(B30.3+) Острый эпидемический геморрагический конъюнктивит (энтеровирусный) (h13.1*)

Возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита является пикорнавирус. Заболевание характеризуется высокой контагиозностью, в связи с чем протекает в виде локально-ограниченных вспышек на предприятиях, в ЛПУ, детских учреждениях, а также эпидемий «взрывного» типа, охватывающих большое число лиц.

 

Передача вируса осуществляется контактным путем через загрязненные выделениями из глаз руки, предметы (полотенца, подушки и др.), инфицированные глазные капли, инструменты (пипетки, глазные палочки), офтальмологические приборы и т. д. При несоблюдении противоэпидемических мероприятий в коллективах эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом может поражаться 80-90% человек.

Основными признаками геморрагического конъюнктивита являются:

• повышенное слезотечение;
• отечность и воспаление век;
• боль в глазах;
• сильный зуд и жжение в глазах;
• чувствительность к световым раздражителям;
• головная боль;
• покраснение конъюнктивы;
• покалывание в уголках глаз;
• слизистые или гнойные выделения;
• поверхностный кератит;
• небольшие фолликулярные высыпания на веках;
• субконъюнктивальное кровоизлияние;
• ощущение инородного предмета в глазу;
• повышенная температура тела;
• воспаление лимфатических узлов;
• снижение чувствительности роговой оболочки;
• общая слабость. 

 

Инкубационный период инфекционного заболевания длится от 12 до 48 часов. В самом начале развития патологического процесса поражение носит односторонний характер, однако, через несколько дней болезнь затрагивает второй глаз.

Диагноз эпидемического геморрагического конъюнктивита устанавливается на основе клинико-эпидемиологических особенностей заболевания: регистрации вспышки заболевания, патогномоничных симптомов (кровоизлияний в конъюнктиву, фолликулярных высыпаний, поверхностного кератита и т. д.). Иногда при игнорировании глазной симптоматики эпидемический геморрагический конъюнктивит может быть ошибочно принят за ОРВИ или грипп. Правильной диагностике способствует консультация пациента офтальмологом и инфекционистом.

• Осмотр глаза. При обследовании больных с эпидемическим геморрагическим конъюнктивитом используется метод биомикроскопии. Во время исследования обнаруживаются гиперемия, подконъюнктивальные кровоизлияния различных размеров и формы, мелкие точечные фолликулы.
• Инстилляционные пробы. Наличие мелких точечных инфильтратов на роговице выявляется при проведении окрашивающей пробы с флюоресцеином.
• Уточняющая лабораторная диагностика. Осуществляется с помощью вирусологического, серологического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы.

 

 

Выявление эпидемического геморрагического конъюнктивита требует локализации очага вспышки, по возможности – изоляции заболевших и контактных лиц. Лечение проводится с помощью противовирусных средств: назначаются инстилляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона и его индукторов. Одновременно проводится топическая противоаллергическая и противовоспалительная терапия с применением кортикостероидов в малых концентрациях.

 

Для исключения вторичных бактериальных осложнений назначается закапывание противомикробных капель и аппликации глазных мазей. С целью скорейшего рассасывания инфильтратов роговицы используются инстилляции растворов декстрана, калия йодида, гиалуронидазы. Активную терапию эпидемического геморрагического конъюнктивита продолжают не менее двух недель.

 

Чтобы предотвратить заражение, необходимо:

• Избегать контакта с инфицированными людьми.
• Не трогать глаза грязными руками.
• Тщательно мыть руки с антибактериальным мылом после посещения общественных мест.
• Использовать исключительно индивидуальные средства личной гигиены.
• Промывать глаза чистой водой после купания в водоеме или бассейне без защитной маски.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Не допускать переутомления глаз.
• При использовании глазных капель следить за тем, чтобы носик флакона или пипетки не касался слизистой оболочки глаза.
• Женщинам пользоваться только личной косметикой и не одалживать ее другим людям.
• Регулярно менять постельное белье.
• Как можно чаще проветривать жилое помещение и проводить влажную уборку.
• После общения с зараженным человеком промывать глаза антисептическим раствором.
• Во время вспышки вирусных заболеваний отказаться от посещения общественных мест или носить медицинскую маску.
• При ношении контактных линз погружать их в дезинфицирующий раствор сразу после снятия.
• Своевременно лечить любые инфекционные заболевания.