(T17) Инородное тело в дыхательных путях

Попадание какого-либо постороннего предмета в дыхательные пути. механизм попадания – неожиданный глубокий вдох при испуге, смехе, плаче, приводящий к засасыванию постороннего предмета

Иконка
382 411 людям подтвержден диагноз инородное тело в дыхательных путях

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз инородное тело в дыхательных путях ставится мужчинам на 35.70% чаще чем женщинам

220 166

Мужчин имеют диагноз инородное тело в дыхательных путях

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
162 245

Женщин имеют диагноз инородное тело в дыхательных путях

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании инородное тело в дыхательных путях - мужчины и женщины в возрасте 0-5

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания инородное тело в дыхательных путях

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Инородное тело в дыхательных путях - что это значит

Инородные тела дыхательных путей делятся на неорганические (пустышка, швейные иглы, английские булавки, монеты, детали от игрушек, гвозди и т. п.) и органические (горох, бобы, фасоль, косточки от персиков, абрикосов, вишен, арбузные семечки и т. д.). Инородными телами могут быть также аскарид и другие гельминты.

Аспирация инородного тела всегда неожиданна и происходит при самых разнообразных условиях. Чаще всего инородные тела обычно попадают в организм естественным путем (через рот), реже — при хирургических вмешательствах (трахеотомия, аденотомия, удаление инородного тела из полости носа, стоматологические вмешательства), а также при проникающих ранениях грудной клетки, шеи, травме гортани. Кроме обычного пути (через рот), инородные тела могут попадать в дыхательные пути из пищевода и желудка в момент рвоты.

Что происходит при заболевании - инородное тело в дыхательных путях

Попадание инородных тел в дыхательные пути происходит во время еды; ему способствуют смех, разговор, плач, внезапный испуг, кашель, падение, а также стремление большинства детей брать все предметы в рот. Находящиеся во рту инородные тела в момент резкого вдоха сильной инспираторной струей воздуха увлекаются внутрь. Инородные тела дыхательных путей чаще отмечаются у детей раннего возраста из-за слабого развития у них защитных рефлексов — спазма входа в гортань и спазма голосовой щели с последующим рефлекторным кашлем.

В зависимости от формы, величины и характера аспирированных инородных тел они локализуются в различных отделах верхних дыхательных путей. В трахее они обычно не задерживаются и до 80% случаев попадают в правый бронх.

В начальном периоде после попадания инородного тела в верхние дыхательные пути возникает генерализованный спазм бронхов, местное покраснение, набухание и изъязвление слизистой бронха. В более поздние сроки вокруг инородного тела формируется капсула, разрастается соединительная ткань.

Инородные тела в бронхах могут занимать различные позиции, ввиду чего наблюдаются разные вторичные изменения легочной ткани. При баллотирующих инородных телах просвет бронха перекрывается не полностью, внешнее дыхание критически не нарушается, воспалительные изменения в легочной ткани умеренные.

При вентильной (по типу клапана) закупорке бронха имеет место неплотное соприкосновение инородного тела со стенками бронха, поэтому на вдохе воздух поступает в легкое, а на выдохе, вследствие бронхоспазма, не может выйти обратно. В результате возникает задержка воздуха в легочной ткани с развитием эмфиземы легкого ниже места обструкции.

При полной закупорке бронха инородным телом в нижележащих невентилируемых отделах легкого происходит спадение альвеол и развивается воспаление (пневмония).

 

Клиническая картина

Инородные тела верхних дыхательных путей, не вызывающие полной обтурации просвета, всегда вызывают приступообразный рефлекторный кашель, шумное затрудненное дыхание. При застревании инородных тел между голосовыми складками часто наблюдается охриплость голоса (вплоть до полного исчезновения). Могут появиться признаки дыхательной недостаточности: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, цианоз (посинение) кожи и видимых слизистых оболочек. Характерно беспокойное поведение пострадавшего. При полной обтурации гортани человек не может вдохнуть воздух, исчезает голос, очень быстро наступает потеря сознания.

Для инородного тела носа характерна триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность, характерной особенностью является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. 

Как врач ставит диагноз

Инородное тело дыхательных путей распознается на основании тщательно собранного анамнеза, объективных данных. Для диагностики также используются рентгенологические методы исследования (томография, бронхография и т. д.). Для окончательной диагностики используют эндоскопические методы (бронхоскопия, прямая ларингоскопия).

При инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

Лечение и медицинская помощь

Неотложная помощь при инородном теле дыхательных путей:

При наличии сознания успокоить больного, убедить не сдерживать кашель.

Если самопроизвольного выхода ИТ не произошло в течение 30 секунд или если человек не дышал с самого начала, следует применить маневр Геймлиха.

Техника его выполнения следующая:

Находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком и произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом по 3 сек.

При извлечении инородного тела дыхательных путей у детей младше 1 года нужно положить ребенка на левое предплечье лицом вниз, удерживая сложенными в «клешню» пальцами нижнюю челюсть малыша. Головка ребенка должна быть ниже уровня туловища. После этого нанести пять средней силы ударов основанием ладони в межлопаточную область спины. Второй этап – ребенок переворачивается лицом кверху на правое предплечье, после чело спасатель производит пять толчковых движений по грудине в точку, находящуюся на 1 палец ниже межсосковой линии.

Если инородное тело появилось в ротоглотке, оно видимо и может быть удалено без опасности проталкивания его обратно – его удаляют. Если нет – повторяют весь цикл либо до появления ИТ, либо до остановки сердечной деятельности, после которой надо начинать сердечно-легочную реанимацию.

У детей 1-8 лет маневр Геймлиха проводят, уложив ребенка на бедро спасателя. Остальные действия производят по общим правилам.

На госпитальном этапе проводится постоянная оксигенотерапия. Если инородное тело не обнаружено решить вопрос о проведении трахеотомии или интубации трахеи.

В большинстве случаев удается произвести эндоскопическое удаление инородного тела бронха в ходе повторных бронхоскопий. Металлические предметы могут быть извлечены при помощи магнита; мелкие инородные тела бронхов – с использованием электроотсоса. Затем повторно вводят бронхоскоп для осуществления ревизии бронхов на предмет оставления «осколков», ранения стенок бронха и т. д.

Инородные тела, плотно вклинившиеся в стенку бронха, подлежат хирургическому удалению в процессе торакотомии и бронхотомии.

Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых. У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

Иконка
6 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
27 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Наблюдение и уход за пациентом (1)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (10)

Инородное тело в дыхательных путях - профилактика

Профилактические меры должны включать контроль со стороны взрослых за качеством игрушек и соответствием их возрасту ребенка; не допускать игр детей с инородными телами во рту. Не держать мелкие предметы (иглы, гвозди, булавки) во рту. Не разговаривать во время еды. Проводить разъяснительную и просветительскую работу среди населения, соблюдение осторожности при проведении медицинских манипуляций.

 

 

 

Основные симптомы заболевания инородное тело в дыхательных путях

Удушье

(Удушье, Удушение, Асфиксия)

Состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода в организме, требует незамедлительной медицинской помощи

Возраст: от 1 до 100 лет24 болезни имеют этот симптом

Цианоз

(Акроцианоз, Синюха, Посинение кожи, Синяя кожа, Синюшность кожи)

Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи

Возраст: в любом79 болезней имеют этот симптом

Потеря голоса

(Потеря звучности, Голос пропал, Тихий голос, Голос сел)

Афония (потеря голоса) – состояние потери звучности голоса, — возможность разговаривать только шепотом. Фактически, афония является отсутствием голоса.

Возраст: от 1 до 100 лет11 болезней имеют этот симптом

Насморк

(Сопли, Ринит)

Обильное выделение муконазального секрета, разг. со́пли — слизь, выделяющаяся в носу

Возраст: в любом37 болезней имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Обморок

(Бессознательное состояние, Обморок, Потеря сознания, синкопе, Коллапс)

Потеря сознания может быть опасна получением травмы при падении с высоты человеческого роста

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Паника

(Паника, Беспокойство , Паническая атака, Приступ паники)

Необъяснимый, мучительный приступ тяжёлой тревоги. Если паника необоснованная следует обратиться к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Охриплость

(Расстройство голоса, Охриплость, Слабый голос, Фальцет, Дисфония, Осиплость голоса, Сиплый голос)

нарушения голоса, которые проявляются гнусавостью, осиплостью, охриплостью

Возраст: в любом28 болезней имеют этот симптом

Хрипы

(Шумы, Шумное дыхание, Стерторозное дыхание, Храпящее дыхание)

Дыхательные шумы, обусловленные сужением дыхательных путей или наличием в них патологического содержимого

Возраст: от 1 до 100 лет35 болезней имеют этот симптом

Боль в носу

(Болит нос, Болит внутри носа, Боль в переносице)

Боль внутри носа

Возраст: в любом8 болезней имеют этот симптом

Заложенность носа

(Заложен нос, Нос не дышит, Болит нос, Насморк)

Заложенность носа – это распространенное явление, возникающее из-за развития отека слизистой оболочки носовой полости

Возраст: в любом13 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(T17.0) Инородное тело в носовом синусе
(T17.1) Инородное тело в носовом ходе
(T17.2) Инородное тело в глотке
(T17.3) Инородное тело в гортани
(T17.4) Инородное тело в трахее
(T17.5) Инородное тело в бронхе
(T17.8) Инородное тело в другом или нескольких отделах дыхательных путей
(T17.9) Инородное тело в неуточненной части дыхательных путей