(K29.8) Дуоденит

Основными факторами считаются:

• частое употребление алкоголя в больших количествах;

• рацион питания, состоящий из жирных, острых и копченых блюд;

• проникновение в организм ядов, например, дуоденит часто обнаруживается у людей, которые отравились грибами;

• глистные инвазии.

• в раннем возрасте из-за слабости гормональной функции кишки или аномалии ее расположения. 

• присутствие бактерии Helicobacter

Также дуоденит может вызвать целиакия – патология, при которой нарушается функционирование пищеварительной системы из-за повреждений ворсинок тонкой кишки.

Механизм развития воспаления ДПК связан с повреждением слизистой стенки кишки поступающим из желудка гиперацидным соком. Повышенная кислотность в совокупности со снижением защитных свойств стенки кишки приводят к раздражению, а затем и воспалению слизистой. Если острое воспаление протекает без ярко выраженной симптоматики, то оно перерастает в хронический процесс, приобретает циклическое рецидивирующее течение, в стенке кишки начинаются дегенеративные и атрофические процессы.

В случае вторичного дуоденита основным патогенетическим звеном развития заболевания является дуоденостаз – следствие функциональных расстройств пищеварения, недостаточная перистальтика, спаечные процессы, компрессионная непроходимость ДПК. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы вызывают нарушения ферментного баланса, что провоцирует изменение гомеостаза внутренней среды кишечника, снижает защитные свойства эпителия слизистой, становится основой хронического воспаления.

Клиническая картина хронического дуоденита различается для различных форм заболевания.

Ацидопептический дуоденит часто сопутствует язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславливает наличие язвенноподобного синдрома – выраженная болезненность в эпигастрии натощак, в ночные часы или через пару часов после приема пищи.

Дуоденит, сочетанный с энтеритом проявляется в первую очередь кишечными симптомами (нарушения пищеварения, диспепсия, синдром нарушения всасывания).

При дуоденостазе характерен выраженный болевой синдром – приступообразные, распирающего и скручивающего характера, боли в эпигастральной области, либо в правой половине живота, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью.

Клинические формы дуоденита:

• гастритоподобная (боль в желудке возникает через 15-20 минут после еды, наблюдаются рвота, тошнота, отрыжка, метеоризм, понос, снижение аппетита);

• язвенноподобная (желудок болит по ночам и, когда пациент хочет есть, может быть горькая отрыжка);

• панкреатоподобная/холецистоподобная (наблюдается острая выраженная боль, локализующаяся в левом либо правом подреберье, есть признаки диспепсического расстройства, холестаза);

• нейровегетативная (ярко выражены астеноневротические вегетативные расстройства);

• смешанная (присутствуют симптомы разных клинических форм дуоденита);

• бессимптомная (чаще наблюдается у людей преклонного возраста).

Для диагностики заболевания пациенту назначают:

• общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ;

• коагулограмму;

• ФЭГДС с биопсией (выявление Helicobacter Pylori);

• рентгеноскопию желудка и 12-перстной кишки;

• дуоденальное зондирование (исследование характеристик и скорости выработки желчи);

• копрограмму (обнаружение клеток слизистой оболочки кишечника, непереваренной пищи, соединительнотканных волокон).

При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию для выявления атипичных клеток.

Лечение дуоденита требует строгого соблюдения диетического питания. 

Меню диеты при остром дуодените:  

• при дуодените больному назначается диета №1, исключающая продукты, раздражающие слизистую ДПК и желудка.

• в период выздоровления пациента переводят на диету №5 или №4.

Медикаментозное лечение:

• антибактериальные средства в случае дуоденита, вызванного бактерией Хеликобактер Пилори;

• противоинвазионные препараты, если у пациента обнаружены глистные инвазии;

• спазмолитические и обезболивающие лекарства, когда болевые ощущения ярко выражаются;

• антациды, чтобы купировать симптоматику обусловленную избыточной кислотопродукцией;

• секретолики с целью снижения желудочной кислотопродукции;

• холеспазмолитики, чтобы расслабился сфинктерный аппарат.

Иногда лечение дуоденита, помимо диеты и приема препаратов, включает в себя физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;

• ультразвук;

• дециметровые волны;

• токи Бернара;

• УВЧ;

• грязелечение.

• рациональное питание (прием пищи 4 раза в день), 

• отказ от вредных привычек,    

• своевременное лечение хронических заболеваний,

• профосмотр (раз в полгода).