B77 Аскаридоз

Краткое описание

Аскаридоз – это заразное заболевание, которое относится к кишечным гельминтозам и вызвано соответствующим гельминтом аскаридой. Встречается аскаридоз повсеместно, заразиться им может любой человек при употреблении в пищу овощей или фруктов, загрязненных почвой с яйцами аскарид. Нет этого заболевания только на широтах с вечной мерзлотой и пустынях.

Галерея

Размножаются аскариды только половым путём

Аскарида

Этиология

Наибольшее количество случаев заболевания аскаридозом регистрируется в тропическом и субтропическом климате. Единственным источником гельминтоза является больной человек или носитель. Заражение человека аскаридозом происходит алиментарным путем передачи яиц возбудителя с жизнеспособными личинками в них с продуктами питания, плохо очищенными от земли. Основные факторы передачи – немытые овощи (особенно зелень, салаты) или фрукты. Реже заражение происходит при употреблении загрязненной воды. Группой риска в отношении заражения аскаридозом являются люди, которые по роду своей профессиональной деятельности постоянно контактируют с землей (фермеры, работники сельскохозяйственных предприятий). Также часто заражаются дети, что связано с их низким уровнем гигиенической культуры и употреблением в пищу немытых овощей или фруктов. В случае заболевания человек непосредственно для окружающих остается не заразным, так как яйца выделяются не инвазивными. Для того чтобы они могли привести к заболеванию, необходимо их дозревание в почве в течение 15-20 дней (в зависимости от температуры и влажности). При неблагоприятных условиях, яйца могут сохранять свою жизнеспособность в почве до 10-15 лет

Развитие болезни — патогенез

Инвазионные яйца аскарид попадают через рот в желудок, затем в тонкую кишку, где в просвете развиваются личинки, проникающие в венозные сосуды слизистой оболочки, затем стоком крови в воротную вену. Начинается ранняя, миграционная, фаза патогенеза, в основе которой лежит сенсибилизация продуктами метаболизма личиночных стадий аскарид и травматизации тканей во время миграции. По системе воротной вены личинки попадают в печень, активно проникают в печеночные дольки, в печеночную вену, затем в нижнюю полую вену, в правую половину сердца, в капиллярную сеть легких. Личинки активно выходят в просвет альвеол, поднимаются в бронхиолы, бронхи, трахею и глотку. С бронхиальным секретом попадают в ротовую полость, заглатываются со слюной, возвращаются в тонкую кишку, где развиваются до половозрелых особей. Весь цикл развития аскарид от момента заражения человека до появления в фекалиях яиц новой генерации составляет 2,5–3 мес. По ходу миграции личинок образуются воспалительные клеточные инфильтраты с большим содержанием эозинофилов (в печени, легких), которые могут иметь клинические проявления или развиваться бессимптомно. В этот период нередко наблюдают увеличение количества эозинофилов в периферической крови.
Поздняя фаза патогенеза – кишечная (хроническая) – обусловлена паразитированием зрелых особей гельминтов в просвете тонкой кишки и характеризуется механическим повреждением слизистой оболочки, а также токсическим действием продуктов обмена гельминта на различные органы и ткани и, прежде всего, на нервную систему. Паразитирование аскарид вызывает иммуносупрессию, что проявляется неблагоприятным влиянием инвазии на течение инфекционных болезней (дизентерии, вирусных гепатитов, брюшного тифа и др.).

Клиническая картина

Аскаридами заражаются около 65% всех хозяев домашних животных. Заболевание аскаридозом можно распознать не сразу после заражения, так как паразиты, превращаясь из личинок во взрослые особи, мигрируют в организме несколько месяцев, и только потом останавливаются в кишечнике. Симптомы аскаридоза проявляются сначала легким дискомфортом, затем более серьезными нарушениями.

Когда личинки проходят стадию миграции через легкие, может появляться , боль в области грудины, едва заметные перебои дыхания. Попадая далее в пищеварительный тракт, они вызывают ухудшение пищеварения, нарушение всасывания пищи. Вне зависимости от приемов пищи появляется чувство тошноты, нарушения стула, аппетит пропадает. Общее самочувствие тоже ухудшается, зараженный человек чувствует , у него внезапно проявляются симптомы простуды, а вес тела уменьшается.

Осложнения

Диагностика

Основной анализ на аскаридоз – это копрологическое исследование. Однако яйца глистов в кале можно выявить лишь в кишечной фазе болезни. Фекалии собирают в чистую посуду с широким горлом и закрывают крышкой. Максимальный срок хранения материала для анализа составляет не более 18 часов. Если кал собирают вечером, его оставляют в холодильнике до утра. Для постановки более точного диагноза рекомендуют собирать испражнения несколько раз в течение 2 недель.

В начальной стадии болезни личинки аскарид выявляются в мокроте и на рентгене легких в виде инфильтратов. Также взрослые особи обнаруживаются во время оперативных вмешательств. В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и эозинофилов.

Диагностика аскаридоза может осуществляться на основании серологических методов даже в ранней стадии недуга. Используют реакцию непрямой гемагглютинации, ускорения оседания эритроцитов, латекс-агглютинации. Однако эти методики не нашли особого применения на практике.

Медицинские услуги для определения диагноза Аскаридоз

Лечение

Лечение аскаридоза основывается на использовании антигельминтных средств. Дополнительно назначают белковую диету, ферментные средства, поливитамины, препараты железа при наличии анемии, десенсибилизирующие лекарства. В тяжелых случаях применяют также дезинтоксикационную терапию, противорвотные средства. При наличии осложнений показано оперативное вмешательство.

Болезнь аскаридоз эффективно лечится с использованием кислорода, который вводится через зонд в желудок натощак. Процедуру повторяют 2-3 раза.

Результат терапии оценивают через 3 недели путем исследования фекалий.

Диета при аскаридозе основывается на лечебном столе № 5. Следует ограничить употребление жиров, алкоголя, увеличить количество белковой пищи. Питание при аскаридозе требует строгого соблюдения правил гигиены: необходимо мыть овощи и фрукты, отказаться от употребления сырой воды.

Медицинские услуги для лечения заболевания Аскаридоз

Профилактика

Профилактические мероприятия в предотвращении аскаридоза направленный в первую очередь на то, чтобы избежать инфицирование человека.

Профилактические меры включают в себя:

1. Активное выявление лиц с возможным носительством паразитов. Данные мероприятия проводят преимущественно в дошкольных учреждениях, путем периодических медицинских осмотров детей с забором мазков из промежностной области для лабораторного исследования на наличие яиц гельминтов.
2. Обучение детей соблюдать элементарные гигиенические правила:

• После туалета и перед приемом пищи всегда мыть руки с мылом
• Перед тем как съесть сырой фрукт или овощ обязательно его обмыть горячей кипяченой водой
• Постригать ногти на пальцах рук по мере их вырастания
• Каждый день менять нательное белье

3. Профилактический прием противогельминтных препаратов лицам, живущим в очаге распространения паразитов. 

4. Мероприятия, проводимые в очаге, направленные на уничтожение возможных источников распространения яиц гельминтов. Обработка всех поверхностей полов, столов, тумбочек и др. дезинфицирующими средствами. Примером может служить любое моющее средство, содержащее слабый раствор хлорной извести.

Смена нательного белья каждый день. Использованное нательное, постельное белье кипятят в течение 5-10 минут, затем стирают с использованием детергентов.

Медицинские услуги для профилактики заболевания Аскаридоз

Уточненные формы заболевания