(C60) Рак полового члена

Механизм развития рака полового члена изучен не до конца. Определенную роль играют хронические заболевания половых органов, особенно в сочетании с курением и регулярными нарушениями правил личной гигиены. 

Предрасположенность к заболеванию обуславливают следующие состояния:

• фимоз – сужение крайней плоти;
• носительство папилломавируса;
• доброкачественные образования в области половых органов;
• положительный ВИЧ-статус.

Риск развития онкопатологии пениса выше у гомосексуалистов и мужчин, которые часто меняют половых партнеров и пренебрегают методами барьерной контрацепции.

В патогенезе рака полового члена основное значение придается застою содержимого препуциального мешка, чаще всего возникающему при фимозе. Присоединение инфекции, длительное воспаление, скопление продуктов распада смегмы способствуют развитию заболевания.

Наиболее распространенными признаками рака полового члена являются изменения, которые влияют на кожу, покрывающую пенис: обесцвечивание, утолщение или комки.

Симптомы рака пениса:

• выделения, иногда неприятный запах;
• необъяснимая боль в крайней плоти;
• воспаленные участки, красноватые высыпания, шишки со струпьями или опухоли необычного цвета;
• опухшие лимфатические узлы в паху (паховая аденопатия).

Эти симптомы могут проявляться и при других расстройствах, не связанных с раком, но необходимо обратиться к врачу, т. к. рак на ранней стадии также начинается с этих признаков.

Если своевременное лечение отсутствует, то рак прогрессирует и включает всю поверхность головки и/или крайней плоти. Затем атипичные клетки распространяются на более глубокие части полового члена и другие области тела.

Симптомы прогрессирующего рака полового члена на 3 и 4 стадии:

• опухоль внешне похожа на цветную капусту;
• ощущается чрезмерная усталость;
• присутствует боль в области живота;
• отмечается дискомфорт в костях;
• имеет место беспричинная потеря веса.

Измененный участок имеет вид язвочки, эрозии, узелка, бляшки или бородавки. Патологический очаг постепенно увеличивается в размерах, уплотняется и приводит к фимозу. Появляется характерный зуд, боли при мочеиспускании. Из препуциального мешка выделяется зловонный секрет.

Специфических маркеров для онкологии пениса не выделено. Если врач при первичном осмотре обнаруживает признаки злокачественной опухоли, то проводится комплексное обследование. Биопсия необходима для определения природы заболевания. Для диагностики рака пениса обычно достаточно аспирационной пункции тонкой иглой (PAAF). Ложноотрицательные результаты встречаются до 50% случаев.

Для диагностики рака полового члена назначаются следующие лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• микробиологическое (культуральное) исследование.

Для уточнения диагноза проводится биопсия ганглия. КТ назначается для исследования расширения и локализации поражений. Метастазы чаще всего наблюдаются в легких, печени и костях. Для стадирования назначается ультразвуковое исследование, МРТ, а также лимфангиография и кавернозография.

Хирургическое вмешательство проводится в большинстве случаев. Тип операции зависит от размера опухоли и ее положения на половом члене. Если злокачественное образование небольшое и ограничено только кожей полового члена, то опухоль и небольшое количество нормальной ткани могут быть удалены.

Если рак поражает большие участки, может потребоваться удалить часть полового члена или даже ампутировать весь пенис. Лимфатические узлы паха также удаляются во время операции.

В дополнение к хирургическому лечению назначается химио- и лучевая терапия, чтобы удалить остатки раковых клеток. Если рак находится на ранней стадии и локализуется только в головке полового члена, иногда врачи назначают цитотоксический крем.

Специфических методов профилактики рака полового члена не существует. Для снижения риска развития заболевания врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, рационализировать режим дня, вести активный образ жизни, своевременно и в полном объеме лечить урологические заболевания, а также отказаться от случайных сексуальных связей. Всем совершеннолетним мужчинам стоит ежегодно проходить урологическое обследование.