P36 Бактериальный сепсис новорожденного
(Бактериальный сепсис новорожденного , Неонатальный сепсис )Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Бактериальный сепсис новорожденного ставится мужчинам на 52.73% чаще чем женщинам
132 192
мужчин имеют диагноз Бактериальный сепсис новорожденного. Для 2 880 из них этот диагноз смертелен
2.18 %
смертность у мужчин при заболевании Бактериальный сепсис новорожденного
86 554
женщин имеют диагноз Бактериальный сепсис новорожденного Для 2 803 из них этот диагноз смертелен.
3.24 %
смертность у женщин при заболевании Бактериальный сепсис новорожденного
Группа риска при заболевании Бактериальный сепсис новорожденного мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1
Особенности заболевания Бактериальный сепсис новорожденного
Краткое описание
Сепсис новорожденных – это тяжелое инфекционное заболевание, возникающее у детей первого месяца жизни. При нем образуются: гнойное воспаление одного или нескольких органов, полиорганная недостаточность (нарушение функций всех органов), циркуляция бактерий в крови (бактериемия). Сепсис — одна из основных причин смерти новорожденных.
Этиология
Неонатальный сепсис вызывается условнопатогенной бактериальной микрофлорой. Наиболее частой причиной инфицирования в период внутриутробного развития плода и чаще в интранатальный период является S. Agalacticae — представитель стрептококков группы А. Реже сепсис вызывает E. Coli и другая кишечная грамотрицательная флора.
Большую роль играют острые и хронические инфекционные заболевания у матери, различные акушерские вмешательства, длительный безводный период,эндометрит, наличие других гнойно-воспалительных очагов у матери (гнойный мастит и др. ).
Предрасполагающими факторами являются внутриутробная гипоксия, внутричерепная родовая травма, незрелость новорожденного, повреждение кожи новорожденного во время акушерских операций и такие манипуляции, как интубация, катетеризация подключичных и пупочных вен и др.
Развитие болезни — патогенез
Входными воротами чаще бывают раневая поверхность на коже, слизистых оболочках, пупочная рана и пупочные сосуды, а также неповрежденная кожа и слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. При внутриутробном сепсисе очаг инфекции обычно локализуется в плацента или каком-либо органе беременной. Нередко входные ворота и первичный септический очаг определить не удается.
Возбудитель проникает в кровеносную систему, вызывая бактериемию, токсинемию и антигенную стимуляцию продуктами жизнедеятельности и распада. В ответ на инфекцию организм отвечает системной воспалительной реакцией, проявляющейся выбросом провоспалительных цитокинов и активацией нейтрофилов, системы комплемента, свертывания крови и агрегацией тромбоцитов. Чрезмерный системный ответ, наряду с токсическим и антигенным воздействием возбудителя, приводит к повреждающему действию на органы и системы организма. Нарушается микроциркуляция, проницаемость и функции эндотелия капилляров, развивается синдром внутрисосудистого свертывания. В дальнейшем возникает полиорганная недостаточность.
Клиническая картина
Предвестниками сепсиса новорожденных могут выступать вялость или беспокойство, снижение аппетита, обильные частые срыгивания, плохая прибавка в весе.
В период разгара развивается температурная реакция (повышение или снижение температуры тела), отечный синдром или обезвоживание, снижение массы тела. Характерным признаком сепсиса новорожденных является грязновато-серый (землистый) оттенок кожных покровов, желтушность, мраморность кожи, сыпь.
Вследствие токсического поражения различных органов возникают увеличение печени и селезенки, поражение легких (учащение дыхания, синюшность, дыхательная недостаточность), поражение сердца (тахикардия или брадикардия, артериальная гипотензия), диспепсия, мочевой синдром (снижение диуреза, острая почечная недостаточность), кровотечения, надпочечниковая недостаточность. Чаще всего септицемия осложняется присоединением пневмонии (воспаления легких), которая выступает как самостоятельное интеркуррентное заболевание.
Септикопиемия или сепсис новорожденных с гнойными очагами характеризуется возникновением на фоне интоксикации вторичных очагов отсева в мозговых оболочках, легких, костях, печени, других органах. Чаще всего септикопиемия протекает с развитием гнойного менингита, абсцедирующей пневмонии, остеомиелита; реже – с формированием абсцесса печени, гнойного артрита, поражения глаз, желудка или кишечника.
В восстановительном периоде происходит опорожнение гнойных очагов, стихание интоксикации, постепенное восстановление нарушенных функций.
Молниеносная форма сепсиса новорожденных протекает с развитием септического шока: стремительным ухудшением состояния ребенка, снижением температуры тела, брадикардией, кровоточивостью, отеком легких, острой почечной недостаточностью. Летальный исход при молниеносном течении сепсиса новорожденных наступает в течение 3-5 суток.
Диагностика
Клинический анализ крови: повышение количества лейкоцитов (клетки крови, отвечающие за иммунитет) либо их резкое снижение.
Повышение уровня С-реактивного белка и прокальцитонина в крови (показатели острого воспалительного процесса в организме).
Посев крови для выделения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам (какие антибиотики действуют на данного возбудителя в данном случае).
Посев спинномозговой жидкости либо мочи, либо гнойного отделяемого с кожи (в зависимости от входных ворот инфекции (например, гноя с пуповинного остатка, если первично возникло его поражение). Взятый материал сеют на питательную среду и через определенное время анализируют, какие возбудители размножились.
Медицинские услуги для определения диагноза Бактериальный сепсис новорожденного
Лечение
Лечение включает:
- Нахождение ребенка в кувезе (специальном аппарате для выхаживания новорожденных, в котором поддерживается оптимальная температура и влажность воздуха).
- Вскармливание предпочтительно грудное. В тяжелых случаях — парентеральтное (введение питательных растворов внутривенно).
- Антибактериальная терапия (действует непосредственно на причину болезни, то есть на бактерии) является кардинальным направлением в лечении сепсиса. Антибиотики сначала назначаются исходя из предположения о наиболее вероятных возбудителях инфекции у данного больного. После получения результатов посева крови с определением чувствительности данных возбудителей к антибиотикам возможна коррекция терапии.
- Инфузионная терапия (внутривенное введение растворов).
- Иммунокорригирующая терапия — внутривенное введение иммуноглобулинов, интерферонов.
- Переливание крови и плазмы крови (проводят для восполнения клеточного состава крови, факторов свертывания крови, плазма – для плазмофереза, то есть очищения жидкого компонента крови).
- С целью местного лечения гнойных очагов производится вскрытие фурункулов и абсцессов, перевязки с антибактериальными и ферментными препаратами; назначается УВЧ, СВЧ, электрофорез.
Медицинские услуги для лечения заболевания Бактериальный сепсис новорожденного
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
Профилактика
Профилактика сепсиса новорожденных включает выявление и санацию инфекций мочеполовой сферы у беременной, соблюдение противоэпидемических мероприятий медперсоналом родильных домов и отделений новорожденных, тщательный гигиенических уход за новорожденным, естественное вскармливание. Вопрос о сроках вакцинации новорожденных с сепсисом против туберкулеза и против гепатита В , проводимой в первые дни жизни, решается в индивидуальном порядке.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Бактериальный сепсис новорожденного
Уточненные формы заболевания
Болезни со схожими симптомами
Наследственные гемолитические анемии
Другие наследственные гемолитические анемии ,анемия, вызванная врожденными аномалиями эритроцитов
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-5
Синдром Жильберта
Синдром Жильберта ,Это наследственное (передается от родителей к детям) заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина в организме (билирубин является одним из желчных пигментов и промежуточным продуктом распада гемоглобина.
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 3-100
Возможные симптомы
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в головеМногообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота
рвота, тошнотаНеприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокая температура 38-42°
гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жарПовышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Желтуха (Пожелтение кожи, Желтая кожа, Желтые глаза, Пожелтение, Желтая кожа )
Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 29 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Сыпь (угри, угривые прыщи, высыпания на коже, высыпания )
Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом
75 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Увеличение слезенки (Спленомегалия )
Увеличенная в размерах селезенка может быть мягкой и плотной, болезненной и не-болезненной. При увеличении её размеров, возникает чувство дискомфорта, или боли вследствие давления на соседние органы
22 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Увеличение печени (увеличенная печень, большая печень, Гепатомегалия )
границы печени определяет врач, пальпируя печень. Заподозрить увеличение можно при ощущении тяжести в правом подреберье
27 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Учащенное дыхание (Частое дыхание, Тахипноэ, Неравномерное дыхание, Одышка, Часто дышу )
Учащенное дыхание или тахипноэ – симптом, который характерен для разных заболеваний.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 16 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Цианоз (Акроцианоз, синюха, посинение кожи, синяя кожа, Синюшность кожи )
Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Тахикардия (Учащенный пульс, Сердце колотится )
Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Брадикардия (низкий пульс )
Снижение пульса ниже 60 ударов, характерна для спортсменов, но если брадикардия появилась на фоне заболевания или не имеет обоснованных причин, следует проконсультироваться со специалистом
14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Диспепсия (расстройство пищеварения, болит живот, нарушение пищеварения )
Нарушение пищеварения не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь симптом какой-либо болезни.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 10 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Анурия и олигурия (нет мочи, отсутствие мочи, нет мочеиспускаяния, уменьшение выделения мочи, мало мочи )
Патологическое состояние, при котором частично не более 50 мл или полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 10 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Кровотечение (кровопотеря, течет кровь, кровь льется, кровоточивость )
потеря крови возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Абсцесс (Гнойник, Чирий, Нагноение раны, Гной в ране )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Вялость (Атония, расслабление, понижение тонуса )
отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов
21 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Снижение аппетита (Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи )
Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).
52 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Высокая температура 38-42° (гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жар )
Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Пониженная температура 32-35° (Пониженная температура, Низкая температура )
Пониженная температура тела 32-35°, если температура часто ниже нормы следует обратиться к врачу
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Бледная кожа (побледнение, белая кожа, бледная кожа )
Симптом, который может быть связан с уменьшением кровотока в коже или недостаточным содержанием в крови пигмента гемоглобина. Может быть признаком многих заболеваний, обратитесь к врачу
34 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Сухая кожа
Сухая кожа может быть симптомом заболевания, обратитесь к дерматологу
20 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Общий отек (распространенный отек, общий отек, массивный отек )
Отек достаточно серьезный симптом и требует консультации врача
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 9 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой