D06 Карцинома in situ шейки матки

(Карцинома in situ шейки матки , Преинвазивный рак шейки матки, Предрак шейки матки )

Нарушение здоровья, относящееся к группе новообразования in situ

235 475 людям подтвержден диагноз Карцинома in situ шейки матки

0 умерло с диагнозом Карцинома in situ шейки матки

0 % смертность при заболевании Карцинома in situ шейки матки

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Карцинома in situ шейки матки ставится женщинам на 140802.99% чаще чем мужчинам

167

мужчин имеют диагноз Карцинома in situ шейки матки. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Карцинома in situ шейки матки

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

235 308

женщин имеют диагноз Карцинома in situ шейки матки Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Карцинома in situ шейки матки

Группа риска при заболевании Карцинома in situ шейки матки мужчины в возрасте 50-54 и женщины в возрасте 35-39

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 50-54

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-49, 55+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14, 90+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 35-39

Особенности заболевания Карцинома in situ шейки матки

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Карцинома in situ считается самой ранней формой рака. Врачи нередко рассматривают данную опухоль как предраковое состояние. Это связано с тем, что раковые клетки при данной патологии обнаруживаются только в поверхностном слое шейки матки, и не распространяются на глубокие ткани. Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимает второе место по частоте встречаемости после рака молочной железы.

Этиология

Чаще всего раку шейки матки подвержены женщины в возрасте 40 – 55 лет. На развитие рака шейки матки могут влиять:

— ранее начало половой жизни,
— половые инфекции,
— курение,
— несоблюдение интимной гигиены,
— слабый иммунитет,
— хронические воспалительные процессы шейки матки и наличие заболеваний таких как: дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки, лейкоплакия,
— заражение вирусом папилломы человека (80-100% пациенток с раком шейки матки заражены ВПЧ). Существует более 100 типов вируса папилломы человека, среди которых 16 и 18 типы вызывают рак шейки матки, а также могут быть причинами плоскоклеточного рака глотки и рака ануса у женщин и у мужчин.

Развитие болезни — патогенез

Факторами, способствующими запуску механизмов вирусного канцерогенеза, являются вирусного канцерогенеза, являются снижение иммунитета. Развитие рака шейки матки имеет ортодоксальный закономерный характер: в поверхностном (базальном) слое матки развивается гиперпластический процесс – дисплазия, для которого свойственна атипия эпителия с нарушением слоистости, но без вовлечения поверхностного слоя и стромы. Затем в этих участках формируется преинвазивный рак с поражением всего эпителиального пласта, затем происходит прорыв базальной мембраны и развитие инвазивного процесса. Чрезвычайно важен факт существования латентного периода (длительность которого весьма вариабельна), необходимого для перехода дисплазии в преинвазивный рак и далее в инвазивный. Этот период обеспечивает возможность активной профилактики заболеваемости инвазивным раком шейки матки путем выявления дисплазии и внутриэпителиального рака и своевременного адекватного их лечения.

Клиническая картина

Начальные стадии предрака в большинстве случаев протекает бессимптомно. Все это время женщина не замечает признаки серьезного недомогания, считает себя здоровой, планирует личную жизнь, рождение ребенка.

В дальнейшем при прогрессировании заболевания могут возникнуть такие симптомы, как:

Различные выделения в т.ч. кровянистые (не менструация), кровотечения; Боли в нижней части живота; Боли при мочеиспускании; Ощущение тяжести в области таза; Болевые ощущение во время полового акта; Отеки конечностей, наружных половых органов; Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря; Задержка мочи (при поражении лифмоузлов); Отек нижней конечности с одной стороны (при поражении лимфоузлов).

Также при раке шейки матки возможно наличие общих симптомов:  потеря веса, общая слабость, плохой аппетит, повышенная температура, головокружения.

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Карцинома in situ шейки матки не установлено

Диагноз Карцинома in situ шейки матки на 1 месте по частоте заболеваний в рубрике НОВООБРАЗОВАНИЯ IN SITU

Чаще всего встречаются:

Заболевание Карцинома in situ шейки матки на 62 месте по опасности заболеваний в рубрике НОВООБРАЗОВАНИЯ IN SITU

Самые опасные:

В современной онкогинекологии существует двухэтапная система обследования пациентки. На первом этапе производится первичное выявление — скрининг, на втором — используются методы углубленной диагностики при подозрении на предрак или рак репродуктивной системы.

Цель скрининга:

1) определение групп риска развития рака шейки матки;

2) выявление контингента женщин с предраковой патологией шейки матки;

3) направление женщин для второго этапа углубленного обследования.

На этапе скрининга собирают анамнез, проводят общий осмотр и обследование молочных желез, осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки из зоны трансформации и цервикального канала, бимануальное ректовагинальное исследование. Цитологическое залючение составляется с учетом классификации, аналогичной классификации Папаниколау, предусматривающей описание пяти типов мазков:

I — цитограмма без особенностей;

II  — воспалительный тип мазка;

III — морфологические изменения клеток, соответствующие дисплазии;

IV — подозрение на рак;

V — цитограмма рака.

На основании клинико-цитологической информации отбираются женщины, которым показано более углубленное обследование.

Задачи углубленной диагностики:

1) верификация и установление стадии заболевания;

2) определение местной распространенности опухолевого процесса;

3) выявление отдаленных метастазов;

4) оценка функционального состояния органов и систем.

Для верификации диагноза производится осмотр шейки в зеркалах, выполняется кольпоскопия, из патологических очагов берется прицельно биопсия конхотомом, скальпелем, электропетлей и выполняется выскабливание цервикального канала ложечкой Фолькманна, кюреткой.

Местное распространение опухоли определяется при осмотре в зеркалах, ректовагинальном бимануальном исследовании органов малого таза, параметральной клетчатки, мочевого пузыря и прямой кишки на глубину пальца. Степень местного распространения уточняется при цистоскопии, ректороманоскопии. Ультразвуковое исследование позволяет выявить метастазы в подвздошных, парааортальных лимфоузлах, печени и других паренхиматозных органах брюшной полости. Под  контролем УЗИ выполняется тонкоигольная пункция через влагалищные своды с целью верификации метастатического поражения регионарных лимфоузлов. С целью исключения отдаленных метастазов выполняется рентгенография органов грудной полости, при подозрении метастатического поражения костей проводится сканирование скелета. На основании полученных результатов клинического обследования выставляется стадия заболевания.

Медицинские услуги для определения диагноза Карцинома in situ шейки матки

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Карцинома in situ шейки матки не установлено

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Карцинома in situ шейки матки

При выборе метода лечения ранней онкологической  патологии шейки матки необходимо стремиться к соблюдению двух основных принципов:

1) обеспечение надежного излечения, в результате чего предупреждаются рецидивы заболевания и переход в более выраженный патологический процесс;

2) применение органосохраняющих и щадящих методов лечения у женщин молодого возраста.

Конизация шейки матки (процедура, при которой удаляют конусообразный кусок шейки матки) может быть выполнена скальпелем, электроножом, хирургическим лазером. Основные достоинства метода конизации заключаются в радикальном удалении патологически измененных тканей шейки матки в пределах здоровых тканей, небольшом количестве осложнений, сохранении физиологических функций, включая детородную. Предпочтительнее применять методики конизации, позволяющие исследовать удаленный препарат шейки матки. Метод лазерной конизации исключает эту возможность. Метод электроконизации возможен даже в амбулаторных условиях.

Ампутация шейки матки является альтернативным методом лечения преинвазивного рака шейки матки. Этот метод показан при грубых деформациях шейки матки, вызванных ее разрывами в родах, при поражении цервикального канала, когда выполнение электроконизации шейки матки сопряжено с большим риском развития рецидива.

Экстирпация (удаление) матки показана:

пациентам в возрасте старше 50 лет; при преимущественной локализации опухоли в шеечном канале; распространенном анапластическом варианте с врастанием в железы; отсутствии в препарате участков, свободных от преинвазивного рака (особенно по линии отсечения) после произведенной ранее конизации; сочетании преинвазивного рака с миомой матки или опухолями придатков; рецидивах после крио- или лазерной деструкции.

Методы криодеструкции, лазерной коагуляции, лазерной конизации шейки матки, фотодинамической лазерной коагуляции, электрокоагуляции применяются в онкогинекологии. 

Они менее целесообразны для лечения преинвазивного рака шейки матки, так как не позволяют исследовать инвазию патологического процесса

Медицинские услуги для лечения заболевания Карцинома in situ шейки матки

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем  Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких Нет данных
Еще услуги

Профилактика

Предупредительные мероприятия в отношении рака включает:

  • проведение широкомасштабной просветительской работы, с целью повышения онконастороженности;
  • внедрение плановых скрининговых обследований, начиная с 21-25 лет с целью выявления дисплазии стенок половых органов;
  • проведение планомерной вакцинации от вируса папилломы человека, в отношении рака шейки, создание системы контроля безопасности вакцинопрофилактики;
  • совершенствование образа жизни, наиболее реальная рекомендация касается внимательного отношения к нормализации белкового, углеводного обмена.

 

Медицинские услуги для профилактики заболевания Карцинома in situ шейки матки

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Школа психологической реабилитации для пациентов и родственников Нет данных
Школа по отказу от потребления табака Нет данных
Школа ухода за пациентом Нет данных
Групповое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Индивидуальное краткое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников Нет данных
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Еще услуги
Болезни со схожими симптомами

Белково-энергетическая недостаточность неуточненная

Белково-энергетическая недостаточность неуточненная ,

Состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведет к измеримым нежелательным эффектам на ткани, функции и клинические исходы.

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Трихомониаз

Трихомониаз ,

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекции, передающиеся преимущественно половым путем

Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст 0-84

Паховая грыжа

Паховая грыжа ,

выхождение внутренних органов через паховый канал в области наружной паховой ямки при сохранении целостности самой брюшины и кожного покрова

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Подкожное уплотнение

Образования под кожей, Жировик, Шишка

Шишки и уплотнения под кожей могут развиваться на любом участке тела: лице, руках и ногах, спине, животе и др, при появлении или изменении состояния требуется проконсультироваться с врачом

5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой