O03 Самопроизвольный аборт

(Самопроизвольный аборт , Выкидыш )

Нарушение здоровья, относящееся к группе беременность с абортивным исходом

2 445 326 людям подтвержден диагноз Самопроизвольный аборт

0 умерло с диагнозом Самопроизвольный аборт

0 % смертность при заболевании Самопроизвольный аборт

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Самопроизвольный аборт ставится только женщинам

0

мужчин имеют диагноз Самопроизвольный аборт. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Самопроизвольный аборт

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

2 445 326

женщин имеют диагноз Самопроизвольный аборт Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Самопроизвольный аборт

Группа риска при заболевании Самопроизвольный аборт женщины в возрасте 25-29

Случаев заболевания Самопроизвольный аборт у мужчин не выявлено

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9, 55-74, 80-94, 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 25-29

Особенности заболевания Самопроизвольный аборт

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Самопроизвольный аборт (или выкидыш) – это спонтанное прерывание беременности на сроке до 22 недель и изгнание нежизнеспособного плода из полости матки.

Этиология

Ранние самопроизвольные аборты чаще всего обусловлены хромосомной патологией, несколько реже – нарушением процесса имплантации оплодотворённой яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Причинами данной патологии могут становиться следующие нарушения: 

  • генетические аномалии развития плода (хромосомные аномалии, несовместимые с жизнью); 
  • эндокринная патология матери (сахарный диабет, дефицит прогестерона, заболевания щитовидной железы, гиперандрогения, дисфункция яичников); 
  • острые инфекционно-воспалительные процессы (ангина, ОРВИ, токсоплазмоз, микоплазмоз, краснуха, хламидиоз, аппендицит, аднексит, эндометрит и т.п.); 
  • чрезмерная физическая нагрузка, падения и травмы; 
  • истмико-цервикальная недостаточность; 
  • нарушения формирования плаценты; 
  • синдром гиперкоагуляции (усиленной свертываемости крови); 
  • аномалии формирования матки (гипоплазия матки, седловидная или двурогая матка); 
  • аутоиммунная патология (антифосфолипидный синдром, дисплазии соединительной ткани); 
  • выскабливания полости матки, аборты в анамнезе; 
  • деформации матки (спайки, синехии, полипы, миома, внутриматочная перегородка); 
  • резус-конфликт. 

Кроме того, риск самопроизвольного аборта повышает наличие соматической патологии у матери (почечной недостаточности, артериальной гипертензии и т.п.), дефицит некоторых витаминов (главным образом, фолиевой кислоты), многоплодная беременность, вредные привычки матери, психоэмоциональные нагрузки, зачатие методом экстракорпорального оплодотворения, инвазивные методики пренатальной диагностики (кордоцентез, биопсия хориона, амниоцентез), а также плохая экологическая обстановка, приём некоторых лекарств и несбалансированное питание. 

Развитие болезни — патогенез

Механизм самопроизвольного аборта различен. В ряде случаев сначала возникают сокращения матки, вызывающие отслойку плодного яйца. В других случаях сокращениям матки предшествует гибель плодного яйца (при токсикозах, острых и хронических инфекционных болезнях беременной и др.). Иногда отслойка и гибель плодного яйца и сокращения матки происходят одновременно. 

Клиническая картина

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки - закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены. 

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто - обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод. 

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока. 

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.  

По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки - закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены. 

Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто - обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод. 

При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие шока. 

Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.  

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Самопроизвольный аборт

Диагноз Самопроизвольный аборт на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Самопроизвольный аборт на 80 месте по опасности заболеваний в рубрике БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ

Самые опасные:

Диагноз самопроизвольного прерывания беременности ставится на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования.  

Гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков.  

Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса. 

УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода. 

При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, резус-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена.  

При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания.  

При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Медицинские услуги для определения диагноза Самопроизвольный аборт


Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Самопроизвольный аборт

2 дня требуется врачам на лечение в стационаре

7 часов требуется на курс амбулаторного лечения

40 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Самопроизвольный аборт

Лечение угрожающего прерывания беременности должно быть комплексным и включать постельный режим, седативные, спазмолитические средства, в I триместре показана патогенетически обоснованная гормональная терапия в зависимости от причин угрозы прерывания, гормональных показателей крови и (или) мочи, срока беременности. Дозы эстроген- и гестагенсодержащих гормональных препаратов подбирают под контролем клинических и лабораторных данных. С целью снижения лекарственной нагрузки целесообразно использовать физические методы лечения: иглорефлексотерапию, эндоназальную гальванизацию, электроаналгезию и др. 

При угрожающем самопроизвольном аборте во II и III триместрах беременности женщину следует госпитализировать, т.к. необходимы постоянный контроль за состоянием шейки матки, оценка состояния плода. Для лечения используют токолитические средства: b-адреномиметики, индометацин, сульфат магния. Одновременно можно использовать спазмолитические средства, физиотерапию: электрорелаксацию матки, электрофорез магния и др. 

При начавшемся самопроизвольном А. показана срочная госпитализация при любом сроке беременности. Лечение в основном такое же, как и при угрожающем выкидыше. Для прекращения кровянистых выделений при начавшемся А. в I триместре беременности применяют эстрогенсодержащие препараты. Производные стильбенов не рекомендуются. Чаще всего используется таблетированный этинилэстрадиол (микрофоллин) в постепенно снижающейся дозе. После прекращения кровянистых выделений или одновременно с микрофоллином назначают прогестерон или его синтетический аналог туринал. При обильных кровянистых выделениях гормональная терапия начавшегося А. не эффективна. Показаны также аминокапроновая кислота, дицинон, аскорутин. 

При аборте в ходу, неполном, полном и шеечном А. проводят инструментальное удаление остатков плодного яйца и сгустков крови методами выскабливания или вакуум-экскохлеации, что позволяет остановить кровотечение и предотвратить инфицирование. 

При неосложненном инфицированном А. удаление остатков плодного яйца проводится на фоне антибактериальной терапии. Принцип лечения при осложненном инфицированном и септическом аборте такой же, как и при послеродовой септической инфекции. 

При несостоявшемся А. длительное выжидание нецелесообразно. В I триместре беременности погибшее яйцо удаляют инструментально. В более поздние сроки беременности проводят родовозбуждение. Перед родовозбуждением необходимо произвести исследование свертывающей системы крови. После удаления плодного яйца назначают антибактериальную терапию и средства, сокращающие матку. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Самопроизвольный аборт

Профилактика

В целях профилактики самопроизвольного аборта рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно лечить как соматическую, так и гинекологическую патологию, а также регулярно посещать гинеколога и становиться на учёт при беременности. В качестве вторичной профилактики рекомендуется планировать очередную беременность не ранее, чем через 3-4 месяца после самопроизвольного аборта. 

Болезни со схожими симптомами

Боль в животе

Боли в области живота и таза ,

Явление, которое встречалось каждому человеку, тип боли и локализации может быть очень разным

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Привычный выкидыш

Привычный выкидыш ,

Нарушение здоровья, относящееся к группе невоспалительные болезни женских половых органов

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 15-49

Аборт неуточненный

Аборт неуточненный ,

Нарушение здоровья, относящееся к группе беременность с абортивным исходом

Низкий риск, болеют только женщины, возраст 15-69

Возможные симптомы

Головокружение

Нарушение устойчивости, Падение, Потрея равновесия, Спотыкание

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

37 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой