(R09.1) Плеврит

Воспалительный процесс, охватывающий плевру или оболочку, выстилающую грудную клетку и обволакивающую легкие

Иконка
470 681 людям подтвержден диагноз плеврит
Иконка
258 707 умерло с диагнозом плеврит
Иконка
55% смертность при заболевании плеврит

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз плеврит ставится женщинам на 29.60% чаще чем мужчинам

204 996

Мужчин имеют диагноз плеврит

137 554 (67.1 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
265 685

Женщин имеют диагноз плеврит

121 153 (45.6 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании плеврит - мужчины в возрасте 80-84 и женщины в возрасте 70-74

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания плеврит

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Плеврит - что это значит

Инфекционный плеврит вызывают пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, микобактерия туберкулеза, стрептококки, паразиты, грибы. Чаще всего он возникает как осложнение простуды, пневмонии, туберкулеза и некоторых других инфекционных заболеваний.

 

Причины неинфекционного плеврита:

  • аутоиммунные, ревматоидные заболевания (системная склеродермия, васкулиты и пр.);
  • злокачественные опухоли органов дыхания или метастазы в полость плевры;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • постинфарктный синдром;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • перенесенные травмы;
  • воздействие химических агентов;
  • ожоги;
  • лучевая терапия и др.

 

Что происходит при заболевании - плеврит

Проникновение возбудителя в плевральную полость одним из следующих путей:

  • непосредственно из инфекционных очагов в легочной ткани (пневмония, абсцесс, нагноившиеся кисты, туберкулезное поражение легких и прикорневых лимфоузлов)

  • лимфогенно

  • гематогенно

  • непосредственно из внешней среды при ранениях грудной клетки и операциях

Возбудитель вызывает развитие воспалительного процесса в плевре, который сопровождается расширением лимфатических капилляров, повышением проницаемости сосудов, отеком плевры, клеточной инфильтрацией субплеврального слоя, умеренным выпотом в плевральную полость.

При небольшом количестве выпота и хорошо функционирующих лимфатических «люках» жидкая часть выпота всасывается и на поверхности плевральных листков остается выпавший из экссудата фибрин (фибринозный плеврит).

При высокой интенсивности воспалительного процесса происходит развитие экссудативного плеврита.

При обратном развитии патологического процесса скорость резорбции начинает постепенно преобладать над скоростью экссудации и жидкая часть экссудата рассасывается. Фибринозные наложения на плевре подвергаются рубцеванию, формируются шварты, которые могут вызывать более или менее значительную облитерацию плевральной полости.

Клиническая картина

Типичные симптомы сухого плеврита.

  • Боль в передней, боковой части грудной клетки, отдающая в плечо, ключицу, шею. Характер боли острый, колющий. Дискомфорт усиливается при глубоком вдохе, кашле, смехе, наклоне туловища в здоровую сторону. Многие пациенты отмечают, что вынуждены придерживаться определенного положения тела и ограничивать глубину вдоха.
  • Сухой кашель, связанный с раздражением плевры.
  • Учащенное, поверхностное дыхание.
  • Симптомы общей интоксикации: озноб, отсутствие аппетита, усталость, слабость, снижение работоспособности, потливость в ночные часы.
  • Может появляться чувствительность мускулатуры грудной клетки, особенно при сдавливании.

Сухой плеврит продолжается 2–3 недели Лечение сухого плеврита имеет благоприятный прогноз. Усиление болезненных признаков может говорить о формировании выпотного (экссудативного) плеврита.

 

Типичные симптомы экссудативного плеврита.

  • Боль с одной стороны грудной клетки, мучительный кашель, ощущение тяжести и стесненности в груди.
  • Одышка, поверхностное дыхание, учащенный пульс.
  • Бледность кожи, цианоз (синюшность слизистых оболочек и кожи).
  • Длительное повышение температуры, слабость, потливость, сонливость.
  • При вдохе можно заметить, что одна половина грудной клетки немного «запаздывает».

 

Симптомы гнойного плеврита, или эмпиемы плевры.

  • Высокая температура (до 40°С).
  • Бледностью кожных покровов: кожа на ощупь холодная и влажная.
  • Затрудненное дыхание: человеку сложно дышать, он почти все время проводит в вынужденной позе, при которой дышать немного легче.
  • Сильный кашель и одышка.
  • Боль в грудной клетке.
  • Слабость, головная боль.

 

 

Как врач ставит диагноз

Врач назначит клинические анализы крови и мочи, анализы на общий белок, СР-протеин, ревматоидный фактор и другие показатели. 

  • Исследование мокроты: бактериологические посевы, цитологические методы, при необходимости туберкулиновые пробы. 
  • Инструментальные методы. К ним относят рентгенографию, компьютерную томографию, по показаниям плевральную пункцию с исследованием полученного материала, УЗИ плевральных полостей и сердца, торакоскопия и др. 

При наличии выпота важно исследовать жидкость: проводится биохимическое, цитологическое, бактериологическое исследование.

Лечение и медицинская помощь

Основная терапия при плевритах направлена на устранение этиологии и снятие острых болезненных симптомов заболевания. 

Для лечения плевритов, источником которых являются пневмонии, пульмонолог наз начает курс антибиотиков и диету. 

При туберкулезных плевритах требуется тщательная диагностика систем организма, комплекс специфической терапии (изониазид, рифампицин, стрептомицин) и контроль фтизиатра.

 

Для лечения ревматических плевритов назначают:

  • анальгетики;
  • иммуномодуляторы;
  • курс физиотерапии;
  • мочегонные препараты;
  • глюкокортикостероиды,
  • сердечно-сосудистые средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты.

Опасность для жизни представляет экссудативный плеврит с большим объемом выпота. Для удаления экссудата проводят торакоцентез (плевральную пункцию) или дренирование. После снятия острых симптомов экссудативного плевритадля лучшего восстановления функции легких рекомендованы: ручной и вибрационный массаж, электрофорез, дыхательная гимнастика.

 

Терапия гнойных плевритов включает:

  • обеззараживание плевральной полости антисептиками;
  • внутриплевральные инъекции антибиотиков;
  • прием ферментов и гидрокортизона.

При лечении рецидивирующих экссудативных плевритов для склеивания листков плевры назначают введение химиопрепаратов или талька в плевральную полость. 

Для терапевтической коррекции сухих плевритов, помимо симптоматического медикаментозного лечения, делают тугую компрессию грудной клетки, проводят курс электрофореза и согревающих компрессов. Хорошо справиться с кашлем помогают активные препараты: этилморфина гидрохлорид, кодеин и дионин.

 

Пациентам с диагнозом «сухой плеврит» назначают:

  • противовоспалительные препараты;
  • дыхательную гимнастику;
  • иммуномодуляторы.

Хронический плеврит, осложненный другими патологиями, требует проведения хирургического лечения с декорткацией легкого — плевроэктомии. Оперативную коррекцию (паллиативной плевроэктомии) проводят также в клиниках онкологии при развитии на легком или плевре онкологической опухоли.

Иконка
17 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Плеврит - профилактика

Чтобы не допустить рецидива, необходимо:

  • отказаться от тяжелой и вредной работы;
  • избегать переохлаждений, ОРЗ, ОРВИ;
  • потреблять витаминизированное питание;
  • отказаться от курения.

 

Ведение здорового образа жизни, укрепление организма и иммунной системы помогают избежать в будущем плеврита легких.

Основные симптомы заболевания плеврит

Высокая температура 38-42°

(Гипертермия, Повышение температуры, Лихорадка, Жар)

Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи

Возраст: в любом129 болезней имеют этот симптом

Цианоз

(Акроцианоз, Синюха, Посинение кожи, Синяя кожа, Синюшность кожи)

Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи

Возраст: в любом79 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Озноб

(Дрожь, Холод, Знобит)

Вызывается спазмом кожных кровеносных сосудов ощущение холода, сопровождающееся мышечной дрожью

Возраст: от 1 до 100 лет73 болезни имеют этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Бледная кожа

(Побледнение, Белая кожа, Бледная кожа)

Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет96 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Снижение аппетита

(Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи)

Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).

Возраст: в любом119 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Упадок сил

(Упадок сил, Мышечная слабость, Бессилие, Адинамия)

резкий упадок сил, мышечная слабость, сопровождающаяся значительным уменьшением или полным прекращением активности

Возраст: в любом58 болезней имеют этот симптом

Потливость

(Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне)

Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом

Возраст: в любом98 болезней имеют этот симптом

Боль загрудинная

(Боль в груди, За грудью болит, Дискомфорт за грудью, Грудная жаба, Боль загрудинная в центре, Боль загрудинная при кашле, Боль загрудинная справа, Боль загрудинная слева)

Нередко ретростернальный синдром вызывает резкие и пронзительные ощущения

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Учащенное дыхание

(Частое дыхание, Тахипноэ, Неравномерное дыхание, Одышка, Часто дышу)

Учащенное дыхание или тахипноэ – симптом, который характерен для разных заболеваний.

Возраст: от 1 до 100 лет30 болезней имеют этот симптом