(A74.9) Хламидийная инфекция неуточненная

Внутриклеточный паразит по своему циклическому развитию схож одновременно и с вирусом, и с бактерией. Период инкубационного развития от 14 до 30 дней.

Обычно заражение хламидиозом происходит половым путем, но передача происходит не всегда. Например, если гонореей от инфицированного партнера заразится при половом контакте 3 человека из 4, то хламидиозом только один. Более восприимчивы к данному заболеванию женщины.

 

Основные пути заражения:

• вагинальный и анальный половой контакт;
• контактно-бытовой (баня, сауна);
• использование общих средств личной гигиены.

Мать, у которой есть хламидийная инфекция, может передать ее своему ребенку во время родов. Женщине, у которой диагностирован хламидиоз во время беременности, потребуется повторная диагностика через 3-4 недели после лечения.

 

Установлено, что инфекционность хламидий сохраняется на предметах обихода в условиях достаточной влажности на протяжении 2 дней при температурных показателях от 19 до 20 градусов.

Жизненный цикл хламидий состоит из двух фаз и происходит во внеклеточной и внутриклеточной среде. Во внеклеточной среде хламидии существуют в форме элементарных телец, которые являются метаболическими неактивными инфекционными частицами, функционально представляющими собой спороподобные структуры. При первичном заражении элементарное тельце проникает в клетку хозяина с образованием в течение 6-8 часов сетчатых телец. Используя аденозинтрифосфат клетки хозяина, сетчатые тельца начинают размножаться, в течение 18-24 часов они превращаются в промежуточные тельца, которые, в свою очередь, реорганизуются в новые элементарные тельца.

 

По истечении следующих 36-42 часов клетка эпителия, лишённая аденозинтрифосфата, в результате лизиса разрушается и приблизительно около 200-300 новых элементарных телец выходят во внеклеточное пространство, заражая соседние клетки хозяина и начиная новый цикл размножения.

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин, что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

 

Хламидиоз у мужчин

У мужчин появляются слизисто-гнойные или водянистые выделения из уретры, зуд и жжение при акте мочеиспускания. Отмечается отек и покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала. Постепенно симптомы стихают, выделения наблюдаются только по утрам. Острая фаза хламидиоза сменяется хронической с поражением мочеиспускательного канала.

 

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз проявляется патологическими выделениями из влагалища слизистого или слизисто-гнойного характера, желтоватого оттенка, с запахом. Иногда выделения сопровождаются зудом, жжением, невысокой температурой, болями в животе.

 

Хламидиоз у детей

Хламидиоз у детей чаще протекает с поражением органов дыхания, глаз, ушей. При появлении симптомов хламидиоза следует незамедлительно обратиться к врачу. Особую опасность представляет хламидиоз новорожденных, возникающий в результате инфицирования ребенка от больной матери в процессе родов. Основными формами врожденного хламидиоза являются:

 

• хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз) - воспаление слизистой оболочки глаз

• генерализованная форма хламидиоза - поражение сердца, лёгких, печени, пищеварительного тракта

• энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами и остановкой дыхания

• хламидийная пневмония — крайне тяжелая форма воспаления лёгких с высоким процентом летальности.

Диагностикой хламидиоза занимаются гинекологи у женщин, урологи – у мужчин. Последним может потребоваться консультация венеролога, чтобы исключить наличие других ИППП. Диагностика включает следующие мероприятия:

 

• ПЦР-исследование мазка из уретры или влагалища;

• ИФА – определение антител к хламидиям в крови;

• Посев на хламидии – позволяет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам;

• Реакция иммунофлюоресценции – быстрый тест, при котором хламидии при их наличии подсвечиваются под флуоресцентной лампой.

Лечение хламидиоза обязательно должно быть комплексным. Необходимо оценить состояние организма и подобрать терапию так, чтобы не допустить осложнений. Важно, чтобы лечение проходили все половые партнеры и одновременно – это минимизирует риск повторного заражения. Лечение хламидиоза включает:

 

• Прием антибиотиков — тетрациклина, макролида и фторхинолонов;

• Терапию иммуномодуляторами – для повышения защитных функций организма;

• Промывание мочеиспускательного канала дезинфицирующими растворами;

• Применение индометациновых свечей для снижения зуда;

• Прием пробиотических препаратов для восстановления микрофлоры;

• Соблюдение сбалансированной диеты с исключением молочных продуктов (кисломолочные бактерии помогают инфекции вырабатывать устойчивость к антибиотикам).

Хламидиоз – опасное заболевание. Поэтому нужно сделать все возможное, чтобы не допустить его появления. В качестве профилактики помните о следующих правилах:

• Откажитесь от беспорядочных половых связей;

• Всегда используйте презерватив;

• Регулярно проходите обследования на половые инфекции;

• При планировании беременности сдавайте тесты на скрытые инфекции;

• Откажитесь от секса на время лечения хламидиоза.

 

Если хламидиоз диагностируется у одного из партнеров, лечение проходят и мужчина, и женщина. В противном случае терапия бессмысленна. Своевременно начатое лечение дает благоприятный прогноз. Если же хламидиоз долгое время игнорировался, велик риск осложнений: от импотенции до бесплодия.