Предлежание плаценты

(O44) Предлежание плаценты

(Низкое расположение плаценты)

Предлежание плаценты — расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева или на 3 см выше (по данным узи).

Иконка
484 808 людям подтвержден диагноз предлежание плаценты
Иконка
861 умерло с диагнозом предлежание плаценты

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз предлежание плаценты ставится только мужчинам

484 808

Мужчин имеют диагноз предлежание плаценты

861 (0.2 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0

Женщин имеют диагноз предлежание плаценты

0 (Смертность отсутствует)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании предлежание плаценты - мужчины в возрасте 30-34 и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-54
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-9, 55-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-95+
Иконка
Случаев заболевания Предлежание плаценты у мужчин не выявлено

Особенности заболевания предлежание плаценты

Иконка
Незаразное
Иконка
Высокий индивидуальный и низкий общественный риск
Иконка
Хроническое

Предлежание плаценты - что это значит

Среди причин предлежания плаценты выделяют два фактора: маточный и плодовый.

Маточный фактор связан с дистрофическими изменениями слизистой оболочки матки, в результате чего происходит нарушение условия плацентации. К дистрофическим изменениям слизистой оболочки матки приводит хронический эндометрит; значительное количество родов и абортов в анамнезе, особенно при развитии послеродовых или послеоперационных эндометритов; наличие рубцов на матке после кесарева сечения или консервативной миомэктомии, курение.

К плодовым факторам, способствующим предлежанию плаценты, относят снижение протеолитических свойств плодного яйца, когда прикрепление в верхних отделах матки невозможна. 

Клиническая картина

Главный симптом предлежания плаценты — кровотечение из половых путей, возникающее внезапно среди полного здоровья, чаще в конце II–III триместра или с появлением первых схваток. Соответственно кровопотере возможны симптомы геморрагического шока. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше происходит кровотечение. Вытекающая из половых путей кровь яркоалого цвета. Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями; нередко рецидивирует, приводя к анемии беременных. На фоне анемии даже небольшая кровопотеря может способствовать развитию геморрагического шока.

Общее состояние беременной при предлежании плаценты зависит от величины кровопотери. При этом необходимо учитывать кровь, скапливающуюся во влагалище (до 500 мл). Состояние плода зависит от тяжести анемии или геморрагического шока при кровопотере. При обильном кровотечении развивается острая гипоксия плода.

При предлежании плаценты возникают следующие осложнения беременности:
· угроза прерывания;
· железодефицитная анемия;
· неправильное положение и тазовое предлежание плода в силу наличия препятствия вставлению головки в малый таз;
· хроническая гипоксия и задержка развития плода за счёт плацентации в нижнем сегменте и относительно низкого кровотока в этом отделе матки.

Как врач ставит диагноз

К клиническим признакам предлежания плаценты относят:
· кровяные выделения из половых путей яркого цвета при безболезненной матке;
· высокое стояние предлежащей части плода;
· неправильные положения или тазовые предлежания плода.

При предлежании плаценты влагалищное исследование проводить нежелательно, так как может произойти отслойка плаценты, усиливающая кровотечение. При отсутствии возможности УЗИ влагалищное исследование осуществляют крайне осторожно. При исследовании пальпируют губчатую ткань между предлежащей частью и пальцами акушера.

Влагалищное исследование проводят при развёрнутой операционной, позволяющей экстренно произвести кесарево сечение вслучае появления обильных кровяных выделений.

 

Лечение и медицинская помощь

В III триместре беременности при наличии предлежания плаценты и отсутствии кровяных выделений вопрос огоспитализации решают индивидуально. Если пациентка живет недалеко от родильного дома и может за 5–10 минут доехать до него, то возможно наблюдение ее врачами женской консультации до 32–33 нед. Если местожительство беременной значительно удалено от лечебного учреждения, она должна быть госпитализирована раньше.

Беременность можно пролонгировать до 37–38 нед, после чего при любом варианте предлежания плаценты с целью профилактики массивного кровотечения в плановом порядке производят кесарево сечение. Рекомендован постельный режим.

Иконка
10 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Предлежание плаценты - профилактика

Поскольку предлежание плаценты чаще возникает у многорожавших женщин с внутриматочными вмешательствами в анамнезе, снижение числа абортов, необоснованных консервативных миомэктомий, частоты кесарева сечения за счёт рационального ведения родов будут способствовать снижению частоты неправильного прикрепления плаценты.

Основные симптомы заболевания предлежание плаценты

Шок

(Обструктивный шок, Диссоциативный шок, Кардиогенный шок, Дистрибутивный шок, Гиповолемический шок)

патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций

Возраст: от 1 до 100 лет5 болезней имеют этот симптом

Кровянистые выделения из влагалища

(Кровь из влагалища, Кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения)

кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы

Возраст: в любом34 болезни имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Кровотечение

(Кровопотеря, Течет кровь, Кровь льется, Кровоточивость)

потеря крови возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов

Возраст: от 1 до 100 лет27 болезней имеют этот симптом

Низкое давление

(Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает)

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

Возраст: в любом69 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(O44.0) Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения
(O44.1) Предлежание плаценты с кровотечением