифицированный специалист.