D06 Карцинома in situ шейки матки
(Карцинома in situ шейки матки , Преинвазивный рак шейки матки, Предрак шейки матки )Нарушение здоровья, относящееся к группе новообразования in situ
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Карцинома in situ шейки матки ставится женщинам на 140802.99% чаще чем мужчинам
167
мужчин имеют диагноз Карцинома in situ шейки матки. Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Карцинома in situ шейки матки
235 308
женщин имеют диагноз Карцинома in situ шейки матки Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Карцинома in situ шейки матки
Группа риска при заболевании Карцинома in situ шейки матки мужчины в возрасте 50-54 и женщины в возрасте 35-39
Особенности заболевания Карцинома in situ шейки матки
Краткое описание
Карцинома in situ считается самой ранней формой рака. Врачи нередко рассматривают данную опухоль как предраковое состояние. Это связано с тем, что раковые клетки при данной патологии обнаруживаются только в поверхностном слое шейки матки, и не распространяются на глубокие ткани. Рак шейки матки является одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, занимает второе место по частоте встречаемости после рака молочной железы.
Этиология
Чаще всего раку шейки матки подвержены женщины в возрасте 40 – 55 лет. На развитие рака шейки матки могут влиять:
— ранее начало половой жизни,
— половые инфекции,
— курение,
— несоблюдение интимной гигиены,
— слабый иммунитет,
— хронические воспалительные процессы шейки матки и наличие заболеваний таких как: дисплазия шейки матки, эрозия шейки матки, лейкоплакия,
— заражение вирусом папилломы человека (80-100% пациенток с раком шейки матки заражены ВПЧ). Существует более 100 типов вируса папилломы человека, среди которых 16 и 18 типы вызывают рак шейки матки, а также могут быть причинами плоскоклеточного рака глотки и рака ануса у женщин и у мужчин.
Развитие болезни — патогенез
Факторами, способствующими запуску механизмов вирусного канцерогенеза, являются вирусного канцерогенеза, являются снижение иммунитета. Развитие рака шейки матки имеет ортодоксальный закономерный характер: в поверхностном (базальном) слое матки развивается гиперпластический процесс – дисплазия, для которого свойственна атипия эпителия с нарушением слоистости, но без вовлечения поверхностного слоя и стромы. Затем в этих участках формируется преинвазивный рак с поражением всего эпителиального пласта, затем происходит прорыв базальной мембраны и развитие инвазивного процесса. Чрезвычайно важен факт существования латентного периода (длительность которого весьма вариабельна), необходимого для перехода дисплазии в преинвазивный рак и далее в инвазивный. Этот период обеспечивает возможность активной профилактики заболеваемости инвазивным раком шейки матки путем выявления дисплазии и внутриэпителиального рака и своевременного адекватного их лечения.
Клиническая картина
Начальные стадии предрака в большинстве случаев протекает бессимптомно. Все это время женщина не замечает признаки серьезного недомогания, считает себя здоровой, планирует личную жизнь, рождение ребенка.
В дальнейшем при прогрессировании заболевания могут возникнуть такие симптомы, как:
Различные выделения в т.ч. кровянистые (не менструация), кровотечения; Боли в нижней части живота; Боли при мочеиспускании; Ощущение тяжести в области таза; Болевые ощущение во время полового акта; Отеки конечностей, наружных половых органов; Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря; Задержка мочи (при поражении лифмоузлов); Отек нижней конечности с одной стороны (при поражении лимфоузлов).
Также при раке шейки матки возможно наличие общих симптомов: потеря веса, общая слабость, плохой аппетит, повышенная температура, головокружения.
Диагностика
В современной онкогинекологии существует двухэтапная система обследования пациентки. На первом этапе производится первичное выявление — скрининг, на втором — используются методы углубленной диагностики при подозрении на предрак или рак репродуктивной системы.
Цель скрининга:
1) определение групп риска развития рака шейки матки;
2) выявление контингента женщин с предраковой патологией шейки матки;
3) направление женщин для второго этапа углубленного обследования.
На этапе скрининга собирают анамнез, проводят общий осмотр и обследование молочных желез, осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки из зоны трансформации и цервикального канала, бимануальное ректовагинальное исследование. Цитологическое залючение составляется с учетом классификации, аналогичной классификации Папаниколау, предусматривающей описание пяти типов мазков:
I — цитограмма без особенностей;
II — воспалительный тип мазка;
III — морфологические изменения клеток, соответствующие дисплазии;
IV — подозрение на рак;
V — цитограмма рака.
На основании клинико-цитологической информации отбираются женщины, которым показано более углубленное обследование.
Задачи углубленной диагностики:
1) верификация и установление стадии заболевания;
2) определение местной распространенности опухолевого процесса;
3) выявление отдаленных метастазов;
4) оценка функционального состояния органов и систем.
Для верификации диагноза производится осмотр шейки в зеркалах, выполняется кольпоскопия, из патологических очагов берется прицельно биопсия конхотомом, скальпелем, электропетлей и выполняется выскабливание цервикального канала ложечкой Фолькманна, кюреткой.
Местное распространение опухоли определяется при осмотре в зеркалах, ректовагинальном бимануальном исследовании органов малого таза, параметральной клетчатки, мочевого пузыря и прямой кишки на глубину пальца. Степень местного распространения уточняется при цистоскопии, ректороманоскопии. Ультразвуковое исследование позволяет выявить метастазы в подвздошных, парааортальных лимфоузлах, печени и других паренхиматозных органах брюшной полости. Под контролем УЗИ выполняется тонкоигольная пункция через влагалищные своды с целью верификации метастатического поражения регионарных лимфоузлов. С целью исключения отдаленных метастазов выполняется рентгенография органов грудной полости, при подозрении метастатического поражения костей проводится сканирование скелета. На основании полученных результатов клинического обследования выставляется стадия заболевания.
Медицинские услуги для определения диагноза Карцинома in situ шейки матки
Лечение
При выборе метода лечения ранней онкологической патологии шейки матки необходимо стремиться к соблюдению двух основных принципов:
1) обеспечение надежного излечения, в результате чего предупреждаются рецидивы заболевания и переход в более выраженный патологический процесс;
2) применение органосохраняющих и щадящих методов лечения у женщин молодого возраста.
Конизация шейки матки (процедура, при которой удаляют конусообразный кусок шейки матки) может быть выполнена скальпелем, электроножом, хирургическим лазером. Основные достоинства метода конизации заключаются в радикальном удалении патологически измененных тканей шейки матки в пределах здоровых тканей, небольшом количестве осложнений, сохранении физиологических функций, включая детородную. Предпочтительнее применять методики конизации, позволяющие исследовать удаленный препарат шейки матки. Метод лазерной конизации исключает эту возможность. Метод электроконизации возможен даже в амбулаторных условиях.
Ампутация шейки матки является альтернативным методом лечения преинвазивного рака шейки матки. Этот метод показан при грубых деформациях шейки матки, вызванных ее разрывами в родах, при поражении цервикального канала, когда выполнение электроконизации шейки матки сопряжено с большим риском развития рецидива.
Экстирпация (удаление) матки показана:
пациентам в возрасте старше 50 лет; при преимущественной локализации опухоли в шеечном канале; распространенном анапластическом варианте с врастанием в железы; отсутствии в препарате участков, свободных от преинвазивного рака (особенно по линии отсечения) после произведенной ранее конизации; сочетании преинвазивного рака с миомой матки или опухолями придатков; рецидивах после крио- или лазерной деструкции.
Методы криодеструкции, лазерной коагуляции, лазерной конизации шейки матки, фотодинамической лазерной коагуляции, электрокоагуляции применяются в онкогинекологии.
Они менее целесообразны для лечения преинвазивного рака шейки матки, так как не позволяют исследовать инвазию патологического процесса
Медицинские услуги для лечения заболевания Карцинома in situ шейки матки
Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
Гипотермия региональная | Нет данных |
Гипотермия локальная | Нет данных |
Гипотермия общая | Нет данных |
Гипотермия | Нет данных |
Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
Профилактика
Предупредительные мероприятия в отношении рака включает:
- проведение широкомасштабной просветительской работы, с целью повышения онконастороженности;
- внедрение плановых скрининговых обследований, начиная с 21-25 лет с целью выявления дисплазии стенок половых органов;
- проведение планомерной вакцинации от вируса папилломы человека, в отношении рака шейки, создание системы контроля безопасности вакцинопрофилактики;
- совершенствование образа жизни, наиболее реальная рекомендация касается внимательного отношения к нормализации белкового, углеводного обмена.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Карцинома in situ шейки матки
Уточненные формы заболевания
D06.0: Внутренней части |
D06.1: Наружной части |
D06.7: Других частей шейки матки |
D06.9: Шейки матки неуточненной части |
Болезни со схожими симптомами
Белково-энергетическая недостаточность неуточненная
Белково-энергетическая недостаточность неуточненная ,Состояние питания, при котором дисбаланс энергии, белков и других питательных веществ ведет к измеримым нежелательным эффектам на ткани, функции и клинические исходы.
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Трихомониаз
Трихомониаз ,Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст 0-84
Паховая грыжа
Паховая грыжа ,выхождение внутренних органов через паховый канал в области наружной паховой ямки при сохранении целостности самой брюшины и кожного покрова
Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Подкожное уплотнение
Образования под кожей, Жировик, ШишкаШишки и уплотнения под кожей могут развиваться на любом участке тела: лице, руках и ногах, спине, животе и др, при появлении или изменении состояния требуется проконсультироваться с врачом
5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Упадок сил
Адинамия, упадок сил, мышечная слабость, бессилиерезкий упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением активности
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Выделения из влагалища (белые выделения , бели, пахнущие выделения , бели , обильные выделения )
нормальные выделения, они, как правило, прозрачные или немного мутные, слизистые и не имееют неприятного запаха. Стоит насторожиться если наблюдаются зеленые, белые, желтые, выделения с запахом, пенистые или жидкие бели
10 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль при половом акте (Боль при сексе, Боль во время секса, Болезненный секс, Диспареуния, Неприятные ощущения во время полового акта, Дискомфорт при половом акте )
Не откладывайте визит к врачу, если чувствуете боль при половом акте
12 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Отек тканей (Локализованный отек, локальная гипертермия , горячая на ощупь, отек на коже, припухлость, уплотнение )
Отек в конкретном месте - это повод проконсультироваться у врача
39 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Задержка мочи (ишурия, нарушение мочеиспускания )
Представляет собой прерывистое осуществление мочеиспускания либо невозможность полного опорожнения мочевого пузыря
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Анормальная потеря веса (потеря веса, резкое похудание, резкая потеря веса, сильное похудание, Снижение массы тела, похудение )
Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу
38 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Снижение аппетита (Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи )
Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).
52 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головокружение (Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание )
Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм
37 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Повышенная температура 37-38° (Субфебрильная температура, Температура 37-38° )
Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу
44 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боли в области таза (Боль в области таза, Боль в области промежности, Боль ниже живота, Боль в области лобка, Боль над лобком, Боль в лобке, Лобок болит, Тазовые боли, Боль в промежности, Боль в тазу )
Боли в области таза и промежности могут относится к разным заболеванием и требуют внимания специалиста
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 16 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Болезненное мочеиспускание (Жжение при мочеиспускании, Резь при мочеиспускании, Больно писать, Боль при мочеиспускании, Боль в конце мочеиспускания, Больно мочиться )
Болевые ощущения, резь, чувство жжения при мочесуспоскании в связи с воспалением уретры или мочеиспускательного канала
14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100