(R55) Обморок [синкопе] и коллапс

Острая сосудистая недостаточность способна провоцировать обморок и коллапс может развиваться из-за ряда факторов: 

• потеря большого количества крови из-за внутренних разрывов, серьезных внешних повреждений; 
• быстрая смена положения лежачего пациента; 
• время полового созревания у девушек; 
• перенесение всевозможных инфекционных болезней (дизентерии, ОРВИ, вирусного гепатита, пневмонии); 
• отравление организма от злоупотребления лекарственными препаратами или же пищевая интоксикация; 
• сбой сердечного ритма: ИМ, тромбоз, миокардит; 
• поражение электрическим током; 
• сильно повышенная внешняя температура: тепловой шок. 

В основе патогенеза острой сосудистой недостаточности лежит снижение тонуса гладкой мускулатуры сосудистой стенки, приводящее к нарушению адекватного соотношения между объемом циркулирующей крови и емкостью сосудистого русла. В результате развивается гипоксия головного мозга и угнетение жизненно важных функций организма. 

Обмороки проявляются внезапной слабостью, дурнотой, головокружением, онемением рук и ног с последующей кратковременной полной или частичной потерей сознания. Кожа бледная, конечности холодные, дыхание редкое, поверхностное, зрачки узкие, реакция на свет сохранена, пульс малый, артериальное давление низкое, мышцы расслаблены. Продолжается несколько минут, после чего обычно проходит самостоятельно. 

Симптомы коллапса: 

беспричинный приступ слабости и усталости, головокружение, бледность кожи, озноб, ледяные конечности, холодный липкий пот, пульс сбивчивый, учащенный, цианоз, резкое снижение АД, обморок, судороги. 

В диагностике важно определить наличие и характер продромальных явлений, состояние вне обморока и коллапса, наличие заболевания сердца, нарушения ритма и проводимости. Может быть полезной электрокардиография, исследование крови на сахар. При повторяющихся коллапсах применяются ортостатическая проба, суточное мониторирование АД и ЭКГ. 

Обморок часто не нуждается в медикаментозном лечении. Достаточно уложить больного, лучше приподнять ноги, расстегнуть стесняющую грудь и шею одежду. Можно сбрызнуть лицо водой, похлопать по щекам, поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если это не помогает, можно сделать инъекции сосудосуживающих препаратов. 

Лечение коллапса направлено на устранения причин его возникновения. Его проводят в условиях стационара. Больного необходимо уложить, приподнять ноги, согреть.  Перед транспортировкой делают инъекцию сосудосуживающего препарата. 

В условиях стационара назначают лекарственные вещества, действующие как на механизмы возникновения острой сосудистой недостаточности, так и на устранение причины, вызвавшей ее развитие. 

• Препараты, возбуждающие сосудистый и дыхательный центры. Повышают тонус сосудов, увеличивают ударный объем сердца. 
• Сосудосуживающие вещества. Внутривенное капельное введение адреналина, норадреналина допамина или других гормонов. 
• Дезинтоксикационная терапия. Включает введение антидотов и детоксикационных растворов. Они обязательны при отравлениях и инфекционных заболеваниях. 
• Кровь и кровезаменители. Применяют при кровопотере и анемии. При введении необходимо провести пробу на совместимость с кровью больного, а то это может привести к развитию геморрагического шока. 
• Противовоспалительные средства. Антибиотики назначаются при инфекционных заболеваниях. 
• Оксигенотерапия. Назначается с целью улучшения обмена веществ и насыщения крови кислородом. 
• Восстановление объема крови. Вводятся коллоидные растворы, плазма и солесодержащие препараты. 

Лучшей профилактикой недостаточности функции сосудов является предупреждение заболеваний, которые могут ее вызывать. Рекомендуется следить за состоянием сосудов, употреблять меньше холестерина, проходить регулярные обследования системы кровоснабжения и сердца. В отдельных случаях гипотоникам назначают профилактический курс поддерживающих давление препаратов.