(N96) Привычный выкидыш

(Привычное невынашивание беременности)

Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов

Иконка
60 216 людям подтвержден диагноз привычный выкидыш

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз привычный выкидыш ставится только мужчинам

60 216

Мужчин имеют диагноз привычный выкидыш

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0

Женщин имеют диагноз привычный выкидыш

0 (Смертность отсутствует)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании привычный выкидыш - мужчины в возрасте 30-34 и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-49
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-14, 50-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-95+
Иконка
Случаев заболевания Привычный выкидыш у мужчин не выявлено

Особенности заболевания привычный выкидыш

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Привычный выкидыш - что это значит

Причины привычного выкидыша включают в себя:  

  • дефекты анатомического строения матки;  
  • недоразвитие плодного яйца;  
  • воспалительные заболевания и опухоли матки;  
  • эндокринные заболевания;  
  • генетическую детерминацию;  
  • хронические инфекции и интоксикации;  
  • вирусные инфекции, перенесенные в первые недели беременности;  
  • гиповитаминозы; применение противоопухолевых, гормональных, противозачаточных препаратов;  
  • неблагоприятные факторы внешней среды. 

Что происходит при заболевании - привычный выкидыш

Механизм привычного выкидыша различен. В ряде случаев сначала возникают сокращения матки, вызывающие отслойку плодного яйца. В других случаях сокращениям матки предшествует гибель плодного яйца (при токсикозах, острых и хронических инфекционных болезнях беременной и др.). Иногда отслойка и гибель плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно.  

Клиническая картина

Чаще всего выкидыш происходит в первые 2 месяца беременности, а при истмико-цервикальной недостаточности — после 14-й недели беременности. Появляются схваткообразные боли в нижних отделах живота и/или в поясничной области и кровянистые выделения или кровотечение из половых путей. Через некоторое время все эти симптомы выкидыша могут полностью прекратиться, после чего возобновиться снова. При привычном невынашивании характерно прерывание трех и более беременностей в сроке до 22 недель. 
 

Как врач ставит диагноз

У 5%-15% женщин с привычным абортом определяется клинически значимое повышение титра антифосфолипидных антител. 

При планировании следующей беременности супругам необходимо:  

  • сделать спермограмму;  
  • пройти гинекологическое УЗИ;  
  • сделать гистероскопию;  
  • исследовать анализы крови на гормоны (определение уровня прогестерона), а также на наличие вирусных и половых инфекций;  
  • исследовать иммунный статус;  
  • исследовать кариотип (выявление носительства хромосомных аномалий, в том числе унаследованные тромбофилии); 
  • исследовать свертывающую систему крови (определение АчТВ, антитромбин 3, Д-димер, агрегация тромбоцитов, МНО, протромбиновое время – признаки гиперкоагуляции).  

При необходимости может быть назначен ряд дополнительных исследований.  

Лечение и медицинская помощь

При несостоятельности шейки и внутреннего маточного зева применяют пластические операции с целью устранения деформации, разрывов и т. п. При несостоятельности шейки функционального характера используют операции, сущность которых заключается в суживании области внутреннего зева при помощи швов из найлоновой тесьмы. Швы удаляют на 36—38-й неделе беременности, наступившей после наложения швов.  

У женщин, страдающих привычным выкидышем на почве инфантилизма, недостаточности функции яичников, воспалительных заболеваний половых органов, следует проводить лечение до наступления беременности. В подобных случаях рекомендуется курс лечения эстрогенами и прогестероном в соответствии с индивидуальным менструальным циклом (не менее 3 циклов) в сочетании с влагалищно-крестцовой диатермией и воротником по Щербаку (15 процедур, чередуя их через день). 

Лечение во время беременности женщин, страдающих привычным выкидышем, должно носить выраженный профилактический характер (режим питания, труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, психотерапия и пр.). При наступлении беременности рекомендуется назначать прогестерон внутримышечно в течение 10 дней в начале 2, 4, 7-го месяцев беременности. 

При угрозе прерывания беременности — немедленная госпитализация и лечение, как и при первичном самопроизвольном аборте. После исчезновения симптомов угрожающего выкидыша беременная должна оставаться в стационаре еще 10—15 дней, затем ее выписывают для амбулаторного наблюдения. 

При гормональной терапии угрожающего выкидыша большое значение имеет определение экскреции прегнандиола и эстрогенов, позволяющее проводить более рациональное лечение. При пониженном количестве прегнандиола целесообразно назначение прогестерона; если же экскреция прегнандиола в пределах нормы, прогестерон противопоказан, так как при этом опасность наступления выкидыша увеличивается. При низком уровне экскреции прегнандиола и эстрогенов ряд авторов указывает на хорошие результаты от применения диэтилстильбэстрола.  

 

Иконка
3 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Привычный выкидыш - профилактика

Главные принципы профилактики: 

  1. Выявление женщин, входящих в группу риска развития невынашивания беременности. 
  2. Целенаправленное обследование супружеской пары до беременности и рациональная их подготовка. 
  3. Систематический контроль над возможным возникновением инфекционных осложнений и адекватная противовоспалительная, антибактериальная и иммунотерапия.  
  4. Своевременное диагностирование шеечной недостаточности посредством мануальной оценки и проведения ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика до 24 недель беременности, а при многоплодии — до 26-27 недель. 
  5. Проведение рациональной терапии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний. 
  6. Профилактика и своевременное лечение нарушений тромбофилического генеза и плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности. 

 

Основные симптомы заболевания привычный выкидыш

Кровянистые выделения из влагалища

(Кровь из влагалища, Кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения)

кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы

Возраст: в любом34 болезни имеют этот симптом

Кровотечение

(Кровопотеря, Течет кровь, Кровь льется, Кровоточивость)

потеря крови возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов

Возраст: от 1 до 100 лет27 болезней имеют этот симптом

Боль в животе

(Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, ...)

Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет119 болезней имеют этот симптом