T17 Инородное тело в дыхательных путях

(Инородное тело в дыхательных путях )

попадание какого-либо постороннего предмета в дыхательные пути. Механизм попадания – неожиданный глубокий вдох при испуге, смехе, плаче, приводящий к засасыванию постороннего предмета

191 205 людям подтвержден диагноз Инородное тело в дыхательных путях

0 умерло с диагнозом Инородное тело в дыхательных путях

0 % смертность при заболевании Инородное тело в дыхательных путях

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Инородное тело в дыхательных путях ставится мужчинам на 35.7% чаще чем женщинам

110 083

мужчин имеют диагноз Инородное тело в дыхательных путях. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Инородное тело в дыхательных путях

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

81 122

женщин имеют диагноз Инородное тело в дыхательных путях Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Инородное тело в дыхательных путях

Группа риска при заболевании Инородное тело в дыхательных путях мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Инородное тело в дыхательных путях

Незаразное

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Краткое описание

Инородные тела в дыхательных путях — посторонние предметы, нечаянно аспирированные или попавшие в воздухоносные пути через раневые каналы и зафиксированные на различных уровнях. Чаще наблюдаются у детей до 5 лет, имеющих привычку держать во рту различные предметы (монеты, мелкие игрушки, горошины), которые попадают в дыхательные пути при неожиданном глубоком вдохе (при испуге, плаче, смехе).

Этиология

Инородные тела дыхательных путей делятся на неорганические (пустышка, швейные иглы, английские булавки, монеты, детали от игрушек, гвозди и т. п.) и органические (горох, бобы, фасоль, косточки от персиков, абрикосов, вишен, арбузные семечки и т. д.). Инородными телами могут быть также аскарид и другие гельминты.

Аспирация инородного тела всегда неожиданна и происходит при самых разнообразных условиях. Чаще всего инородные тела обычно попадают в организм естественным путем (через рот), реже — при хирургических вмешательствах (трахеотомия, аденотомия, удаление инородного тела из полости носа, стоматологические вмешательства), а также при проникающих ранениях грудной клетки, шеи, травме гортани. Кроме обычного пути (через рот), инородные тела могут попадать в дыхательные пути из пищевода и желудка в момент рвоты.

Развитие болезни — патогенез

Попадание инородных тел в дыхательные пути происходит во время еды; ему способствуют смех, разговор, плач, внезапный испуг, кашель, падение, а также стремление большинства детей брать все предметы в рот. Находящиеся во рту инородные тела в момент резкого вдоха сильной инспираторной струей воздуха увлекаются внутрь. Инородные тела дыхательных путей чаще отмечаются у детей раннего возраста из-за слабого развития у них защитных рефлексов — спазма входа в гортань и спазма голосовой щели с последующим рефлекторным кашлем.

В зависимости от формы, величины и характера аспирированных инородных тел они локализуются в различных отделах верхних дыхательных путей. В трахее они обычно не задерживаются и до 80% случаев попадают в правый бронх.

В начальном периоде после попадания инородного тела в верхние дыхательные пути возникает генерализованный спазм бронхов, местное покраснение, набухание и изъязвление слизистой бронха. В более поздние сроки вокруг инородного тела формируется капсула, разрастается соединительная ткань.

Инородные тела в бронхах могут занимать различные позиции, ввиду чего наблюдаются разные вторичные изменения легочной ткани. При баллотирующих инородных телах просвет бронха перекрывается не полностью, внешнее дыхание критически не нарушается, воспалительные изменения в легочной ткани умеренные.

При вентильной (по типу клапана) закупорке бронха имеет место неплотное соприкосновение инородного тела со стенками бронха, поэтому на вдохе воздух поступает в легкое, а на выдохе, вследствие бронхоспазма, не может выйти обратно. В результате возникает задержка воздуха в легочной ткани с развитием эмфиземы легкого ниже места обструкции.

При полной закупорке бронха инородным телом в нижележащих невентилируемых отделах легкого происходит спадение альвеол и развивается воспаление (пневмония).

 

Клиническая картина

Инородные тела верхних дыхательных путей, не вызывающие полной обтурации просвета, всегда вызывают приступообразный рефлекторный кашель, шумное затрудненное дыхание. При застревании инородных тел между голосовыми складками часто наблюдается охриплость голоса (вплоть до полного исчезновения). Могут появиться признаки дыхательной недостаточности: одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, цианоз (посинение) кожи и видимых слизистых оболочек. Характерно беспокойное поведение пострадавшего. При полной обтурации гортани человек не может вдохнуть воздух, исчезает голос, очень быстро наступает потеря сознания.

Для инородного тела носа характерна триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность, характерной особенностью является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 3 стандарта по диагностике заболевания Инородное тело в дыхательных путях

Диагноз Инородное тело в дыхательных путях на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ПОСЛЕДСТВИЯ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Инородное тело в дыхательных путях на 5 месте по опасности заболеваний в рубрике ПОСЛЕДСТВИЯ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ ОТВЕРСТИЯ

Самые опасные:

Инородное тело дыхательных путей распознается на основании тщательно собранного анамнеза, объективных данных. Для диагностики также используются рентгенологические методы исследования (томография, бронхография и т. д.). Для окончательной диагностики используют эндоскопические методы (бронхоскопия, прямая ларингоскопия).

При инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия.

Медицинские услуги для определения диагноза Инородное тело в дыхательных путях


Лечение

Установлено 3 стандарта по лечению заболевания Инородное тело в дыхательных путях

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

13 часов требуется на курс амбулаторного лечения

59 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Инородное тело в дыхательных путях

Неотложная помощь при инородном теле дыхательных путей:

При наличии сознания успокоить больного, убедить не сдерживать кашель.

Если самопроизвольного выхода ИТ не произошло в течение 30 секунд или если человек не дышал с самого начала, следует применить маневр Геймлиха.

Техника его выполнения следующая:

Находясь сзади сидящего или стоящего ребенка, обхватить его руками вокруг талии, надавить на живот по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком и произвести резкий толчок вверх до 5 раз с интервалом по 3 сек.

При извлечении инородного тела дыхательных путей у детей младше 1 года нужно положить ребенка на левое предплечье лицом вниз, удерживая сложенными в «клешню» пальцами нижнюю челюсть малыша. Головка ребенка должна быть ниже уровня туловища. После этого нанести пять средней силы ударов основанием ладони в межлопаточную область спины. Второй этап – ребенок переворачивается лицом кверху на правое предплечье, после чело спасатель производит пять толчковых движений по грудине в точку, находящуюся на 1 палец ниже межсосковой линии.

Если инородное тело появилось в ротоглотке, оно видимо и может быть удалено без опасности проталкивания его обратно – его удаляют. Если нет – повторяют весь цикл либо до появления ИТ, либо до остановки сердечной деятельности, после которой надо начинать сердечно-легочную реанимацию.

У детей 1-8 лет маневр Геймлиха проводят, уложив ребенка на бедро спасателя. Остальные действия производят по общим правилам.

На госпитальном этапе проводится постоянная оксигенотерапия. Если инородное тело не обнаружено решить вопрос о проведении трахеотомии или интубации трахеи.

В большинстве случаев удается произвести эндоскопическое удаление инородного тела бронха в ходе повторных бронхоскопий. Металлические предметы могут быть извлечены при помощи магнита; мелкие инородные тела бронхов – с использованием электроотсоса. Затем повторно вводят бронхоскоп для осуществления ревизии бронхов на предмет оставления «осколков», ранения стенок бронха и т. д.

Инородные тела, плотно вклинившиеся в стенку бронха, подлежат хирургическому удалению в процессе торакотомии и бронхотомии.

Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых. У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.

При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух, проводят лечение осложнений.

Медицинские услуги для лечения заболевания Инородное тело в дыхательных путях

Профилактика

Профилактические меры должны включать контроль со стороны взрослых за качеством игрушек и соответствием их возрасту ребенка; не допускать игр детей с инородными телами во рту. Не держать мелкие предметы (иглы, гвозди, булавки) во рту. Не разговаривать во время еды. Проводить разъяснительную и просветительскую работу среди населения, соблюдение осторожности при проведении медицинских манипуляций.

 

 

 

Болезни со схожими симптомами

Коклюш

Коклюш ,

острая инфекционная болезнь преимущественно детского возраста, характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель

Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Влажный кашель

Бронхорея, мокрый кашель, Мокрота

Человек производит до 1,5 литров мокроты в день, небольшое количество откашливаемой прозрачной слизи считается нормой. Увеличение же объема мокроты и ее цвета может говорить о заболевании.

11 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой