(D64.9) Анемия неуточненная

80% всех форм анемии — результат нарушения поступления, транспорта и всасывания железа. В первую очередь снижение концентрации гемоглобина обусловлено пищевыми погрешностями — несбалансированным питанием, вегетарианством, длительной термической обработкой продуктов, диетой, дефицитом витаминов и минералов.

 

Нарушения всасывания железа развиваются на фоне дисбактериоза, кишечных инфекций, лактазной недостаточности, энтерита, язвенного колита, после операций на желудке, тонкой кишке.

Железодефицитное состояние возникает при повышенном расходовании железа. Высокую необходимость в поступлении железа имеют новорожденные, дети раннего возраста, подростки, беременные, женщины репродуктивного возраста. 

Наиболее уязвимы в отношении малокровия — беременные. Недостаточное содержание эритроцитов и гемоглобина в крови связано с тем, что растущий плод усиленно употребляет железо. Дополнительные факторы риска малокровия беременных — многоплодная беременность, частые роды, ранний токсикоз, патологии плаценты.

 

Риск анемии возрастает при заболеваниях:

• пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка, гастрит, гепатиты, цирроз, хроническая почечная недостаточность;

• эндокринной системы: сахарный диабет, гипотиреоз;

• дыхательной системы: бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого;

• аутоиммунные заболевания: ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулит;

• инфекционные заболевания: туберкулез, пиелонефрит, бактериальный эндокардит, остеомиелит.

Избыточная потеря железа наблюдается при наружных и внутренних кровотечениях (легочном, желудочно-кишечном, носовом, маточном, травматическом), обширных ожогах, во время обильных менструаций. 

 

Анемию провоцирует ускоренный распад эритроцитов. Некоторые лекарственные препараты, яды, уксусная кислота, алкоголь оказывают токсическое действие на эритроциты, их распад происходит быстрее, тогда как новые клетки крови еще не созрели.

Симптомы анемии и особенности лечения могут различаться у пациентов разных возрастных групп, пола, общего состояния здоровья. Наиболее характерными признаками являются следующие:

• бледность кожи (от белого до желтоватого оттенка) и слизистых оболочек;
• выпадение волос (не очаговое облысение, а равномерная потеря волос);
• ломкость ногтей, изменение структуры ногтевой пластины, внезапно появившиеся белые пятна на ногтях;
• изменение вкусовых ощущений, чувство жжения на языке;
• трещины в уголках рта;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• снижение физической активности, устойчивости к физическим нагрузкам;
• слабость в мышцах;
• повышенная сонливость;
• быстрые изменения настроения, раздражительность;
• головокружение, периодические головные боли, реже обмороки;
• шум в ушах, потемнение или «мушки» в глазах;
• необычные гастрономические предпочтения, к примеру, желание попробовать на вкус лакокрасочные материалы, землю, мел и пр.;
• боли за грудиной, как правило, в области сердца.

Врачебный осмотр

Общий клинический анализ крови с обязательным определением:

• Количества эритроцитов
• Количества ретикулоцитов
• Гемоглобина
• Гематокрита
• Среднего объема эритроцитов (MCV)
• Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
• Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
• Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
• Количества лейкоцитов
• Количества тромбоцитов

Дополнительные методы исследования используются для более детальной диагностики отдельных видов анемии.

 

Лечение анемии зависит от ее этиологии и может включать различные рекомендации:

• устранение кровопотери;

• устранение недостающего фактора для роста и размножения эритроцитов (прием препаратов железа, витаминов В6, В12, фолиевой кислоты и др.); введение стимуляторов роста и размножения эритроцитов (синтетические аналоги эритропоэтина человека); 

• устранение факторов, разрушающих эритроциты;

• лечение заболеваний, вызывающих снижение уровня гемоглобина (заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционных, паразитарных, вирусных, грибковых, онкологических и др.);

• иммуносупрессивная терапия;

• диетотерапия с высоким содержанием белков, микроэлементов, витаминов;

• оперативные вмешательства (удаление селезенки, трансплантация костного мозга), переливание крови.

Профилактика анемии включает:

• исследование общего анализа крови 1-2 раза в год для пациентов, входящих в группу риска;

• употребление в пищу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;

• профилактика глистной инвазии;

• лечение сопутствующих заболеваний; 

• отказ от алкоголя и курения;

• прием лекарственных препаратов только после консультации с врачом.

Необходимо избегать контакта со свинцом, инсектицидами, различными химическими агентами, токсическими веществами.

 

Во время менструации и при острых и хронических кровотечениях дополнительно принимать препараты железа (по назначению врача).