Заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение воздушного потока в дыхательных путях, имеющее, как правило, неуклонно прогрессирующий характер и спровоцированное аномальной воспалительной реакцией ткани лёгких на разд
Мужчин имеют диагноз хроническая обструктивная легочная болезнь
1 979 092 (15.1 %)Умерло от этого диагноза.
Женщин имеют диагноз хроническая обструктивная легочная болезнь
1 086 743 (14.9 %)Умерло от этого диагноза.
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ) является полиэтиологичным зваболеванием. К основным этиологическим факторам относятся:
- курение;
- загрязнение окружающего воздуха (на рабочем месте и в быту);
- дефицит альфа1-антитрипсина;
- ОРЗ (вирусные и бактериальные).
1. Фаза стабильного состояния (ремиссия) - умеренно выраженное хроническое воспаление бронхов (соответствующего уровня), относительно стабильная обструкция (отсутствуют изменения показателя ОФВ1 на протяжении последних 1-2 месяцев). Наблюдается более или менее значительная адаптация пациента к проявлениям болезни. Степень адаптации зависит от степени тяжести ХОБ, адекватности терапии и оценивается обычно показателем качества жизни.
2. Фаза обострения - более или менее значительная декомпенсация болезни в результате активации аутофлоры или суперинфекции, а также интенсивного воздействия других пусковых факторов (экологические вредности, интенсификация курения), которые приводят к нарастанию активности эндобронхиального воспаления. Помимо этого, причиной обострения может стать неадекватная физическая нагрузка (обычно при II-Ш степени тяжести ХОБ). В результате у больных наблюдаются соответствующие клинико-лабораторные признаки, скачкообразное ухудшение ОФВ1, снижение качества жизни.
3. Фаза после теста. В зависимости от характера исследования, проводимого в тесте, у больных ХОБ наблюдаются изменения состояния на короткий период времени:
- пробы с бронходилататорами - улучшение клинических, лабораторных и функциональных показателей;
- пробы для выявления выраженности бронхиальной гиперреактивности (с метахолином и пр.) - ухудшение состояния.
Диагностика хронического обструктивного бронхита осуществляется при суммировании клинических признаков, факторов риска и обнаружения нарушения бронхиальной проходимости при спирометрии.
Важным компонентом диагностики является факт прогрессирования болезни. Обязательным условием диагностики является исключение других заболеваний, которые могут привести к появлению аналогичных симптомов.
Больные хроническим обструктивным бронхитом образно описываются как "синие отёчники" или "синие спящие головы".
Характерные симптомы:
- цианоз;
-скудный кашель;
- обструкция;
- ранее развитие сердечной недостаточности;
- гипоксия и гиперкапния.
Одышка и кахексия не характерны.
Осложнения:
- дыхательная недостаточность;
- хроническое легочное сердце;
- эмфизема легких;
- амилоидоз.
При сборе анамнеза необходимо уделить внимание анализу индивидуальных факторов риска, так как при сочетании факторов риска прогрессирование болезни ускоряется.
Для оценки курения как фактора риска используется индекс курильщика (ИК), выраженный в пачках/лет:
ИК (пачка/лет) = (число выкуриваемых сигарет в сутки * стаж курения (годы))/20
Если ИК более 10 пачек/лет является достоверным фактором риска развития ХОБЛ
Исследование функции внешнего дыхания при ХОБЛ - главный метод диагностики ХОБЛ.
У больных с обструктивными заболеваниями органов дыхания при постановке функционального диагноза производится измерение объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированной жизненной ёмкости легких (ФЖЕЛ) и определяется расчетное соотношение этих параметров (ОФВ1/ФЖЕЛ).
Цели лечения ХОБЛ следующие:
Специфическая профилактика:
Профилактика осложнений:
(Назойливый кашель)
Сухой кашель — это следствие раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в трахее, глотке, в месте разделения бронхов, в придаточных пазухах носа, при воздействии на которые раздражителя (возбудителей ОРВИ) начинаются позывы к кашлю и собственно сам.сухой кашель — это периодические или постоянные...
(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)
Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
(Потеря веса, Резкое похудание, Резкая потеря веса, Сильное похудание, Снижение массы тела, Похудение)
Если вес снизился аномально или резко, обратитесь к врачу
(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)
Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.
(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)
Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача
(Шумы, Шумное дыхание, Стерторозное дыхание, Храпящее дыхание)
Дыхательные шумы, обусловленные сужением дыхательных путей или наличием в них патологического содержимого
(Тяжесть в груди, нехватка воздуха, Напряжение в груди)
Чувство тяжести в груди может быть вызвано угрожающими жизни состояниями, но также может быть результатом спазмов, но лучше не рисковать и обратиться за медицинской помощью.