(T18.2) Инородное тело в желудке

Посторонний предмет, попавший в просвет органа или зафиксировавшийся в его стенке

Иконка
859 371 людям подтвержден диагноз инородное тело в желудке

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз инородное тело в желудке ставится женщинам на 39.61% чаще чем мужчинам

358 656

Мужчин имеют диагноз инородное тело в желудке

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
500 715

Женщин имеют диагноз инородное тело в желудке

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании инородное тело в желудке - мужчины и женщины в возрасте 0-5

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеРеже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Особенности заболевания инородное тело в желудке

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Инородное тело в желудке - что это значит

Различают случайно или умышленно проглоченные предметы, сформировавшиеся в организме камни (желудочные безоары, желчные камни), предметы, попавшие в желудок травматическим путем или оставленные при оперативных вмешательствах. Случайно проглоченные инородные тела желудка весьма разнообразны. Дети младшего возраста часто заглатывают мелкие предметы – монеты, пуговицы, элементы мозаики и конструктора, дисковые батарейки, косточки от ягод, части игрушек и т. д. У взрослых инородные тела чаще всего попадают в желудок в процессе еды: это могут быть зубные протезы, кости, зубочистки.

 

Нередко проглатывание предметов связано с привычкой удерживать во рту при выполнении работы булавки, иголки, гвозди. Повышенный риск случайного проглатывания инородных предметов существует у лиц старческого возраста в связи со снижением чувствительности слизистой ротоглотки, старческим слабоумием или наличием дисфагии после инсульта. Умышленное проглатывание встречается у психически нездоровых людей. У данной категории лиц в желудке нередко обнаруживаются крупные и опасные предметы: столовые приборы, гвозди, термометры, зубные щетки, лезвия для бритья и др.

 

Безоарные камни - это тела, образующиеся из плодовых косточек, растительных волокон, шерсти, волос, смол, жиров, кровяных сгустков и др. неперевариваемых субстратов. В желудке могут выявляться волосяные шары (трихобезоары), камни растительного (фитобезоары) и животного (стибобезоары) происхождения, органические безоары (при минерализации лаков, смол, сгустков крови), тела эмбрионального происхождения (дермоидные кисты желудка), а также безоары смешанного генеза (полибезоары).

Клиническая картина

Для крупных предметов характерна следующая клиническая картина:

  • возникают боли в области эпигастрии;
  • болевые ощущение могут носить ноющий и тупой характер;
  • возможно развитие в подложечной области схваткообразных болей (развиваются при ущемлении предмета);
  • рвота желудочным содержимым (характерно отсутствие примеси желчи);
  • тошнота;
  • обезвоживание организма;
  • тяжесть в области желудка;
  • гиперсаливация;
  • металлический привкус во рту;
  • могут нарастать различные электролитные расстройства (гипохлоремия, гипокалиемия);
  • метаболический алкалоз.

Мелкие предметы, у которых отсутствуют острые края, могут находиться в желудке без проявления симптомов. Они могут выходить естественным путем.

 

В случае отсутствия диагностики и необходимого лечения могут возникнуть следующие осложнения:

  • миграция этих тел в другие отделы пищеварительного тракта;
  • кровотечение;
  • перитонит;
  • перфорация стенки желудка;
  • медиастинит;
  • образования инфильтратов;
  • образования флегмон в брюшной и грудной полости (в мягких тканях).

 

Острые предметы могут привести к следующим симптомам:

  • кровотечение (может быть различной интенсивности);
  • прободение;
  • распространенный перитонит;
  • абсцесс брюшной полости;
  • пролежни стенки желудка.

При наличии множества инородных предметов возможно появление следующих симптомов:

  • боли в верхней половине живота;
  • болевые ощущения носят ноющий, тянущий и распирающий характер;
  • тошнота;
  • рвота желудочным содержимым;
  • неприятный вкус во рту;
  • снижение аппетита.

 

Для данного состояния характерно развитие стойкой или временной утраты трудоспособности. В редких случаях это состояние может привести к летальному исходу.

Как врач ставит диагноз

 

При распознавании патологии учитывают факт проглатывания предметов, наличия травмы, заболеваний ЖКТ. Окончательная диагностика производится с помощью рентгенологических и эндоскопических методов. Обзорная рентгенография брюшной полости наиболее информативна для выявления металлических объектов. Рентгенонегативные предметы выявляются в процессе рентгенографии желудка с раствором сульфата бария как различные по форме, смещаемые дефекты наполнения. С помощью эндоскопии (гастроскопии) устанавливается окончательный диагноз, оценивается количество, размеры и форма инородных тел желудка.

Лечение и медицинская помощь

Лечение инородных тел желудка бывает консервативным и хирургическим.

 

Консервативное лечение

Консервативные методы допустимы, если инородное тело небольшое (до 2,5 см в диаметре и 5 см в длину), химически инертное и не обладает магнитными свойствами. Лечение заключается в стимуляции перистальтики кишечника пищей, богатой клетчаткой (свежие овощи и бобовые), или лекарствами (м- и н-холиномиметиками). Лечение считается завершённым, когда проглоченный предмет вышел естественным путём, т. е. через анус.

 

Хирургическое лечение

Операция показана в следующих случаях:

  • пациент проглотил химически агрессивное инородное тело, магнит или острый предмет;
  • проглоченный объект длиннее 5–6 см у детей и 10 см у взрослых;
  • тупой предмет находится в желудке более 10 дней.

Чаще всего инородное тело извлекают из желудка эндоскопическими методами. Они менее травматичны и не требует реабилитации. При помощи гибкого эндоскопа с камерой врач осматривает полость желудка и визуализирует проглоченный предмет. Затем его захватывают манипуляторами и эвакуируют. К преимуществам эндоскопии относится визуализация каждого этапа и возможность обнаружить повреждение слизистой оболочки.

 

При извлечении острого инородного тела из желудка с помощью эндоскопа может повредиться стенка желудка или пищевода. Подобные осложнения напрямую связаны с техникой безопасности при проведении манипуляции.

Эндоскопическое извлечение инородного тела проводится под наркозом, что помогает снизить риск травм при протаскивании инородного тела через наиболее узкие участки пищевода. Эндоскоп проталкивается плавными движениями без значительных усилий. Если происходит перфорация, чтобы устранить повреждение, прибегают к открытому или эндоскопическому хирургическому вмешательству. Выбор метода зависит от навыков хирурга и оснащения операционной.

 

Также извлечь инородный предмет из желудка можно с помощью лапароскопии. После процедуры почти не остаётся шрамов, и пациент быстро восстанавливается.

К полостным операциям прибегают, если развились осложнения, особенно при проглатывании магнитных шариков. Такие вмешательства позволяют оценить состояние органов брюшной полости, выявить повреждённые участки и ушить перфорацию.

 

Послеоперационный период, как правило, длится до 10 суток. Первые трое суток после операции пациенту дают перетёртую пищу. Затем его переводят на обычную еду и выписывают из больницы. Самыми опасными считаются 3–5-е сутки. В эти дни проявляются возможные осложнения, например несостоятельность внутренних швов, подтекание содержимого желудка или кишечника. При их возникновении прибегают к повторной операции. После выписки в течение месяца пациенту необходим щадящий режим, детей освобождают от занятий физкультурой.

Иконка
5 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Инородное тело в желудке - профилактика

 

Для предупреждения случайного проглатывания предметов необходим тщательный присмотр за маленькими детьми, недопущение использования игрушек с мелкими деталями, хранение мелких предметов в недоступном для детей месте. Следует отказаться от привычки удерживать во рту различные предметы, спешить и разговаривать во время приема пищи.

Основные симптомы заболевания инородное тело в желудке

Тошнота

(Рвота, Тошнота)

Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте

Возраст: от 1 до 100 лет217 болезней имеют этот симптом

Кровь в кале

(Кровь при дефекации, Кровь в стуле, Стул с кровью, Кровь в анусе, Темный кал, Черный кал, Черный стул, Кровь в кале)

Важен цвет кала, если черный - значит кровотечение желудочное, если кровь яркая значит кровотечение ближе к выходу

Возраст: от 1 до 100 лет41 болезнь имеет этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Рвота

Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом

Возраст: в любом149 болезней имеют этот симптом

Привкус во рту

(Кислый привкус, Горький привкус, Металлический привкус, Неприятный привкус во рту, Сладкий привкус)

Причиной неприятного вкуса во рту далеко не всегда могут служить болезни ротовой полости или органов пищеварения. Однако, если он не исчезает по прошествии длительного периода, самое время посетить доктора.

Возраст: в любом11 болезней имеют этот симптом

Боль в желудке

(Тяжесть в желудке, Дискомфорт в желудке, Тяжесть в животе, Тяжесть, Боль в желудке, Желудок болит, Боль у желудке у ребенка, У ребенка болит желудок, Боль в желудке при беременности, Боль в области желудка)

Любую боль в области желудка или живота, продолжающуюся более получаса, нельзя расценивать как просто «боль в желудке». Если боль в желудке мешает ребенку в течение дня, необходимо проконсультироваться с врачом.

Возраст: от 1 до 100 лет17 болезней имеют этот симптом