(B30) Вирусный конъюнктивит

В зависимости от возбудителя конъюнктивит может быть изолированным, то есть когда вызывается энтеровирусом, вирусом Коксаки, аденовирусом, простым герпесом, опоясывающим лишаем или сопутствует системным вирусным инфекциям — краснухе, свинке, кори (см. симптомы кори у взрослых), ветрянке, гриппу. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка наблюдается при заражении аденовирусами 7, 4 и 3 типа, а эпидемические кератоконъюнктивиты — при инфицировании аденовирусами 19, 8 типа. При вирусном конъюнктивите, симптомы обычно возникают одновременно с поражением и верхние респираторных путей.Чаще всего вирусный конъюнктивит поражает оба глаза, даже если начало заболевания было сконцентрировано только в одном глазу, очень быстро вирус переходит на другой. Почти 70% причин вирусного конъюнктивита считаются госпитальными инфекциями. Это высоко контагиозное заболевание, передающееся контактным путем, то есть через руки, близкое соприкосновение, воздушно-капельным путем заражение маловероятно, но возможно.

Инкубационный период такого конъюнктивита составляет  4-12 дней. Очень часто многие пациенты не могут вспомнить, что общались с больным конъюнктивитом некоторое время назад. По окончании этого периода вирусный конъюнктивит проявляется симптомами: на конъюнктиве век могут образовываться фолликулы, происходит увеличение сосудов и раздражение нервных окончаний в области глаз, что выражается покраснением, слезотечением, зудом глаз. Сначала в одном глазу появляется серозное отделяемое, которое быстро распространяется на второй глаз. Увеличиваются предушные лимфатические узлы, становятся болезненными при пальпации. Может развиваться светобоязнь или ощущение инородного тела в газах. Помутнение роговицы может служить причиной снижения зрения и даже после выздоровления остаточные помутнения роговицы врач может наблюдать еще в течение 2 лет. При возникновении конъюнктивита на фоне манифестирующего вирусного заболевания — корь (симптомы кори у детей), свинка, краснуха, ветрянка и грипп — лечение вирусного конъюнктивита при этом сводится к общей борьбе с основным заболеванием, а глазки у ребенка следует промывать антисептическими, противовоспалительными настоями трав (ромашка, шалфей), закапыванием глазных капель с интерфероном, и при выздоровлении от основного заболевания, купируется и вирусный конъюнктивит.

Диагноз вирусный конъюнктивит обычно устанавливается клинически; для проведения посева необходимы специальные тканевые культуры. Вторичная бактериальная инфекция развивается редко. Однако если симптомы соответствуют бактериальному конъюнктивиту (например, имеется гнойное отделяемое), то мазки из глаза должны быть исследованы микроскопически и сделаны посевы на бактериальную флору.

Вирусные конъюнктивиты являются высококонтагиозными, поэтому должны быть соблюдены меры предосторожности по предотвращению их передачи (как указано выше). Дети, как правило, должны находиться вне школы до выздоровления.

Вирусный конъюнктивит может излечиваться самопроизвольно, длится до одной недели в неосложненных случаях и до трех недель - в тяжелых случаях. Они требуют только холодных компрессов для симптоматического облегчения. Однако больным с выраженной светобоязнью или тем, у кого снижено зрение, могут быть полезны глюкокортикоиды. Сначала должен быть исключен кератит, вызываемый вирусом простого герпеса, так как глюкокортикоиды могут провоцировать его обострение.

Болезнь проще предупредить, чем впоследствии заниматься её лечением. Главное правило при профилактике вирусного конъюнктивита – соблюдение правил личной гигиены:

- 2 раза в день вымывайте любые частицы, которые попадают вам в глаза в течение дня; 

- никогда не носите контактные линзы других людей; 

- не позволяйте использовать свою косметику другим людям;

 - укрепляйте иммунитет, правильно питаясь и регулярно занимаясь физкультурой; 

- постарайтесь избегать пыльных, грязных помещений;

- пользуйтесь индивидуальными средствами личной гигиены; 

- не желательно купаться в общественных местах, особенно это касается бассейнов.

Желательно проводить свой досуг в открытых водоёмах с проточной водой. Либо при плавании в бассейне необходимо надевать специальные очки. Помните, при первых симптомах заболевания необходимо полностью отказаться от контактных линз до полного выздоровления.

Если всё же заражение произошло, в первые 2 - 3 недели от начала течения заболевания необходимо соблюдать следующие меры, чтобы избежать заражения окружающих: 

- использовать отдельное полотенце, постельные принадлежности. Постельное бельё, полотенце необходимо кипятить 2 раза в неделю;

- пользоваться отдельной посудой. Посуду больного мыть одноразовой губкой;

- не трогайте глаза руками, используйте для этих целей одноразовые салфетки, бумажное полотенце;

- мыть руки перед и после закапывания лекарственных средств;

- глазные капли должны быть индивидуального пользования;

- не допускается использование оптических и солнцезащитных очков и других личных вещей больного.