N96 Привычный выкидыш
(Привычный выкидыш , Привычное невынашивание беременности )Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Привычный выкидыш ставится только женщинам
0
мужчин имеют диагноз Привычный выкидыш. Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Привычный выкидыш
30 108
женщин имеют диагноз Привычный выкидыш Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у женщин при заболевании Привычный выкидыш
Группа риска при заболевании Привычный выкидыш женщины в возрасте 30-34
Особенности заболевания Привычный выкидыш
Краткое описание
Привычный выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности (при сроке до 22 недель беременности), повторяющееся при каждой последующей беременности.
Этиология
Причины привычного выкидыша включают в себя:
- дефекты анатомического строения матки;
- недоразвитие плодного яйца;
- воспалительные заболевания и опухоли матки;
- эндокринные заболевания;
- генетическую детерминацию;
- хронические инфекции и интоксикации;
- вирусные инфекции, перенесенные в первые недели беременности;
- гиповитаминозы; применение противоопухолевых, гормональных, противозачаточных препаратов;
- неблагоприятные факторы внешней среды.
Развитие болезни — патогенез
Механизм привычного выкидыша различен. В ряде случаев сначала возникают сокращения матки, вызывающие отслойку плодного яйца. В других случаях сокращениям матки предшествует гибель плодного яйца (при токсикозах, острых и хронических инфекционных болезнях беременной и др.). Иногда отслойка и гибель плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно.
Клиническая картина
Чаще всего выкидыш происходит в первые 2 месяца беременности, а при истмико-цервикальной недостаточности — после 14-й недели беременности. Появляются схваткообразные боли в нижних отделах живота и/или в поясничной области и кровянистые выделения или кровотечение из половых путей. Через некоторое время все эти симптомы выкидыша могут полностью прекратиться, после чего возобновиться снова. При привычном невынашивании характерно прерывание трех и более беременностей в сроке до 22 недель.
Диагностика
У 5%-15% женщин с привычным абортом определяется клинически значимое повышение титра антифосфолипидных антител.
При планировании следующей беременности супругам необходимо:
- сделать спермограмму;
- пройти гинекологическое УЗИ;
- сделать гистероскопию;
- исследовать анализы крови на гормоны (определение уровня прогестерона), а также на наличие вирусных и половых инфекций;
- исследовать иммунный статус;
- исследовать кариотип (выявление носительства хромосомных аномалий, в том числе унаследованные тромбофилии);
- исследовать свертывающую систему крови (определение АчТВ, антитромбин 3, Д-димер, агрегация тромбоцитов, МНО, протромбиновое время – признаки гиперкоагуляции).
При необходимости может быть назначен ряд дополнительных исследований.
Медицинские услуги для определения диагноза Привычный выкидыш
Лечение
При несостоятельности шейки и внутреннего маточного зева применяют пластические операции с целью устранения деформации, разрывов и т. п. При несостоятельности шейки функционального характера используют операции, сущность которых заключается в суживании области внутреннего зева при помощи швов из найлоновой тесьмы. Швы удаляют на 36—38-й неделе беременности, наступившей после наложения швов.
У женщин, страдающих привычным выкидышем на почве инфантилизма, недостаточности функции яичников, воспалительных заболеваний половых органов, следует проводить лечение до наступления беременности. В подобных случаях рекомендуется курс лечения эстрогенами и прогестероном в соответствии с индивидуальным менструальным циклом (не менее 3 циклов) в сочетании с влагалищно-крестцовой диатермией и воротником по Щербаку (15 процедур, чередуя их через день).
Лечение во время беременности женщин, страдающих привычным выкидышем, должно носить выраженный профилактический характер (режим питания, труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, психотерапия и пр.). При наступлении беременности рекомендуется назначать прогестерон внутримышечно в течение 10 дней в начале 2, 4, 7-го месяцев беременности.
При угрозе прерывания беременности — немедленная госпитализация и лечение, как и при первичном самопроизвольном аборте. После исчезновения симптомов угрожающего выкидыша беременная должна оставаться в стационаре еще 10—15 дней, затем ее выписывают для амбулаторного наблюдения.
При гормональной терапии угрожающего выкидыша большое значение имеет определение экскреции прегнандиола и эстрогенов, позволяющее проводить более рациональное лечение. При пониженном количестве прегнандиола целесообразно назначение прогестерона; если же экскреция прегнандиола в пределах нормы, прогестерон противопоказан, так как при этом опасность наступления выкидыша увеличивается. При низком уровне экскреции прегнандиола и эстрогенов ряд авторов указывает на хорошие результаты от применения диэтилстильбэстрола.
Медицинские услуги для лечения заболевания Привычный выкидыш
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
Профилактика
Главные принципы профилактики:
- Выявление женщин, входящих в группу риска развития невынашивания беременности.
- Целенаправленное обследование супружеской пары до беременности и рациональная их подготовка.
- Систематический контроль над возможным возникновением инфекционных осложнений и адекватная противовоспалительная, антибактериальная и иммунотерапия.
- Своевременное диагностирование шеечной недостаточности посредством мануальной оценки и проведения ультразвукового исследования с помощью трансвагинального датчика до 24 недель беременности, а при многоплодии — до 26-27 недель.
- Проведение рациональной терапии сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.
- Профилактика и своевременное лечение нарушений тромбофилического генеза и плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Привычный выкидыш
Болезни со схожими симптомами
Боль в животе
Боли в области живота и таза ,Явление, которое встречалось каждому человеку, тип боли и локализации может быть очень разным
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Самопроизвольный аборт
Самопроизвольный аборт ,Нарушение здоровья, относящееся к группе беременность с абортивным исходом
Низкий риск, болеют только женщины, возраст 10-79
Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]
Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae] ,Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — отслойка плаценты до рождения плода (во время беременности, в первом и во втором периодах родов).
Высокий риск, болеют только женщины, возраст 18-50
Дивертикулярная болезнь кишечника
Дивертикулярная болезнь кишечника ,множественные мешковидные выпячивания, расположенные в стенке кишки
Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Запор
спазм кишечника, Изменения в деятельности кишечника, отсутствие дефикации, задержка дефикациинормой может считаться только ежедневное очищение кишечника отклонение от этого правила — уже запор
24 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Лихорадка с ознобом
Жар, Озноб, ЛихорадитРазличают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 49 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Шок
обструктивный шок, диссоциативный шок, кардиогенный шок, дистрибутивный шок, гиповолемический шокпатологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Боль внизу живота
Болит низ живота, Боль внизу, Боль внизу живота при беременностиБоль внизу живота, достаточно распространенный симптом, он может свидетельствовать о различных заболеваниях как пищеварительной, так и репродуктивной системы
13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Основные симптомы
Боль в животе (Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, Боль в правой части живота, Боль в животе у ребенка, У ребенка болит живот, Острая боль в животе, Резь в животе, Боль под ложечкой, Боль после еды, Боль при аппендеците )
Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 52 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Кровянистые выделения из влагалища (Кровь из влагалища, кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения )
кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы
23 болезни могут быть причиной, болеют только женщины, возраст любой
Кровотечение (кровопотеря, течет кровь, кровь льется, кровоточивость )
потеря крови возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100