A01 Тиф и паратиф

(Тиф и паратиф , Брюшной тиф )

заразная болезнь, характеризующаяся сильным лихорадочным состоянием.

4 656 людям подтвержден диагноз Тиф и паратиф

0 умерло с диагнозом Тиф и паратиф

0 % смертность при заболевании Тиф и паратиф

Диагноз Тиф и паратиф ставится мужчинам на 7.95% чаще чем женщинам

2 417

мужчин имеют диагноз Тиф и паратиф. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Тиф и паратиф

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

2 239

женщин имеют диагноз Тиф и паратиф Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Тиф и паратиф

Группа риска при заболевании Тиф и паратиф мужчины в возрасте 30-34 и женщины в возрасте 25-29

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 30-34

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1, 20-24, 45-49, 70+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 30-34, 65-74, 80+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-29

Особенности заболевания Тиф и паратиф

Передается от человека к человеку

Передается фекально-оральным путем

Высокий индивидуальный и общественный риск

Этиология

Брюшной тиф относится к кишечным антропонозам. Единственным источником и резервуаром инфекции является человек. Источником инфекции чаще всего являются хронические бактерионосители возбудителя брюшного тифа, которые, оставаясь практически здоровыми, выделяют сальмонеллы в течение продолжительного времени (годы и даже десятки лет). Представляют также опасность лица с легкими и атипичными формами болезни, так как они не всегда своевременно изолируются, посещают общественные места, продолжают выполнять служебные обязанности, в том числе на объектах питания и водоснабжения.

Читать далее о возникновении заболевания

Развитие болезни — патогенез

Разработанная еще в 1924-1934 гг. Ш. Ашаром и В. Лаверне фазовая теория патогенеза брюшного тифа сохранилась в целом до настоящего времени. На ее основе выделяют следующие звенья патогенеза: внедрение возбудителя в организм, развитие лимфаденита, бактериемию, интоксикацию, паренхиматозную диффузию, выделение возбудителя из организма, формирование иммунитета и восстановление гомеостаза. Приведенная схема условна, поскольку экспериментально доказано, что, например, проникновение возбудителей в кровь происходит уже в пределах первых двух фаз. Следовательно, правильнее говорить о взаимообусловленных и часто совпадающих по времени звеньях патогенеза брюшного тифа.

Читать далее о течении заболевания Тиф и паратиф

Клиническая картина

Клиническая классификация брюшного тифа подразумевает разделение его в зависимости от клинических форм - типичная, атипичная (абортивная, стертая); степени тяжести - легкая, среднетяжелая, тяжелая; характера течения - циклическое, рецидивирующее; наличия осложнений - неосложненный, осложненный.

Инкубационный период длится чаще всего 9-14 дней (минимальный - 7 дней, максимальный - 25 дней), что зависит от количества попавших в организм микробов. При инфицировании больных большой дозой возбудителя (при пищевых вспышках) инкубационный период, как правило, короткий, а заболевание протекает более тяжело, чем при водном пути заражения.

В течении болезни выделяют следующие периоды:

  • начальный;
  • разгар болезни;
  • угасание основных клинических проявлений;
  • выздоровление.
Дополнительная информация о клинических проявлениях при болезни Тиф и паратиф

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Тиф и паратиф

Диагноз Тиф и паратиф на 9 месте по частоте заболеваний в рубрике КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Тиф и паратиф на 59 месте по опасности заболеваний в рубрике КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Самые опасные:

Опорными симптомами ранней клинической диагностики брюшного тифа является постепенное начало болезни со ступенчатым повышением температуры тела, Головная боль">головная боль с нарушением сна (сонливость с бессонницей), общая бледность, брюшнотифозных язык, увеличение печени и селезенки, феномен пальпаторно крепитации в илеоцекальной области, относительная брадикардия с дикротиею , признаки бронхита (сухое покашливание), склонность к запору. Позже появляется типичный розеолезная сыпь (8-10-й день), симптом Падалки, Метеоризм">метеоризм. При исследовании крови - лейкопения с нейтропенией, относительный лимфоцитоз, анэозинофилия, тромбоцитопения.
Специфическая диагностика основана на бактериологическом исследовании: возбудителя можно выделить из крови - гемокультура, кала - копрокультура, мочи - уринокультура, желчи - биликультура, иногда с розеол - розеолокультура, костного мозга - миелокультура, из мокроты, гноя, цереброспинальной жидкости.

Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс исследований для диагностики менингита Нет данных
Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 170
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Боуди (Shigella boydii) в крови Нет данных
Определение антител к вирусу гепатита A (Hepatitis A virus) в крови Нет данных
Определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый 350
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на патогенные кампилобактерии (Campylobacter jejuni/coli) Нет данных
Спинномозговая пункция 600
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Флекснера (Shigella flexneri) в крови Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Копрологическое исследование 270
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле дизентерии (Shigella dysenteriae) в крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на иерсинии (Yersinia spp.) Нет данных
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к шигелле Зонне (Shigella sonnei) в крови Нет данных
Общий (клинический) анализ мочи 280
Определение активности щелочной фосфатазы в крови 170
Определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) 720
Лабораторный контроль за лечением синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови Нет данных
Определение активности амилазы в крови 170
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови 280
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови Нет данных
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови 280
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы Нет данных
Исследование эндотоксина в крови Нет данных
Исследование кала на скрытую кровь 100
Микроскопическое исследование "толстой капли" и "тонкого" мазка крови на малярийные плазмодии 250
Исследование уровня железа сыворотки крови 170

Клиники для диагностики


ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, неонатология, инфекционные болезни, токсикология, диетология, педиатрия

ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Паллиативная медицина, Общая практика, Скорая помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Общая практика, Скорая помощь, Паллиативная медицина


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Тиф и паратиф

21 день требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

214 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Тиф и паратиф

Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением


Медицинская услуга Средняя цена по стране
Микробиологическое (культуральное) исследование желчи на сальмонеллу тифа (Salmonella Typhi), паратифа A (Salmonella Paratyphi A), паратифа B (Salmonella Paratyphi B) Нет данных
Исследование иммунологического статуса при смешанном иммунодефиците Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование фекалий/ректального мазка на возбудителя диффициального клостридиоза (Clostridium difficile) Нет данных
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови Нет данных
Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile) Нет данных
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) 1870
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза Нет данных
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность Нет данных
Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам 330

Важную роль играют строгое соблюдение постельного режима (до 10-го дня нормальной температуры), уход за полостью рта, кожей, работой кишечника. Диета должна быть достаточно энергетически ценной и механически и химически щадящей, не усиливать перистальтику кишок, бродильные и гнилостные процессы в них (диета 4, 46).
Ход и последствия болезни во многом зависят от своевременного назначения антибактериальной терапии, которая всегда производится непрерывно до 10-го дня нормальной температуры тела.
Среди антибиотиков ведущее место в лечении больных брюшным тифом и паратиф имеет левомицетин, который назначают внутрь по 0,5 г в зависимости от тяжести болезни 4-6 раз в сутки. С 4-5-го дня нормальной температуры дозу левомицетина можно уменьшить до 1,5-2 г в сутки. В случае невозможности использования препарата внутрь, возникновение побочных симптомов (Тошнота">тошнота, Тошнота">Рвота">Тошнота">рвота, боль и др.). Назначают левомицетина сукцинат внутримышечно по 1 г 3-4 раза в сутки. Можно назначать внутрь и внутримышечно ампициллин, бактрим (бисептол), - реже препараты тетрациклина. В случае рецидива назначают повторный курс антибактериальной терапии. Антибиотикотерапия не предотвращает возможности бактерионосительства.
В целях повышения эффективности этиотропного лечения, снижение частоты рецидивов и хронического бактерионосительства разработана имунохимиотерапия, которая наряду с назначением антибиотиков предполагает применение в остром периоде болезни тифо-паратифозных вакцин, а еще лучше Vi-антигена по 400 мкг пидшкирнр трижды с интервалами 7 дней.
При необходимости больным назначают дезинтоксикационное симптоматическую терапию (полийонни растворы с глюкозой и проч.), Сердечные гликозиды, сосудорасширяющие препараты. При кишечном кровотечении больной должен строго соблюдать постельный. режима, ему запрещают прием пищи на 12-16 часов, применяют холод на область живота (подвешивают), гемостатические средства - викасол, етамзилат, 10% раствор желатина под кожу живота, криопреципитат, альгостат,. антигемофильный и свежезамороженную плазму. При перфорации кишечника требуется срочное хирургическое вмешательство. При тяжелом течении, развитии инфекционно-токсического шока назначают короткий курс гликокортикостероидив, реологически активные препараты, ингибиторы протеолиза и др.
Лечение бактерионосителей предусматривает применение средств против сопутствующих воспалительных процессов в желчных и мочевых путях, кишечнике, использование ампициллина, иногда в сочетании с иммуностимуляторами и моновакциной. Однако эффективность такой терапии нередко временная.

Клиники для лечения


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, неонатология, инфекционные болезни, токсикология, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

Профилактика

Важную роль в профилактике брюшного тифа играют ранняя диагностика, предупредительная (провизорная) госпитализация больных с лихорадкой более 5 дней с невыясненным диагнозом, широкое использование в поликлинической практике метода гемокультуры. Реконвалесцентов выписывают не ранее чем на 21-й день нормальной температуры, после трехкратного бактериологического исследования кала и мочи с интервалом в 5 дней и одноразового желчи, которые проводят через 3-4 дня после антибиотикотерапии. Бактериовыделителей выписывают из стационара с разрешения эпидемиолога. После выписки все реконвалесценты подлежат диспансеризации в течение трех месяцев с бактериологическим исследованием кала, мочи, желчи, а также состоящие на учете в СЭС в течение двух лет (работники пищевых предприятий, детских и медицинских учреждений - в течение 6 лет).
Все лица, общавшиеся с больным, подлежат медицинскому наблюдению с термометрией в течение 21 дня при брюшного тифа и 14 дней - паратифа. Проводят бактериологическое исследование и РИГА с эритроцитарным Vi-антигеном, фагопрофилактику. В очагах обязательно делают дезинфекцию.
Большое значение имеют общесанитарный мероприятия по улучшению водоснабжения, канализации, очистки населенных пунктов, предотвращения инфицирования продуктов питания и тому подобное.
С целью специфической профилактики (по эпидемиологическим показаниям в возрасте после 7 лет) используют моно-и поливакцина.

 

Клиники для профилактики


ФГБУ "Клиническая больница № 1"



г. Москва


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, вирусология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология

ГБУЗ РДКБ



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, клиническая фармакология, терапия, бактериология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология, неонатология, инфекционные болезни, токсикология, диетология, педиатрия

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г. Уфа



г. Уфа


Высокотехнологичная медицинская помощь


эпидемиология, функциональная диагностика, общая врачебная практика (семейная медицина), клиническая фармакология, терапия, бактериология, инфекционные болезни, токсикология, колопроктология, скорая медицинская помощь, диетология, педиатрия, социальная гигиена, санитария и эпидемиология, клиническая лабораторная диагностика, эндоскопия, гастроэнтерология
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Головная боль

Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

57 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

56 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой