Горячая линия 24/7+7 (495) 152 85 09

K81 Холецистит

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы
3 619 126 людям подтвержден диагноз холецистит
138 049 умерло с диагнозом холецистит
3.8% смертность при заболевании холецистит

Бесплатно организуем лечение для вас и ваших близких. Горячая линия 24/7 г. Москва +7 495 152 85 09

Мы оперативно подберем для вас наиболее подходящую клинику и врача. Организация диагностики и лечения c ClinicAssist не влияют на ваш счет — нашу работу финансируют медицинские учреждения.

+7

Диагноз холецистит ставится женщинам на 33.98% чаще чем мужчинам

1,546,735

Мужчин имеют диагноз холецистит.

Для 64,881 из них этот диагноз смертелен.

4.2 %

Смертность у мужчин при заболевании холецистит

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

2,072,391

Женщин имеют диагноз холецистит.

Для 73,168 из них этот диагноз смертелен.

3.5 %

Смертность у женщин при заболевании холецистит

Группа риска при заболевании холецистит - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 60-64

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

У мужчин заболевание проявляется в любом возрасте


У женщин заболевание проявляется в любом возрасте

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания холецистит

Незаразное

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Острый холецистит - воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местной и системной воспалительной реакцией. Хронический холецистит - воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов (камней).

Холецистит - что это значит

Ведущая роль в развитии острого холецистита принадлежит инфекции (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, протей, энтерококк, брюшнотифозная палочка). Исследуют патогенетическую роль ферментов поджелудочной железы, поступающих в желчные протоки и желчный пузырь и провоцирующих острый ферментативный холецистит. 

Острый холецистит является самым частым осложнением желчнокаменной болезни (ЖКБ). Примерно в 90% наблюдений острый холецистит развивается на фоне ЖКБ, а в 10% - при отсутствии камней в желчном пузыре и поэтому обозначается как острый бескаменный холецистит (часто развивается у тяжелобольных пожилого возраста и сопровождается большим числом осложнений и более высокой летальностью).  

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы: 

  • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи); 
  • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм); 
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу; 
  • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи); 
  • желчекаменная болезнь. 

Что происходит при заболевании - холецистит

Основной причиной возникновения острого воспаления и некробиотических процессов в стенке пузыря является повышение внутрипузырного давления. Как правило (90- 95%), оно возникает из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря в результате закупорки камнем, комочком слизи или желчным шламмом желчевыводящего протока.  

Возникновение желчной гипертензии является главным фактором в уменьшении кровоснабжения слизистой желчного пузыря. Снижение кровоснабжения стенки (особенно в пожилом и старческом возрасте при наличии склеротических изменений) способствует нарушению слизистого барьера, проникновению и росту микроорганизмов, что в свою очередь увеличивает воспалительную экссудацию в просвет органа. Очевидно, что процесс экссудации сам по себе ведет к дальнейшему увеличению внутрипузырного давления, еще большему нарушению микроциркуляции, усилению повреждения слизистой. Таким образом формируется патофизиологический порочный «замкнутый круг».  

У 10-15% больных ишемия стенки желчного пузыря, развивающаяся на фоне внутрипузырной гипертензии, приводит к некрозу, перфорации, местному или диффузному перитониту.  

Патогенез хронического холецистита связан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей. 

Клиническая картина

Катаральный холецистит проявляется постоянными сильными болями в правом подреберье, отдающими в правую половину тела — лопатку, плечо, правую поверхность шеи. В начале заболевания боли могут быть приступообразными. Часто появляется рвота содержимым желудка. В рвотных массах почти всегда обнаруживается желчь. Температура — субфебрильная, пульс — в норме. 

При флегмонозном холецистите боли интенсивнее, усиливаются при смене положения тела, дыхании, кашле, натуживании. Рвота — многократна, температура — высокая (38-39°С). Язык сухой, обложенный. Пульс учащается до 100 более ударов за минуту. Живот вздут, болезнен при выщупывании. 

При гангренозном холецистите на первое место выходит общая симптоматика. Боли несколько стихают, однако это — лишь кажущееся благополучие. Причина уменьшения болевых ощущений — гибель нервных рецепторов под действием инфекции, проникающей во всю толщу стенки желчного пузыря. Состояние больного резко утяжеляется, он становится заторможенным, вялым. Нарастают явления общего перитонита — воспаления брюшины, возникающего вследствие распространения инфекции из желчного пузыря в брюшную полость. Температура высокая, отмечается выраженная тахикардия, живот резко вздут, болезнен при пальпации во всех отделах, напряжен. Лицо осунувшееся, глаза запавшие, наблюдается желтушность кожных покровов. 

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы. 

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.  

Как врач ставит диагноз

Для уточнения диагноза холецистита используются следующие методы диагностики:   

Общий и биохимический анализ крови - позволяют выявить признаки воспаления и другие, характерные для заболеваний печени и желчного пузыря признаки.  

Ультразвуковое исследование — УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря позволяет определить форму и размеры желчного пузыря, состояние желчных протоков, выявить утолщение и деформацию стенок желчного пузыря, камни в желчном пузыре.  

Компьютерная томография с контрастом позволяют выявить признаки воспаления желчного пузыря, закупорку желчных протоков, оценить функциональность желчного пузыря.  

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области двенадцатиперстной кишки и прилегающих отделах печени.  

    Холецистит - профилактика

    Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь. При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре. Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени. 

    Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.  

      Основные симптомы заболевания холецистит

      Болезни со схожими симптомами

      Возможные симптомы