Острое инфекционное заболевание, вызываемое токсином clostridium botulini, который поражает нервную систему организма, нарушая нервно-мышечную передачу
Мужчин имеют диагноз ботулизм
1 670 (0.8 %)Умерло от этого диагноза.
Женщин имеют диагноз ботулизм
1 924 (0.8 %)Умерло от этого диагноза.
Главная причина кроется в попадании токсина в человеческий организм вместе с пищей.
Так как возбудитель предпочитает бескислородную среду, то консервы с грибами, мясом, овощами или рыбой, произведенные с нарушением термической обработки, – основные источники ботулинического токсина.
Ядовитые продукты не отличаются по вкусу и запаху. Заподозрить присутствие микроорганизма можно при вздутии крышки у банок или консервов.
Основные продукты питания, которые могут вызвать ботулизм:
грибная консервация;
консервы с бобовыми;
вяленая или копченая рыба;
мясная или колбасная продукция;
домашние консервы;
Также палочка ботулизма может попасть в организм через органы дыхания или через большие раневые поверхности. Во втором случае размножение анаэробов происходит в омертвевших тканях.
Сначала ботулотоксин попадает в желудок и кишечник, затем всасывается в кровь, а далее поражает отделы нервной системы.
Входные ворота инфекции — слизистая выстилка желудочно-кишечного тракта и повреждённые кожные покровы.
Главенствующая роль в патогенезе принадлежит ботулотоксину. При алиментарном заражении (через пищу) ботулотоксин совместно с активной формой бактерии попадает в организм человека. Ботулотоксин активно всасывается сначала через слизистую оболочку полости рта, затем через слизистую ЖКТ. После его поступления из желудка и тонкой кишки он проникает в лимфатическую и кровеносную систему и далее с током лимфы и крови попадает во все органы и ткани.
Ботулотоксин обладает способностью крепко объединяться с рецепторами нервных клеток, блокируя высвобождение ацетилхолина (нейромедиатора нервной системы) в щель синапса (места соединения с нейроном). Из-за этого нарушается нервно-мышечная передача в холинергических нервных волокнах, в результате чего возникают парезы и параличи.
Нарушение вентиляции усугубляет парез мышц глотки и гортани, скопление вязкой слизи в над- и подсвязочном пространстве, вдыхание рвотных масс, пищи и воды. Влияние ботулотоксина обратимо, так как органы при этом не повреждаются, поэтому со временем (при устранении токсина) двигательная активность полностью восстанавливается.
Из-за функционального нарушения вегетативной иннервации пищеварительные железы выделяют недостаточно слюны и желудочного сока, развивается выраженный парез желудочно-кишечной системы, на фоне сниженной выработки слюны воспаляется слизистая оболочка полости рта (гнойный паротит). Активные формы бактерии ботулизма, поступившие в организм человека с едой, продолжают вырабатывать токсин, и его постоянное поступление в кровь усугубляет токсический эффект.
Первые признаки ботулизма у человека — симптомы кишечного расстройства (гастроэнтерит) и интоксикация: возникают диффузные головные боли, слабость, адинамия, боли в животе (преимущественно в проекции желудка), тошнотворное состояние, повторная рвота, иногда повышается температура тела. Стул до 5 раз в сутки, жидкий, без явных патологических примесей. К концу первых суток симптомы кишечного расстройства прекращаются и на первый план выходят неврологические расстройства.
Основной период заболевания характеризуется парезом (снижением двигательной силы) глазных мышц и нарушением зрения. Человек видит туман, сетку, мелькание "мушек" перед глазами. Из-за того, что расслабляется ресничная мышца, контуры объектов расплываются, двоится в глазах (диплопия), расширяются зрачки (мидриаз), реакция на свет значительно снижается.
Нарастает чувство сухости во рту, голос становится гнусавым, появляются нарушения глотания (дисфагия), в горле чувствуется "комок". Больной попёрхивается сначала грубой и твёрдой пищей, затем и жидкой, жидкое питание и вода изливаются через нос. Нарастает и прогрессирует слабость мышц, дыхание становиться поверхностным, ощущается сжимание грудной клетки.
Для диагностики ботулизма выполняются следующие исследования:
Анализ газового состава крови, т. е. определение процентного содержания кислорода и углекислого газа, а также исследование pH крови. Для выполнения анализа берут артериальную кровь.
Обнаружение ботулотоксина в сыворотке крови больного с помощью реакции нейтрализации антитоксическими сыворотками путём биопробы на белых мышах.
Бактериальный посев содержимого желудка, рвотных масс, испражнений, раневого отделяемого, продуктов на анаэробные питательные среды (Китта-Тароцци, бульон Хоттингера, казеиново-грибную).
Серологические реакции — реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Исследование позволяет обнаружить антитела в сыворотке крови.
Общий анализ мочи и клинический анализ крови неинформативны (изменения только при осложнениях)
Терапия заболевания включает в себя следующие действия:
промывание желудка при помощи специального зонда, чтобы удалить остатки зараженной пищи;
кишечный диализ при помощи специального раствора;
введение антитоксической сыворотки в соответствии с типом обнаруженных бактерий (А, С или Е);
введение препаратов для инфузионной терапии для ускорения дезинтоксикации, восстановления водно-электролитного баланса, устранения белковых нарушений;
введение антибактериальных препаратов;
меры по устранению гипоксии и ее последствий;
лечение осложнений ботулизма.
В зависимости от тяжести отравления и общего состояния здоровья лечение ботулизма занимает от нескольких дней до месяца. Однако при своевременном медицинском вмешательстве и соблюдении клинических рекомендаций ботулизм рано или поздно полностью излечивается, а деятельность нервной системы восстанавливается без малейших последствий для ее функционирования.
Правильная очистка и обработка продуктов питания, соблюдение всех норм консервирования.
Не стоит употреблять в пищу консервы и продукты питания из банок с вздутой крышкой. В случае подозрения на то, что консервированный продукт заражен ботулотоксином, следует прокипятить его минимум 30 минут.
Хранить продукты не подлежащие термической обработке (колбасы, солёная и копченная рыба, сало) при температуре не выше 10 С°
Лица, которые употребляли одну и ту же пищу вместе с заболевшими людьми, должны находиться 10-12 дней под медицинским наблюдением.
(Увеличение живота)
Воздух (газ) или жидкость, накапливаются в брюшной полости, вызывая её расширение
(В горле шишка, Воспаление в горле, Шишки в горле, В горле шишки, Больно глотать, Трудно глотать, Комок в горле)
Разрастания тканей в горле, внешне напоминающие шишку
(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)
Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
(Спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, Отсутствие дефикации, Задержка дефикации)
нормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор
(Рвота, Тошнота)
Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
(Метеоризм, Газы, Вздутие, Пучит, Урчание в животе)
Избыточное скопление газов в кишечнике, проявляющееся вздутием живота, ощущением дискомфорта в брюшной полости и газами
(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)
Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
(Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание)
Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм
(Сухость во рту, Мало слюны, Нет слюны)
Снижение слюноотделения проявляется повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта и горла, жжением языка, затруднением жевания и глотания
(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)
Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу
(Мушки перед глазами)
(Нарушение стула, Понос)
Состояние, при котором у больного наблюдается учащённая (более 3 раз в сутки) дефекация, при этом стул становится жидким
Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом
(Тяжесть в груди, нехватка воздуха, Напряжение в груди)
Чувство тяжести в груди может быть вызвано угрожающими жизни состояниями, но также может быть результатом спазмов, но лучше не рисковать и обратиться за медицинской помощью.
(Выход газов, Вышли газы, Рыгание )
Непроизвольный или произвольный выход воздуха из желудка через рот в следствии сокращения диафрагмы