Горячая линия 24/7+7 (495) 152 85 09

A80 Острый полиомиелит

(Детский спинномозговой паралич, Спинальный детский паралич, болезнь Гейна-Медина)

Нарушение здоровья, относящееся к группе вирусные инфекции центральной нервной системы
3 939 людям подтвержден диагноз острый полиомиелит
4 757 умерло с диагнозом острый полиомиелит
120.8% смертность при заболевании острый полиомиелит

Бесплатно организуем лечение для вас и ваших близких. Горячая линия 24/7 г. Москва +7 495 152 85 09

Мы оперативно подберем для вас наиболее подходящую клинику и врача. Организация диагностики и лечения c ClinicAssist не влияют на ваш счет — нашу работу финансируют медицинские учреждения.

+7

Диагноз острый полиомиелит ставится женщинам на 28.48% чаще чем мужчинам

1,724

Мужчин имеют диагноз острый полиомиелит.

Для 1,825 из них этот диагноз смертелен.

105.9 %

Смертность у мужчин при заболевании острый полиомиелит

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

2,215

Женщин имеют диагноз острый полиомиелит.

Для 2,932 из них этот диагноз смертелен.

132.4 %

Смертность у женщин при заболевании острый полиомиелит

Группа риска при заболевании острый полиомиелит - мужчины в возрасте 0-5 и женщины в возрасте 0-5

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-9,35-39

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 10-34, 40-95+


Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1, 5-29, 35-59, 80-84, 95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-5,30-34,60-79,85-94

Особенности заболевания острый полиомиелит

Заразное

Инфекционный алиментарный (фекально-оральный)

Инфекионный вертикальный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Полиомиелит - острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), а также воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки.

Острый полиомиелит - что это значит

Возбудитель относится к семейству пикорнавирусов, к группе энтеровирусов (кишечным вирусам), куда входят также Коксаки- и ЕСНО-вирусы и существует в виде 3 независимых типов (I, II и III). Наиболее часто встречается 1 тип.  

Вирус устойчив во внешней среде (в воде сохраняется до 100 суток, в испражнениях — до 6 мес), хорошо переносит замораживание. Не разрушается пищеварительными соками. Разрушается при нагревании до 50 градусов Цельсия в течение 30 минут. Быстро погибает при кипячении, под действием ультрафиолетового облучения и при высушивании. Даже незначительные концентрации хлора инактивируют вирус. Источник инфекции — человек (больной или переносящий заражение бессимптомно); возбудитель выделяется через рот (несколько суток), а затем с испражнениями (несколько недель, а иногда и месяцев). Заражение может произойти воздушно-капельным путём, но чаще — при попадании в рот активного вируса (через загрязнённые руки, пищу). Механическим переносчиком вируса могут быть мухи. 

Заболеваемость полиомиелитом преобладает в летне-осенние месяцы. Чаще болеют дети от 6 месяцев до 5 лет. Большинство заболеваний связано с вирусом типа I. 

Что происходит при заболевании - острый полиомиелит

Кишечная фаза 

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка носоглотки и тонкой кишки, в эпителии и лимфатических образованиях которых происходит первичная репродукция вируса. Затем вирус проникает в ток крови и обусловливает вирусемию. 

Фаза вирусемии 

Эта фаза характеризуется проникновением вируса во многие органы и ткани, такие как лимфатические узлы, селезенка, печень, легкие, сердечная мышца, жировая ткань, особенно бурый жир. 

Невральная фаза 

Следующим этапом развития патогенеза полиомиелита является проникновение вируса в различные органы, в частности в ЦНС. В ЦНС в патологический процесс чаще всего вовлекаются мотонейроны передних рогов спинного мозга, двигательные клетки черепных нервов. В тяжелых случаях могут поражаться нейроны задних рогов, клетки спинальных ганглиев и даже проксимальные отделы периферических нервов. В головном мозге повреждаются ретикулярная формация, вестибулярные ядра, глубинные структуры. 

Вирус действует на эндотелий сосудов, повышая их проницаемость. В результате чего происходит сдавление, отек здоровых участков нервной ткани, возникает клеточная инфильтрация, тигролиз - все это является морфологическим субстратом полиомиелита. Распространение вируса в организме человека может закончиться на любом этапе, что и определяет развитие той или иной формы полиомиелита. 

Клиническая картина

Инкубационный период при различных формах полиомиелита в среднем составляет 8–12 дней. 

Инаппарантная форма полиомиелита представляет собой носительство вируса, которое никак не проявляется клинически и может быть обнаружено только лабораторным путем. 

Абортивная (висцеральная) форма полиомиелита составляет более 80% всех случаев болезни. Клинические проявления неспецифичны; среди них преобладают общеинфекционные симптомы – лихорадка, интоксикация, головная боль, умеренные катаральные явления, боли в животе, диарея. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается. 

Менингеальная форма полиомиелита протекает по типу доброкачественного серозного менингита. При этом отмечается двухволновая лихорадка, головные боли, умеренно выраженные менингеальные симптомы (Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц). Через 3-4 недели наступает выздоровление. 

Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение и исходы. В препаралитическом периоде преобладает общеинфекционная симптоматика: повышение температуры, диспепсия, ринит, фарингит, трахеит и др. Вторая волна лихорадки сопровождается менингеальными явлениями, болью в мышцах, болями в позвоночнике и конечностях, выраженной болевой чувствительностью, потливостью, спутанностью сознания и судорогами. 

Примерно на 3-6 день заболевание вступает в паралитическую фазу, характеризующуюся внезапным развитием парезов и параличей чаще нижних конечностей при сохранной чувствительности. Для параличей при полиомиелите характерны асимметричность, неравномерность, преимущественное поражение проксимальных отделов конечностей. Несколько реже при полиомиелите развиваются парезы и параличи верхних конечностей, лица, мышц туловища. Через 10-14 дней наблюдаются первые признаки мышечной атрофии. Поражение жизненно важных центров продолговатого мозга может вызвать паралич дыхательных мышц и диафрагмы и послужить причиной гибели ребенка от острой дыхательной недостаточности. 

В восстановительном периоде полиомиелита, который длится до 1 года, происходит постепенная активизация сухожильных рефлексов, восстанавливаются движения в отдельных мышечных группах. Мозаичность поражения и неравномерность восстановления обусловливает развитие атрофии и мышечных контрактур, отставание пораженной конечности в росте, формирование остеопороза и атрофии костной ткани. 

В резидуальном периоде отмечаются остаточные явления полиомиелита – стойкие вялые параличи, контрактуры, паралитическая косолапость, укорочение и деформации конечностей, вальгусная деформация стоп, кифосколиозы и пр. 

Как врач ставит диагноз

Лабораторные исследования: пробы крови для серологических исследований, общий анализ крови и мочи. 

Инструментальные исследования: 

  • Электромиография. При помощи ЭМГ регистрируются биоэлектрические потенциалы, возникающие на нервно-мышечной периферии. Поражение двигательных клеток в передних рогах спинного мозга выражается, прежде всего, четкими изменениями ритма. Это обусловлено тем, что пораженные мотонейроны возбуждаются одновременно (синхронно), что приводит с урежению колебаний потенциалов. Существует отчетливая связь между тяжестью поражения мышц и изменениями электромиограммы. ЭМГ тяжело пораженных мышц характеризуется «биоэлектрическим молчанием». 
  • Рентгенография конечностей для исключения вывихов, подвывихов, остеопороза.. 
  • Магниторезонансная томография спинного мозга - признаки атрофического процесса в передних рогах спинного мозга. 

    Острый полиомиелит - профилактика

    Неспецифическая направлена на общее укрепление организма, увеличение его устойчивости к различным инфекционным агентам (закаливание, правильное питание, своевременная санация хронических очагов инфекции, регулярные физические нагрузки, оптимизация цикла сон-бодровствание и др.), борьба с насекомыми, которые являются разносчиками патогенных микроорганизмов (различные виды дезинсекции), соблюдение правил личной гигиены (в первую очередь это мытье рук после улицы и после посещения туалета), тщательная обработка овощей, фруктов и других продуктов перед употреблением их в пищу. 

    Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации против полиомиелита. 

      Основные симптомы заболевания острый полиомиелит

      Болезни со схожими симптомами

      Возможные симптомы