(Q66) Врожденные деформации стопы

При врожденной косолапости наблюдаются изменения формы и положения стопы. Внутренняя косолапость (pes varus) характеризуется изменением формы пяточной кости, костей плюсны. При pes equinus стопа находится в положении подошвенного сгибания. При приведении аддукции переднего отдела стопы – pes adductus. Если имеется сумма этих отклонений, стопа носит название pes equino-varus-adductus.

Врожденная косолапость делится на 2 группы: типичные и нетипичные формы. К нетипичным формам относится косолапость при амниотических перетяжках, врожденных дефектах костей, врожденных спастических параличах.

Типичная группа врожденной косолапости варусная, контрактуры Остен-Сакена (при этом изменение в костях, связках, мышцах незначительные). При костных формах косолапости наряду с изменениями со стороны связок и мышц отмечаются выраженные изменения таранной кости и ее смещение вперед и кнутри. Наружная лодыжка мешает исправлению деформации, тогда как размеры внутренней лодыжки меньше, чем в норме.

При врожденной косолапости стопа повернута внутрь, особенно в области пятки и среднего отдела стопы. Имеется приведение переднего отдела стопы, в результате чего на внутренней его поверхности в области I клиновидной кости и ладьевидной кости проходит глубокая складка – борозда Адамса. Стопа находится в положении подошвенного сгибания. Степень деформации колеблется в широких пределах. После того как дети начинают ходить, появляется огрубение кожи по наружному краю стопы. Походка становится своеобразной, «ходульной».

Постановка диагноза основывается на клинических и рентгенологических данных.

Начинается с первого месяца жизни, этапное, длительное, ортопедическое.