(N85.3) Субинволюция матки

Послеродовое осложнение, характеризующееся замедлением восстановления нормальных (дородовых) размеров матки

Иконка
3 565 710 людям подтвержден диагноз субинволюция матки
Иконка
1 594 умерло с диагнозом субинволюция матки

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз субинволюция матки ставится только женщинам

0

Мужчин имеют диагноз субинволюция матки

0 (Смертность отсутствует)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
3 565 710

Женщин имеют диагноз субинволюция матки

1 594 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании субинволюция матки - мужчины в возрасте 0 и женщины в возрасте 50-54

Иконка
Случаев заболевания Субинволюция матки у мужчин не выявлено
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-5
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-95+

Особенности заболевания субинволюция матки

Иконка
Незаразное
Иконка
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Иконка
Хроническое

Субинволюция матки - что это значит

Снижению сократительной возможности матки способствуют несколько причин:

  • задержка в полости матки частей плаценты и сгустков крови;
  • многоводие;
  • многоплодие;
  • беременность крупным плодом;
  • индивидуальные особенности конституционного строения тела женщины;
  • раннее или позднее наступление беременности (до 16 или после 40 лет);
  • перенесенная во время беременности инфекция;
  • сопутствующее соматическое заболевания (пиелонефрит, анемия);
  • миома матки;
  • аномалии строения матки (патология мышечной и соединительной ткани, неправильное положение органа);
  • аденомиоз;
  • стремительные роды;
  • первичная или вторичная слабость родовой деятельности;
  • неправильное ведение послеродового периода: постоянный постельный режим, гиподинамия, неполное опорожнение во время дефекации и мочеиспускании.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Некоторые ученые утверждают, что отсутствие кормления грудью в первые дни после рождения ребенка увеличивает риск субинволюции матки.

Что происходит при заболевании - субинволюция матки

Главную роль в патогенезе субинволюции матки играют несколько факторов – снижение сократительной активности миометрия, длительное сохранение послеродового отека тканей, замедление лизиса коллагеновых волокон. Сокращение мышечных волокон замедляется в результате их перерастяжения в процессе беременности или из-за слабой нейрогуморальной стимуляции. Такой механизм является ведущим при истинных формах осложнения. Снижение сократительной способности не только замедляет восстановление, но и косвенно облегчает проникновение инфекции на поврежденную поверхность эндометрия, приводя к эндометриту.

 

Обратное развитие внутренних половых органов в норме происходит не только за счет сокращения мышечного слоя, но и по причине снижения отека тканей. В первый период после родов поверхность эндометрия имеет раневой характер, однако в течение 4-10 суток происходит ее заживление со снижением отечности за счет спазма и «скручивания» кровеносных сосудов. Но при наличии инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отека и возникновению микроциркуляторных расстройств. На этом фоне также замедляется расщепление коллагеновых волокон, однако четких и достоверных объяснений этому явлению пока не найдено.

Клиническая картина

Основной признак субинволюции матки – это замедление процесса физиологического восстановления размеров и структуры матки. В акушерской практике применяется шкала, которая определяет нормальное пальпаторное размещение дна матки в соответствии с днем после родов. Согласно данной схеме, дно матки с каждым днем опускается на 1-2 см, и к началу 2-ой недели размещается за лоном. Сокращение мышц матки способствует «перекрытию» спиральных артерий. В связи с нарушением данного процесса иногда возникают обильные кровотечения бурого цвета.

 

Второй признак субинволюции матки – это длительное выделение лохий (в норме они исчезают к третьему дню). Через 2 недели возможны маточные кровотечения. При нормальном течении послеродового периода женщина ощущает схваткообразную боль внизу живота, которая усиливается при кормлении ребенка грудью. В случае замедленной инволюции данного проявления нет.

 

Поскольку субинволюция матки ассоциирована с эндометритом, у большинства женщин возникают такие симптомы:

  • повышение температуры;
  • тахикардия;
  • головная боль;
  • бурые выделения из половых путей;
  • маточные кровотечения;
  • общая слабость.

 

 

 

 

 

 

Как врач ставит диагноз

Диагноз этой болезни ставится на основе клинической картины, гинекологического осмотра женщины и результатов лабораторно-инструментальных исследований.

Физикальный осмотр. При проведении гинекологического осмотра влагалища с помощью зеркал врач выявляет отечную шейку матки багрового цвета, открытый цервикальный канал, который пропускает 1-2 пальца. Иногда из цервикального канала удается извлечь кровяные сгустки. При бимануальном обследовании матка дряблая, тестообразная, увеличенная в размерах (по отношению к размерам органа при нормальной инволюции), ее форма напоминает грушу.

 

Лабораторные методы исследования:

  • Общий анализ крови.
  • Бактериологическое исследование. У большинства рожениц выявляют патогенную или условно-патогенную микрофлору. Но такие результаты не всегда свидетельствуют об этиологической роли выявленных бактерий, поскольку полость матки нестерильная.  Для определения триггера воспаления эндометрия проводятся современные чувствительные тесты.

 

Инструментальные исследования:

  • УЗИ – высокоинформативный неинвазивный метод, который позволяет изучить характер обратного развития матки, наличие в полости патологических включений, определить точные размеры матки (длину, ширину, толщину), выявить очаги воспаления. Большой недостаток сонографии – это невозможность в полной мере изучить эндометрий и точно верифицировать содержимое полости матки.
  • МРТ позволяет визуализировать матку во всех проекциях, детально изучить все слои стенки органа, включая эндометрий и содержание полости матки.
  • Гистероскопия дает возможность идентифицировать патологию эндометрия, провести детальный осмотр всей поверхности полости матки, провести биопсию и определенные лечебные манипуляции.

 

 

 

Лечение и медицинская помощь

Лечение заболевания зависит от типа патологии. Инфицированная форма требует применения этиотропного лечения. Антибактериальная терапия назначается в соответствии с результатами бактериального исследования. Если не удается достоверно установить причину воспаления, проводится эмпирическая антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия.

 

Важное условие эффективного лечения – это полное удаление содержимого полости матки (сгустков крови, децидуальной и некротизированной ткани). С этой целью проводится местное лечение методом вакуум-аспирации с использованием гинекологического вакуумного насоса и промывание полости матки. В некоторых случаях внутриматочно вводят антимикробные препараты. 

Для достижения максимальной эффективности лечения следует использовать комплексный индивидуальный подход. Кроме основных препаратов, назначается вспомогательная терапия: витамины, препараты, улучшающие кровообращение, инфузионная терапия.

 

В случае истинной субинволюции матки проводятся физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электростимуляция. Применение ректального массажа способствует сокращению матки. Результаты исследований указывают на положительный эффект грудного вскармливания на тонус матки.

Иконка
3 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Субинволюция матки - профилактика

Профилактические меры данной патологии очень просты: всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, которые помогут существенно снизить риск возникновения осложнений в послеродовом периоде.

Основные симптомы заболевания субинволюция матки

Кровянистые выделения из влагалища

(Кровь из влагалища, Кровь в середине цикла, Алые выделения, Коричневые выделения)

кровотечение вне естественного цикла наблюдается у женщин с частыми нарушениями функций мочеполовой системы

Возраст: в любом34 болезни имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Головная боль

(Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в ...)

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

Возраст: от 1 до 100 лет244 болезни имеют этот симптом

Повышенная температура 37-38°

(Температура 37-38°, Субфебрильная температура)

Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу

Возраст: в любом165 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Кровотечение

(Кровопотеря, Течет кровь, Кровь льется, Кровоточивость)

потеря крови возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов

Возраст: от 1 до 100 лет27 болезней имеют этот симптом

Выделения из влагалища

(Белые выделения , Бели, Пахнущие выделения , Бели , Обильные выделения)

нормальные выделения, они, как правило, прозрачные или немного мутные, слизистые и не имееют неприятного запаха. Стоит насторожиться если наблюдаются зеленые, белые, желтые, выделения с запахом, пенистые или жидкие бели

Возраст: в любом26 болезней имеют этот симптом