(B88.3) Наружный гирудиноз

Заболевание, связанное с присасыванием и проникновением в организм пиявок

Иконка
24 456 людям подтвержден диагноз наружный гирудиноз

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз наружный гирудиноз ставится мужчинам на 27.16% чаще чем женщинам

13 690

Мужчин имеют диагноз наружный гирудиноз

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
10 766

Женщин имеют диагноз наружный гирудиноз

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании наружный гирудиноз - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 55-59

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-89
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5, 90-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5, 75-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-74

Особенности заболевания наружный гирудиноз

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Наружный гирудиноз - что это значит

Возбудители патологии – различные виды пиявок. Практически повсеместно распространены пиявки рода Haemopis, Limnatis, Hirudo (медицинские), вида Tyrannobdella rex (королевская). Обитают паразиты во влажной траве, торфяных болотах, стоячих пресных водоемах. Являются гермафродитами и активными хищниками, питаются кровью зверей, птиц, человека, присасываясь с помощью хоботков или хитиновых челюстей. Нападают преимущественно в ночное время.

 

Факторы риска

Основные факторы риска гирудиноза связаны с профессиональной деятельностью, туризмом, проживанием в эндемичных регионах. Так, наиболее часто заражаются:

  • путешественники, проходящие маршруты по джунглям, заболоченной местности;
  • жители регионов с высокой влажностью, большим числом непроточных озер;
  • работники водоканалов;
  • ветеринары;
  • профессиональные рыболовы и охотники.

 

 

 

 

 

 

Что происходит при заболевании - наружный гирудиноз

На момент присасывания пиявка прокусывает кожу человека, одновременно выделяя железистый секрет, являющийся сильным антикоагулянтом (гирудин), белки, гистаминоподобные вещества. Это приводит к капиллярному расширению, локальному кровотечению. Медицинская пиявка может высосать до 15 мл крови за полчаса, с учетом последующего кровотечения после удаления паразита организм теряет до 60 мл. Иногда кровоточивость места укуса продолжается до суток.

 

Во время питания пиявка значительно увеличивается в размере, перекрывая просвет полого органа. Образующаяся ранка приводит к механическому повреждению тканей, имеет звездчатую форму, диаметр до 2 мм, глубину до 1,5 мм. Возникает подкожное кровоизли­яние. Позднее область укуса приобретает желтый цвет, на месте ранки остает­ся треугольный рубчик, заметный в течение нескольких месяцев и лет.

Клиническая картина

Инкубационный период зависит от длительности присасывания, локализации и вида возбудителя. Самые распространенные симптомы гирудиноза − проявления хронической анемии, вызванные кровопотерей: слабость, снижение работоспособности, сонливость. Нередко больные отмечают бледность кожи, шум в ушах, учащение пульса, дыхания, выраженные головокружения.

 

Наружное присасывание пиявок быстро обнаруживается самим пострадавшим. Вначале возникает умеренная острая боль в области укуса, которая вскоре стихает. Напитавшийся кровью паразит увеличивается в десятки раз. После удаления пиявки ранка может недолго кровоточить.

Как врач ставит диагноз

Диагностика гирудиноза осуществляется врачами различных специальностей – это зависит от локализации возбудителя. Чаще всего больные попадают на прием к оториноларингологу, гинекологу и хирургу. Важен сбор анамнеза на предмет пребывания во влажных, заболоченных местностях, факты употребления воды из непроточных источников, колодцев. Дополнительно проводятся лабораторно-инструментальные и клинические исследования:

  • Физикальный осмотр. При наружном расположении возбудитель заметен и может быть удален. У пациента с внутренним гирудинозом объективный осмотр выявляет симптомы астении, бледность, сухость кожных покровов, нередко тахикардию, дисфонию, одышку. При пальпации живота отмечается урчание, вздутие, определяются диффузная или локальная болезненность, спленомегалия. Обязательна визуальная оценка рвоты, кала и мочи.
  • Эндоскопические исследования. Инструментальный осмотр полости носа (риноскопия), ротоглотки, органов дыхания (ларингоскопия, трахеобронхоскопия), а также различных отделов пищеварительного тракта (эзофагогастроскопия, колоноскопия) проводится по показаниям при подозрении на органный гирудиноз. Если в ходе исследования обнаруживается пиявка, производится ее удаление, прижигание места присасывания.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови – нормохромная или гипохромная анемия, незначительный лейкоцитоз, редко эозинофилия, ускорение СОЭ. Может выявляться повышение активности СРБ, трансаминаз, нарушения свертывания крови, снижение ферритина. Общеклинический анализ мочи обнаруживает лейкоцитурию, эритроцитурию, гематурию.
  • Инструментальные методы. Для исключения новообразований проводится рентгенография (либо низкодозовая МСКТ) легких, МРТ гортани, глотки, пищеварительного тракта, ирригоскопия. Рекомендуется УЗИ органов брюшной полости, малого таза. В некоторых случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

 

 

 

 

Лечение и медицинская помощь

Удаление пиявки

Удаление пиявки при наружном присасывании нередко осуществляется самим пациентом либо врачом в амбулаторных условиях. Важным условием является полное избавление от паразита без оставления в ране ротового аппарата. Путем воздействия на видимую часть паразита крепкими солевыми, спиртовыми растворами, йодом пиявку заставляют прекратить присасывание, убирают пинцетом. На ранку накладывают давящую повязку.

 

Медикаментозная терапия

Больные с признаками осложнений должны быть госпитализированы. Пациенты с дыхательной недостаточностью, выраженной кровопотерей помещаются в палаты интенсивной терапии. После удаления возбудителя рекомендуется обогащение рациона белковой и железосодержащей пищей.

Важным этапом является восстановление кровопотери, коррекция железодефицитной анемии и ее последствий. Восстановление объема циркулирующей крови показано только в случае массивного кровотечения, проводится глюкозо-солевыми растворами, свежезамороженной плазмой, реже − эритроцитарной массой.

Местно применяются кровоостанавливающие повязки, химическое, лазерное коагулирование раны. Антибактериальные средства при гирудинозе назначаются по показаниям. Фармакологического антидота к компонентам железистого секрета пиявок не существует.

 

Иконка
9 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Наружный гирудиноз - профилактика

Специфической профилактики нет. Неспецифические меры – отказ от питья сырой воды из колодцев, озер, купания на необорудованных пляжах, в стоячих водоемах. Купальные костюмы должны быть закрытыми, необходимо надевать шапочку и очки, нельзя глотать воду.

В походах, особенно утренних, рекомендуется носить брюки, заправленные в обувь, носки, высокие резиновые сапоги, не расстегивать ворот рубашки. Можно использовать солевые повязки, химические вещества для отпугивания пиявок (инданол, диметилфолат), либо нанести на одежду, тело и обувь парфюм или жидкое мыло с резким запахом. Запрещается ходить босиком и в открытой обуви по влажной траве.

 

Основные симптомы заболевания наружный гирудиноз

Анемия

Возраст: в null лет5 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Сонливость

(Гиперсомния, Сомнолентность, Хочется спать, Постоянно хочу спать, Сонливость днем)

Сомнолентность может быть признаком серьезного заболевания, обязательно проконсультируйтесь у врача

Возраст: в любом52 болезни имеют этот симптом

Головокружение

(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

Возраст: от 1 до 100 лет133 болезни имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Упадок сил

(Упадок сил, Мышечная слабость, Бессилие, Адинамия)

резкий упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением активности

Возраст: в любом58 болезней имеют этот симптом

Шум в ушах

(Звон в ушах, Гул, Свист в ушах, Шум в голове, Гул в голове, Шум в ушах и голове)

Субъективное ощущение, которое можно описать как шипение, гул, звон, писк, «зуммер», жужжание, иногда как грохочущий шум или скрежет

Возраст: от 1 до 100 лет40 болезней имеют этот симптом