O03 Самопроизвольный аборт

(Выкидыш)

Нарушение здоровья, относящееся к группе беременность с абортивным исходом
4 890 653 людям подтвержден диагноз самопроизвольный аборт
0 умерло с диагнозом самопроизвольный аборт
0.0% смертность при заболевании самопроизвольный аборт

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз самопроизвольный аборт ставится только женщинам

0

Мужчин имеют диагноз самопроизвольный аборт.

Смертность отсутствует

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

4,890,653

Женщин имеют диагноз самопроизвольный аборт.

Смертность отсутствует

Группа риска при заболевании самопроизвольный аборт - мужчины в возрасте 0 и женщины в возрасте 25-29

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-95+

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-9, 55-74, 80-95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 10-54,75-79

Особенности заболевания самопроизвольный аборт

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Самопроизвольный аборт (или выкидыш) – это спонтанное прерывание беременности на сроке до 22 недель и изгнание нежизнеспособного плода из полости матки.

Самопроизвольный аборт - что это значит

Ранние самопроизвольные аборты чаще всего обусловлены хромосомной патологией, несколько реже – нарушением процесса имплантации оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Причинами данной патологии могут становиться следующие нарушения: 

  • генетические аномалии развития плода (хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью); 
  • эндокринная патология матери (сахарный диабет, дефицит прогестерона, заболевания щитовидной железы, гиперандрогения, дисфункция яичников); 
  • острые инфекционно-воспалительные процессы (ангина, ОРВИ, токсоплазмоз, микоплазмоз, краснуха, хламидиоз, аппендицит, аднексит, эндометрит и т.п.); 
  • чрезмерная физическая нагрузка, падения и травмы; 
  • истмико-цервикальная недостаточность; 
  • нарушения формирования плаценты; 
  • синдром гиперкоагуляции (усиленной свертываемости крови); 
  • аномалии формирования матки (гипоплазия матки, седловидная или двурогая матка); 
  • аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром, дисплазии соединительной ткани); 
  • выскабливания полости матки, аборты в анамнезе; 
  • деформации матки (спайки, синехии, полипы, миома, внутриматочная перегородка); 
  • резус-конфликт. 

Кроме того, риск самопроизвольного аборта повышает наличие соматической патологии у матери (почечной недостаточности, артериальной гипертензии и т.п.), дефицит некоторых витаминов (главным образом, фолиевой кислоты), многоплодная беременность, вредные привычки матери, психоэмоциональные нагрузки, зачатие методом экстракорпорального оплодотворения, инвазивные методики пренатальной диагностики (кордоцентез, биопсия хориона, амниоцентез), а также плохая экологическая обстановка, приём некоторых лекарств и несбалансированное питание. 

Что происходит при заболевании - самопроизвольный аборт

Механизм самопроизвольного аборта различен. В ряде случаев сначала возникают сокращения матки, вызывающие отслойку плодного яйца. В других случаях сокращениям матки предшествует гибель плодного яйца (при токсикозах, острых и хронических инфекционных болезнях беременной и др.). Иногда отслойка и гибель плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно. 

Клиническая картина

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки - закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены. 

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто - обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод. 

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока. 

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.  

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки - закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены. 

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто - обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод. 

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие шока. 

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.  

Как врач ставит диагноз

Диагноз самопроизвольного прерывания беременности ставится на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования.  

Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков.  

Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса. 

УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода. 

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, резус-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена.  

При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания.  

При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Лечение и медицинская помощь

2 дней требуется врачам на лечение в стационаре

7 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Лечение угрожающего прерывания беременности должно быть комплексным и включать постельный режим, седативные, спазмолитические средства, в I триместре показана патогенетически обоснованная гормональная терапия в зависимости от причин угрозы прерывания, гормональных показателей крови и (или) мочи, срока беременности. Дозы эстроген- и гестагенсодержащих гормональных препаратов подбирают под контролем клинических и лабораторных данных. С целью снижения лекарственной нагрузки целесообразно использовать физические методы лечения: иглорефлексотерапию, эндоназальную гальванизацию, электроаналгезию и др. 

При угрожающем самопроизвольном аборте во II и III триместрах беременности женщину следует госпитализировать, т.к. необходимы постоянный контроль за состоянием шейки матки, оценка состояния плода. Для лечения используют токолитические средства: b-адреномиметики, индометацин, сульфат магния. Одновременно можно использовать спазмолитические средства, физиотерапию: электрорелаксацию матки, электрофорез магния и др. 

При начавшемся самопроизвольном А. показана срочная госпитализация при любом сроке беременности. Лечение в основном такое же, как и при угрожающем выкидыше. Для прекращения кровянистых выделений при начавшемся А. в I триместре беременности применяют эстрогенсодержащие препараты. Производные стильбенов не рекомендуются. Чаще всего используется таблетированный этинилэстрадиол (микрофоллин) в постепенно снижающейся дозе. После прекращения кровянистых выделений или одновременно с микрофоллином назначают прогестерон или его синтетический аналог туринал. При обильных кровянистых выделениях гормональная терапия начавшегося А. не эффективна. Показаны также аминокапроновая кислота, дицинон, аскорутин. 

При аборте в ходу, неполном, полном и шеечном А. проводят инструментальное удаление остатков плодного яйца и сгустков крови методами выскабливания или вакуум-экскохлеации, что позволяет остановить кровотечение и предотвратить инфицирование. 

При неосложненном инфицированном А. удаление остатков плодного яйца проводится на фоне антибактериальной терапии. Принцип лечения при осложненном инфицированном и септическом аборте такой же, как и при послеродовой септической инфекции. 

При несостоявшемся А. длительное выжидание нецелесообразно. В I триместре беременности погибшее яйцо удаляют инструментально. В более поздние сроки беременности проводят родовозбуждение. Перед родовозбуждением необходимо произвести исследование свертывающей системы крови. После удаления плодного яйца назначают антибактериальную терапию и средства, сокращающие матку. 

    Самопроизвольный аборт - профилактика

    В целях профилактики самопроизвольного аборта рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно лечить как соматическую, так и гинекологическую патологию, а также регулярно посещать гинеколога и становиться на учёт при беременности. В качестве вторичной профилактики рекомендуется планировать очередную беременность не ранее, чем через 3-4 месяца после самопроизвольного аборта. 

      Основные симптомы заболевания самопроизвольный аборт

      Возможные симптомы

      Боль в животе

      (Живот болит, Боли в животе, Боль в левой части живота, Боль выше пупка, Боль ниже пупка, Острые боли в животе, Боль в области живота , Боль в области пупка, Боль в правой жасти живота, Пупок тянет, Болит пупок, Болит живот снизу, Болит живот сверху, Боль в правой части живота, Боль в животе у ребенка, У ребенка болит живот, Острая боль в животе, Резь в животе, Боль под ложечкой, Боль после еды, Боль при аппендеците)
      Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу

      Низкий риск, { "id": 2602, "synonyms": [ { "name": "Живот болит" }, { "name": "Боли в животе" }, { "name": "Боль в левой части живота" }, { "name": "Боль выше пупка" }, { "name": "Боль ниже пупка" }, { "name": "Острые боли в животе" }, { "name": "Боль в области живота " }, { "name": "Боль в области пупка" }, { "name": "Боль в правой жасти живота" }, { "name": "Пупок тянет" }, { "name": "Болит пупок" }, { "name": "Болит живот снизу" }, { "name": "Болит живот сверху" }, { "name": "Боль в правой части живота" }, { "name": "Боль в животе у ребенка" }, { "name": "У ребенка болит живот" }, { "name": "Острая боль в животе" }, { "name": "Резь в животе" }, { "name": "Боль под ложечкой" }, { "name": "Боль после еды" }, { "name": "Боль при аппендеците" } ], "body_points": [ { "x": 440, "y": 3905, "r": 721 } ], "disease_count": 51, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Боль в животе ", "gender": 0, "age_min": 1, "age_max": 100, "slug": "bol_v_zhivote", "lead": "Боль в животе может быть признаком многих заболеваний, если боль появилась внезапно или продолжительная, обратитесь к врачу", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 6272, 7988, 6014, 8017, 7966, 6156, 7924, 7922, 7954, 7929, 7928, 7948, 6522, 6238, 6164, 6018, 7178, 6035, 6151, 6680, 6686, 6985, 6677, 6165, 6021, 6670, 6162, 6154, 6253, 6423, 6025, 6563, 6038, 7179, 6932, 6020, 6687, 6682, 6705, 6560, 6139, 6079, 6594, 6012, 6951, 6954, 6953, 6944, 6172, 6907, 6962 ] } 51 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 1 - 100

      Боль в груди

      (Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области груди)
      Чувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом

      Низкий риск, { "id": 2595, "synonyms": [ { "name": "Аорталгия" }, { "name": "Боль в грудной клетке" }, { "name": "Грудная боль" }, { "name": "Боль в груди при вдохе" }, { "name": "Боль в груди при кашле" }, { "name": "Боль в грудине" }, { "name": "Грудина болит" }, { "name": "Грудь болит" }, { "name": "Боль в области груди" } ], "body_points": [ { "x": 464, "y": 2795, "r": 624 } ], "disease_count": 35, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Боль в груди ", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "bol_v_grudi", "lead": "Чувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 6133, 6134, 6517, 7937, 6522, 6153, 6127, 7980, 6031, 7950, 6518, 7282, 7921, 6680, 6596, 7176, 6077, 6148, 6513, 7939, 6023, 6821, 6022, 6599, 6918, 6213, 7973, 6634, 6638, 6591, 6593, 6617, 6592, 6594, 6659 ] } 35 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой

      Боль в суставах

      (Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)
      Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу

      Низкий риск, { "id": 3008, "synonyms": [ { "name": "Суставы болят" }, { "name": "Ломит" }, { "name": "Ломота" }, { "name": "Боль в локтевом суставе" }, { "name": "Боль в конечностях" }, { "name": "Боль в суставах ног" }, { "name": "Боль в суставах у ребенка" }, { "name": "Боль в суставах у детей" }, { "name": "Боль в суставах при беременности" }, { "name": "Боль в суставах рук" } ], "body_points": [ { "x": 214, "y": 8453, "r": 160 }, { "x": 714, "y": 8476, "r": 160 }, { "x": 119, "y": 6643, "r": 211 }, { "x": 833, "y": 6643, "r": 211 }, { "x": 1428, "y": 4809, "r": 150 }, { "x": -500, "y": 4833, "r": 150 }, { "x": -428, "y": 3761, "r": 153 }, { "x": 1333, "y": 3738, "r": 150 }, { "x": 1238, "y": 2476, "r": 216 }, { "x": -262, "y": 2476, "r": 215 }, { "x": 940, "y": 5167, "r": 212 }, { "x": 35, "y": 5191, "r": 207 } ], "disease_count": 42, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Боль в суставах ", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "bol_v_sustavah", "lead": "Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 7941, 7988, 6015, 6075, 6814, 6143, 6794, 6859, 7942, 6588, 6068, 6030, 6856, 6781, 6035, 6076, 6745, 6681, 6151, 6587, 6077, 6738, 6605, 6025, 7939, 6033, 6854, 6213, 6855, 6196, 6197, 7331, 6200, 6139, 6594, 6045, 6796, 6089, 6504, 6789, 9818, 1 ] } 42 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой