O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

(Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] )

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — отслойка плаценты до рождения плода (во время беременности, в первом и во втором периодах родов).

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

98 731 человеку подтвержден диагноз Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

263 умерло с диагнозом Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

0.27 % смертность при заболевании Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

Диагноз Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] ставится только женщинам

0

мужчин имеют диагноз Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

98 731

женщин имеют диагноз Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] Для 263 из них этот диагноз смертелен.

0.27 %

смертность у женщин при заболевании Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

Группа риска при заболевании Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] женщины в возрасте 30-34

Случаев заболевания Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] у мужчин не выявлено

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14, 50-54, 60+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-34

Особенности заболевания Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

Незаразное

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Краткое описание

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — отслойка плаценты до рождения плода (во время беременности, в первом и во втором периодах родов). В зависимости от площади выделяют частичную и полную отслойку плаценты. При частичной отслойке плаценты от маточной стенки отслаивается часть ее, при полной – вся плацента. Частичная отслойка плаценты может быть прогрессирующей и непрогрессирующей.

Этиология

Отслойка плаценты является проявлением системной, иногда скрыто протекающей патологии у беременных. Среди причин патологии выделяют несколько факторов: сосудистый (васкулопатия, ангиопатия плацентарного ложа, поверхностная инвазия цитотрофобласта в неполноценный эндометрий), гемостатический (тромбофилия), механический.

Таким образом, к предрасполагающим факторам  преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты можно отнести следующие состояния:

· Во время беременности:
- сосудистая экстрагенитальная патология (артериальная гипертензия, гломерулонефриты);
- эндокринопатии (сахарный диабет);
- аутоиммунные состояния (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка);
- аллергические реакции на декстраны, гемотрансфузию;
- гестоз, особенно на фоне гломерулонефрита;
- инфекционноаллергические васкулиты;
- генетические дефекты гемостаза, предрасполагающие к тромбозам.

· Во время родов:
- излитие околоплодных вод при многоводии;
- гиперстимуляция матки окситоцином;
- рождение первого плода при многоплодии;
- короткая пуповина;
- запоздалый разрыв плодного пузыря.

Возможна насильственная отслойка плаценты в результате падения и травмы, наружных акушерских поворотов,амниоцентеза.

Развитие болезни — патогенез

Образующаяся гематома нарушает целостность всех слоев децидуальной оболочки и отслаивает от мышечного слоя матки плаценту, которая прилегает к этому участку.

При непрогрессирующем варианте отслойки плаценты она может не распространяться дальше, гематомауплотняется, частично рассасывается, в ней откладываются соли. При прогрессирующем варианте участок отслойки может быстро увеличиваться. Матка при этом растягивается. Сосуды в области отслойки не пережимаются.

Вытекающая кровь может продолжать отслаивать плаценту, а затем оболочки и вытекать из половых путей. Есликровь при продолжающейся отслойке плаценты не находит выхода, то она накапливается между стенкой матки иплацентой с образованием гематомы. Кровь при этом проникает как в плаценту, так и в толщу миометрия, что ведет к перерастяжению и пропитыванию стенок матки, раздражению рецепторов миометрия.

Клиническая картина

Основными симптомами ПОНРП являются:
· кровотечение и симптомы геморрагического шока;
· боль в животе;
· гипертонус матки;
· острая гипоксия плода.

Выраженность и характер симптомов определяются величиной и местом отслойки.

Кровотечение при отслойке плаценты может быть:
· наружным;
· внутренним;
· смешанным (внутренним и наружным).

Лёгкая форма — отслойка небольшого участка плаценты, незначительные выделения из половых путей. Общеесостояние не нарушено. При УЗИ можно определить ретроплацентарную гематому, если же кровь выделяется изнаружных половых органов, то при УЗИ она не выявляется. После родов обнаруживают организовавшийся сгусток на плаценте.

Средняя степень тяжести — отслойка плаценты на 1/3–1/4 поверхности. Из половых путей происходит отделениекрови со сгустками в значительном количестве. При образовании ретроплацентарной гематомы возникает боль вживоте, гипертонус матки. Если отслойка произошла во время родов, матка между схватками не расслабляется. При большой ретроплацентарной гематоме матка может стать асимметричной, резко болезненной при пальпации. Без своевременного родоразрешения плод погибает. Одновременно развиваются симптомы шока (геморрагического и болевого).

Тяжёлая форма — отслойка более 1/2 площади поверхности плаценты. Внезапность возникает боль в животе,кровотечение (первоначально внутреннее, а затем и наружное). Довольно быстро появляются симптомы шока. При осмотре и пальпации матка напряжена, асимметрична, в области ретроплацентарной гематомы можно обнаружить выбухание. Отмечают симптомы острой гипоксии или гибели плода.

Тяжесть состояния, кровопотерю дополнительно усугубляет развитие ДВС-синдрома вследствие проникновения вкровоток матери большого количества активных тромбопластинов, образующихся в месте отслойки плаценты.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

Диагноз Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] на 14 месте по частоте заболеваний в рубрике МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА, АМНИОТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ И ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] на 1 месте по опасности заболеваний в рубрике МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА, АМНИОТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ И ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Самые опасные:

Диагностика ПОНРП основана на:
· клинической картине заболевания;
· данных УЗИ;
· изменениях гемостаза.

Клинические симптомы, позволяющие заподозрить отслойку плаценты: кровяные выделения и боли в животе; гипертонус,болезненность матки; отсутствие расслабления матки в паузах между схватками во время родов; острая гипоксия плода или антенатальная гибель; симптомы геморрагического шока.

При влагалищном исследовании во время беременности шейка матки обычно сохранена, наружный зев закрыт. Впервом периоде родов при отслойке плаценты плодный пузырь обычно напряжён, иногда наблюдают умеренноеколичество кровяных выделений со сгустками из матки. При вскрытии плодного пузыря изливающиеся околоплодные воды могутсодержать примесь крови.

Медицинские услуги для определения диагноза Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]


Клиники для диагностики


ФГКУ "736 ГЦ ГСЭН МО РФ"

Федеральное государственное казенное учреждение "736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации"

Федеральное государственное казенное учреждение "736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации" оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1998 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

113260, г. Москва, ул. Гончарная, д. 28 А, военный городок № 734

Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик"

ООО "АрбатЭстетик", Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик"

Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

121099, г. Москва, пер. Каменная Слобода, д. 6/2, стр. 2

ООО ИТ "ЭЭС"

Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные технологии "ЭЭС"

Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные технологии "ЭЭС" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

115404, г. Москва, ул. Бирюлевская, д. 1, корп. 1

Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК"

ООО "ССП", Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК"

Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Московской области".

123007, г. Москва, 2-ой Силикатный проезд, д. 14

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Среднее время для амбулаторного приема не установлено

64 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

Тактика ведения беременности при отслойке плаценты зависит от следующих показателей:

· величина кровопотери;
· состояние беременной и плода;
· срок гестации;
· состояние гемостаза.

Во время беременности и в родах при выраженной клинической картине (средняя и тяжелая степень) отслойки плаценты показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока гестации и состояния плода. Во время операции необходим осмотр матки для выявления кровоизлияния в мышечную стенку и под серозную оболочку (матка Кувелера). При диагностике матки Кувелера на первом этапе, после родоразрешения производится перевязка внутренних подвздошных артерий. При отсутствии кровотечения объем операции этим ограничивается, и матка сохраняется. При продолжающемся кровотечении следует осуществлять экстирпацию матки.

Если состояние беременной и плода удовлетворительное, нет выраженного наружного или внутреннего кровотечения (небольшая непрогрессирующая ретроплацентарная гематома по данным УЗИ), анемии, при сроке гестации до 34– 36 нед возможна выжидательная тактика. Ведение беременной выполняют под контролем УЗИ, при постоянном наблюдении за состоянием плода (допплерометрия, КТГ). Лечение предполагает постельный режим беременной.

Медицинские услуги для лечения заболевания Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]

Клиники для лечения


Общество с ограниченной ответственностью "РУБИН"

Общество с ограниченной ответственностью "РУБИН"

Общество с ограниченной ответственностью "РУБИН" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

452788,Республика Башкортостан, Туймазинский район, с.Кандры-Куль, квартал 62

ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновская центральная районная больница"

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновская центральная районная больница" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1995 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393840, Тамбовская область, р. п. Сосновка, ул. Котовского, д.42

Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс"

ООО "Вуаля плюс", Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс"

Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

129366, г. Москва, проспект Мира, д. 150

ООО "АВиКОМ"

Общество с ограниченной ответственностью "АВиКОМ"

Общество с ограниченной ответственностью "АВиКОМ" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

123242, г. Москва, ул. Дружинниковская, д. 15

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Предупреждение отслойки плаценты заключается в предгравидарной подготовке, лечении эндометрита и экстрагенитальных заболеваний до наступления беременности, коррекции выявленных дефектов гемостаза.

Клиники для профилактики


Общество с ограниченной ответственностью "РУБИН"

Общество с ограниченной ответственностью "РУБИН"

Общество с ограниченной ответственностью "РУБИН" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития".

452788,Республика Башкортостан, Туймазинский район, с.Кандры-Куль, квартал 62

ТОГБУЗ "Сосновская ЦРБ"

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновская центральная районная больница"

Тамбовское областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Сосновская центральная районная больница" оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1995 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393840, Тамбовская область, р. п. Сосновка, ул. Котовского, д.42

Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс"

ООО "Вуаля плюс", Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс"

Общество с ограниченной ответственностью "Вуаля плюс" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

129366, г. Москва, проспект Мира, д. 150

ООО "АВиКОМ"

Общество с ограниченной ответственностью "АВиКОМ"

Общество с ограниченной ответственностью "АВиКОМ" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

123242, г. Москва, ул. Дружинниковская, д. 15
Болезни со схожими симптомами

Боль в животе

Боли в области живота и таза ,

Явление, которое встречалось каждому человеку, тип боли и локализации может быть очень разным

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Привычный выкидыш

Привычный выкидыш ,

Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 15-49

Женское бесплодие трубного происхождения

Женское бесплодие трубного происхождения ,

Трубное бесплодие обусловливают анатомофункциональные нарушения маточных труб, перитонеальное — спаечный процесс в области малого таза.

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 16-50

Возможные симптомы

Лихорадка с ознобом

Жар, Озноб, Лихорадит

Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 49 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой