O44 Предлежание плаценты
(Предлежание плаценты , Низкое расположение плаценты )Предлежание плаценты — расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева или на 3 см выше (по данным УЗИ).
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Предлежание плаценты ставится только женщинам
0
мужчин имеют диагноз Предлежание плаценты. Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Предлежание плаценты
242 404
женщин имеют диагноз Предлежание плаценты Для 88 из них этот диагноз смертелен.
0.04 %
смертность у женщин при заболевании Предлежание плаценты
Группа риска при заболевании Предлежание плаценты женщины в возрасте 30-34
Особенности заболевания Предлежание плаценты
Краткое описание
Предлежание плаценты — расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева или на 3 см выше (по данным УЗИ). При предлежании плацента находится на пути рождающегося плода
Этиология
Среди причин предлежания плаценты выделяют два фактора: маточный и плодовый.
Маточный фактор связан с дистрофическими изменениями слизистой оболочки матки, в результате чего происходит нарушение условия плацентации. К дистрофическим изменениям слизистой оболочки матки приводит хронический эндометрит; значительное количество родов и абортов в анамнезе, особенно при развитии послеродовых или послеоперационных эндометритов; наличие рубцов на матке после кесарева сечения или консервативной миомэктомии, курение.
К плодовым факторам, способствующим предлежанию плаценты, относят снижение протеолитических свойств плодного яйца, когда прикрепление в верхних отделах матки невозможна.
Клиническая картина
Главный симптом предлежания плаценты — кровотечение из половых путей, возникающее внезапно среди полного здоровья, чаще в конце II–III триместра или с появлением первых схваток. Соответственно кровопотере возможны симптомы геморрагического шока. Чем больше степень предлежания плаценты, тем раньше происходит кровотечение. Вытекающая из половых путей кровь яркоалого цвета. Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями; нередко рецидивирует, приводя к анемии беременных. На фоне анемии даже небольшая кровопотеря может способствовать развитию геморрагического шока.
Общее состояние беременной при предлежании плаценты зависит от величины кровопотери. При этом необходимо учитывать кровь, скапливающуюся во влагалище (до 500 мл). Состояние плода зависит от тяжести анемии или геморрагического шока при кровопотере. При обильном кровотечении развивается острая гипоксия плода.
При предлежании плаценты возникают следующие осложнения беременности:
· угроза прерывания;
· железодефицитная анемия;
· неправильное положение и тазовое предлежание плода в силу наличия препятствия вставлению головки в малый таз;
· хроническая гипоксия и задержка развития плода за счёт плацентации в нижнем сегменте и относительно низкого кровотока в этом отделе матки.
Диагностика
К клиническим признакам предлежания плаценты относят:
· кровяные выделения из половых путей яркого цвета при безболезненной матке;
· высокое стояние предлежащей части плода;
· неправильные положения или тазовые предлежания плода.
При предлежании плаценты влагалищное исследование проводить нежелательно, так как может произойти отслойка плаценты, усиливающая кровотечение. При отсутствии возможности УЗИ влагалищное исследование осуществляют крайне осторожно. При исследовании пальпируют губчатую ткань между предлежащей частью и пальцами акушера.
Влагалищное исследование проводят при развёрнутой операционной, позволяющей экстренно произвести кесарево сечение вслучае появления обильных кровяных выделений.
Медицинские услуги для определения диагноза Предлежание плаценты
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Проведение реакции Вассермана (RW) | Нет данных |
| Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 400 |
| Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) | 280 |
| Определение основных групп по системе AB0 | 420 |
| Гистологическое исследование препарата плаценты | Нет данных |
| Гистологическое исследование препарата тканей матки | 3300 |
| Артериография тазовых органов | 16500 |
| Кардиотокография плода | Нет данных |
| Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода | Нет данных |
| Ультразвуковое исследование плода | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
| Исследование коагуляционного гемостаза | Нет данных |
| Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | Нет данных |
| Суточное наблюдение реанимационного пациента | 2000 |
Лечение
В III триместре беременности при наличии предлежания плаценты и отсутствии кровяных выделений вопрос огоспитализации решают индивидуально. Если пациентка живет недалеко от родильного дома и может за 5–10 минут доехать до него, то возможно наблюдение ее врачами женской консультации до 32–33 нед. Если местожительство беременной значительно удалено от лечебного учреждения, она должна быть госпитализирована раньше.
Беременность можно пролонгировать до 37–38 нед, после чего при любом варианте предлежания плаценты с целью профилактики массивного кровотечения в плановом порядке производят кесарево сечение. Рекомендован постельный режим.
Медицинские услуги для лечения заболевания Предлежание плаценты
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Ручное обследование матки послеродовое | Нет данных |
| Перемежающаяся пневмокомпрессия | 550 |
| Лечебная физкультура в акушерстве | Нет данных |
| Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver) | Нет данных |
| Установка внутриматочного баллона | Нет данных |
| Наложение гемостатических компрессионных швов (B-lunch) | Нет данных |
| Перевязка маточных артерий | Нет данных |
| Перевязка внутренних подвздошных артерий | Нет данных |
| Ручное отделение плаценты и выделение последа | Нет данных |
| Разрез промежности (эпизиотомия) | Нет данных |
| Еще услуги |
Профилактика
Поскольку предлежание плаценты чаще возникает у многорожавших женщин с внутриматочными вмешательствами в анамнезе, снижение числа абортов, необоснованных консервативных миомэктомий, частоты кесарева сечения за счёт рационального ведения родов будут способствовать снижению частоты неправильного прикрепления плаценты.
Уточненные формы заболевания
| O44.0: Предлежание плаценты. уточненное как без кровотечения |
| O44.1: Предлежание плаценты с кровотечением |
Болезни со схожими симптомами
Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения
Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения ,Плотное прикрепление — прикрепление плаценты в базальном слое слизистой оболочки матки. Приращение плаценты — врастание плаценты в мышечный слой матки.
Высокий риск, болеют только женщины, возраст 18-50
Привычный выкидыш
Привычный выкидыш ,Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов
Низкий риск, болеют только женщины, возраст 15-49
Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]
Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] ,Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — отслойка плаценты до рождения плода (во время беременности, в первом и во втором периодах родов).
Высокий риск, болеют только женщины, возраст 18-50
Эрозия и эктропион шейки матки
Эрозия и эктропион шейки матки ,Эрозия шейки матки- это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Эктропион — выворот слизистой оболочки шейки матки
Высокий риск, болеют только женщины, возраст 15-75
Возможные симптомы
Боль в животе
Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, Боль в правой части живота, Боль в животе у ребенка, У ребенка болит живот, Острая боль в животе, Резь в животе, Боль под ложечкой, Боль после еды, Боль при аппендецитеБоль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 52 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Кровь после секса
Кровянистые выделения из половых путей после полового акта, Кровь после секса, Кровь после полового актаКровянистые выделения из половых путей после полового акта
3 болезни могут быть причиной, болеют только женщины, возраст любой
Боль внизу живота
Болит низ живота, Боль внизу, Боль внизу живота при беременностиБоль внизу живота, достаточно распространенный симптом, он может свидетельствовать о различных заболеваниях как пищеварительной, так и репродуктивной системы
13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Кровотечение (кровопотеря, течет кровь, кровь льется, кровоточивость )
потеря крови возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Кровянистые выделения из влагалища (Кровь из влагалища, кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения )
кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы
23 болезни могут быть причиной, болеют только женщины, возраст любой
Тахикардия (Учащенный пульс, Сердце колотится )
Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Низкое давление (Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает )
Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин
31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Шок (обструктивный шок, диссоциативный шок, кардиогенный шок, дистрибутивный шок, гиповолемический шок )
патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100