(N89.7) Гематокольпос

Состояние, характеризующееся скоплением менструальной крови во влагалище из-за закрытия его просвета

Иконка
335 178 людям подтвержден диагноз гематокольпос
Иконка
875 умерло с диагнозом гематокольпос

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз гематокольпос ставится только мужчинам

335 178

Мужчин имеют диагноз гематокольпос

875 (0.3 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
0

Женщин имеют диагноз гематокольпос

0 (Смертность отсутствует)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании гематокольпос - мужчины в возрасте 25-29 и женщины в возрасте 0

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-95+
Иконка
Случаев заболевания Гематокольпос у мужчин не выявлено

Особенности заболевания гематокольпос

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Гематокольпос - что это значит

Причиной формирования гематокольпоса является полная непроходимость влагалища на любом уровне. Источником проблемы могут быть аномалии, развившиеся внутриутробно с пятой по двадцатую неделю беременности, или повреждения вагины, возникшие как в детском, так и во взрослом возрасте.

  • Врождённые аномалии. Анатомические пороки женских гениталий, приводящие к гематокольпосу, включают атрезию гимена (полное заращение девственной плевы), поперечные и продольные вагинальные перегородки, частичную аплазию влагалища при нормально функционирующей матке. Причиной аномалий развития является воздействие тератогенных факторов. Внешние факторы включают инфекции (особенно вирусные), лекарственные препараты (прежде всего - гормональные), химические тератогены (бензин, спирты, фенолы, формальдегид), гипо- или гипервитаминоз, ионизирующее излучение. К внутренним относятся эндокринно-обменные патологии и наследственные мутации.
  • Приобретённые пороки. В допубертатном периоде ввиду возрастных особенностей (узости просвета влагалищной трубки, физиологической гипоэстрогении, незрелости иммунной системы) к атрезии влагалища и гимена чаще всего приводят воспаления - вульвовагиниты, обусловленные недостаточной гигиеной наружных гениталий, а также вызванные аллергической реакцией, инфекциями (герпесвирусной, хламидийной, уреа- и микоплазменной, корью, краснухой). У взрослых женщин приобретённая атрезия в большинстве случаев связана с родовыми травмами и оперативными вмешательствами.

 

 

Что происходит при заболевании - гематокольпос

Приобретённые аномалии вагины обусловлены слипанием её стенок в результате воспаления или грубыми рубцовыми деформациями вследствие травм и хирургических операций. К врождённым порокам приводят нарушения развития мюллеровой системы и её слияния с урогенитальным синусом. У эмбриона женского пола маточные трубы, матка и влагалище формируются из парамезонефрических (мюллеровых) протоков, изначально имеющих вид двух сплошных тяжей. В дальнейшем эти протоки сливаются, при этом в средней и нижней части образуется канал, закрытый снизу влагалищной пластинкой и образующий однополостную матку и верхнюю часть однорукавного влагалища. Вагинальная трубка формируется в процессе слияния мюллеровой системы, влагалищной пластины и урогенительного синуса.

 

Недоразвитие нижней части мюллеровых протоков влечёт аплазию вагины. При полном неслиянии мюллеровых протоков формируются две обособленные матки и два отдельных влагалища, причём одна из трубок зачастую «слепая», не сообщающаяся с внешней средой. Результатом частичного неслияния становятся продольные влагалищные перегородки. Нарушения слияния влагалищной пластинки с мюллеровой системой и с мочеполовым синусом приводят к формированию поперечных вагинальных перегородок и атрезии гимена.

Клиническая картина

Клинические проявления при врождённых и приобретённых в детстве пороках влагалища развиваются в подростковом возрасте с началом месячных. У взрослых гематокольпос формируется по прошествии нескольких месяцев после травматического воздействия. Чем меньше объём «слепого» участка влагалищной трубки, тем раньше наступает и интенсивнее проявляется болевой синдром. Опорожнение гематокольпоса приводит к моментальному улучшению состояния.

 

У девочек с заращением гимена ведущим симптомом является ложная аменорея, зуд и болевой синдром присоединяется позднее, через несколько месяцев, когда гематокольпос достигает определённого размера. Ноющие боли внизу живота сначала появляются в период менструации, в дальнейшем становятся постоянными и более интенсивными. Рост образования сопровождается нарушением мочеиспускания (сначала учащением, затем задержкой) и запорами. При этой форме анатомической аномалии влагалище может достигать значительных размеров и прощупываться самой пациенткой в виде внутренней «опухоли», выходящей за пределы малого таза и выбухающей в половую щель.

 

В случае атрезии и аплазии влагалища также наблюдается ложная аменорея, сопровождающаяся выраженной болью и зудом уже в первые месяцы от начала менструальной функции, болевой синдром быстрее приобретает постоянный характер. Мочеиспускание и дефекация при этих формах, как правило, не нарушаются, однако скопление крови в расположенных выше полых органах начинается значительно раньше. При наличии добавочной матки со слепым «влагалищем» симптомы аналогичны признакам при атрезии девственной плевы с тем отличием, что наблюдаются скудные месячные, причём периодические боли, сопровождающие развитие гематокольпоса в добавочной вагине, могут не соответствовать менструальному циклу полностью функционирующего полового аппарата. На поздних этапах могут присоединиться кровянисто-гнойные выделения вследствие перфорации слепого влагалища в области смежной стенки.

 

Как врач ставит диагноз

Диагностическая программа включает:

  • Гинекологический осмотр. Гематокольпос можно предположить по данным анамнеза, результатам осмотра на кресле - пальпации и визуальной оценки. Так, при заращении гимена наблюдается выпячивание синюшного опухолевого образования из половой щели или выбухание всей промежности, аплазию же легко установить по небольшому чашевидному углублению на месте влагалища. Независимо от происхождения, гематокольпос характеризуется тугоэластическим подвижным образованием, расположенным в области малого таза, иногда распространяющимся в брюшную полость.
  • Инструментальное исследование. Зондирование влагалища позволяет выявить атрезию и определить её уровень. С помощью пункции влагалища можно получить кровянистое содержимое, свидетельствующее о гематокольпосе. По результатам МРТ и УЗИ забрюшинного пространства и малого таза можно обнаружить добавочные матку и влагалище, анатомические пороки вагины, опухоли, исходящие из половых органов и почек.
  • Бактериологическое исследование. С помощью бактериоскопического и культурального метода выявляют возбудителей присоединившейся инфекции и подбирают эффективный препарат для её лечения.

 

 

 

Лечение и медицинская помощь

Лечение направлено не только на устранение помех, препятствующих оттоку менструальной крови, но и на восстановление репродуктивной функции. Объём хирургического вмешательства зависит от патологии, приведшей к гематокольпосу: в одних случаях это «поточная», рутинная операция, в других – сложная, требующая высокой квалификации оперирующего гинеколога. Все операции включают обязательный этап – опорожнение и санацию гематокольпоса.

  • Рассечение плевы. Гименотомия выполняется при гематокольпосе, связанном с атрезией гимена. Девственная плева рассекается крестообразным разрезом, после чего на края накладывают швы во избежание повторного сращения.
  • Иссечение перегородки влагалища. Показано при наличии тонких поперечных мембран. Операция заключается в их рассечении с последующим бужированием вагины.
  • Иссечение стенки «слепого» влагалища. Назначается при удвоении вагины - наличии продольной перегородки, образующей замкнутую полость, или при добавочной матке с аплазированной вагиной. Выполняется максимальная резекция смежной стенки и формирование сообщения замкнутого влагалища с нормально функционирующим.
  • Пластика влагалища. Вагинопластика показана при частичной аплазии, грубых рубцовых изменениях, значительной толщине поперечной перегородки. Отсутствующие или повреждённые стенки влагалища формируются из лоскутов промежности.

 

 

 

 

Иконка
3 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Гематокольпос - профилактика

 

Первичная профилактика патологии заключается в предупреждении и своевременном лечении инфекций у девочек и женщин, борьбе с травмами в родах, здоровом образе жизни, полноценном питании и исключении факторов, вызывающих тератогенное воздействие в первой половине гестации. Вторичная профилактика включает УЗИ плода в последнем триместре беременности (некоторые аномалии, влекущие впоследствии гематокольпос, можно обнаружить уже в этом периоде), профилактические осмотры детским гинекологом девочек младшего возраста и в пубертатном периоде.

Основные симптомы заболевания гематокольпос

Спазм влагалищных мышц

Возраст: в null лет2 болезни имеют этот симптом

Кровянистые выделения из влагалища

(Кровь из влагалища, Кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения)

кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы

Возраст: в любом34 болезни имеют этот симптом

Задержка мочи

(Ишурия, Нарушение мочеиспускания)

Представляет собой прерывистое осуществление мочеиспускания либо невозможность полного опорожнения мочевого пузыря

Возраст: от 1 до 100 лет23 болезни имеют этот симптом

Болезненное мочеиспускание

(Жжение при мочеиспускании, Резь при мочеиспускании, Больно писать, Боль при мочеиспускании, Боль в конце мочеиспускания, Больно мочиться)

Болевые ощущения, резь, чувство жжения при мочесуспоскании в связи с воспалением уретры или мочеиспускательного канала

Возраст: от 1 до 100 лет48 болезней имеют этот симптом

Зуд

(Чешится, Кожа чешится, Зудит, Чесотка, Кожный зуд)

Видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов, в совокупностью с другими симптомами может быть признаком заболевания, если симптом возник аномально, обратитесь к врачу

Возраст: в любом96 болезней имеют этот симптом

Анурия и олигурия

(Нет мочи, Отсутствие мочи, Нет мочеиспускаяния, Уменьшение выделения мочи, Мало мочи)

Патологическое состояние, при котором частично не более 50 мл или полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь

Возраст: от 1 до 100 лет37 болезней имеют этот симптом

Выделения из влагалища

(Белые выделения , Бели, Пахнущие выделения , Бели , Обильные выделения)

нормальные выделения, они, как правило, прозрачные или немного мутные, слизистые и не имееют неприятного запаха. Стоит насторожиться если наблюдаются зеленые, белые, желтые, выделения с запахом, пенистые или жидкие бели

Возраст: в любом26 болезней имеют этот симптом

Нарушение менструального цикла

(Нерегулярные месячные, Задержка месячных)

сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой

Возраст: от 12 до 54 лет38 болезней имеют этот симптом

Боль внизу живота

(Болит низ живота, Боль внизу, Боль внизу живота при беременности)

Боль внизу живота, достаточно распространенный симптом, он может свидетельствовать о различных заболеваниях как пищеварительной, так и репродуктивной системы

Возраст: от 1 до 100 лет42 болезни имеют этот симптом

Боль во время овуляции

(Боли во время месячных, Болит живот при месячных, Месячные болезнены)

Боль возникает с определенной стороны в зависимости от того, какой яичник «работает» в данном менструальном цикле (чаще всего наблюдается именно правосторонняя боль, что связано с лучшим кровоснабжением правого яичника и его иннервацией

Возраст: от 11 до 50 лет10 болезней имеют этот симптом