(N60.2) Фиброаденоз молочной железы

Фиброаденома имеет гормональную природу. Работа молочных желез зависит от гормонального фона, и нарушения функции эндокринной системы могут стать причиной развития болезни. Есть несколько причин фиброаденомы молочной железы:

• наследственная предрасположенность; 
• заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, гипертиреоз, аденомы гипофиза и пр.; 
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза; 
• перенесенные аборты и выкидыши; 
• отсутствие беременностей в репродуктивном возрасте; 
• прием гормональных средств; 
• длительное грудное вскармливание или отказ от лактации; 
• раннее наступление менструаций; 
• поздний климакс; 
• травмы груди; 
• стрессы; 
• вредные привычки и др. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основная роль в образовании узловой мастопатии принадлежит эстрогенам. Они вызывают следующие изменения в тканях груди:

• усиление пролиферации эпителия;
• активный рост протоков;
• увеличение активности фибробластов;
• разрастание соединительной ткани.

 

Но не у всех женщин с относительной гиперэстрогенией наблюдается фиброаденома. Поэтому считается, что для начала роста узлов необходимо достаточное количество рецепторов к эстрогенам

Самый частый возраст выявления приходится на 20-30-летний рубеж. В большинстве случае образование выявляется самой женщиной или при обследовании. Клинически фиброаденома растет медленно и протекает бессимптомно.

 

Признаки фиброаденомы:

• преимущественная локализация снаружи ареолярной области, в верхненаружном квадранте;
• при крупных размерах она легко визуализиаруется как подкожное образование груди;
• при пальпации узел плотный, безболезненный, легко подвижен и четко отграничен от окружающих тканей;
• образование преимущественно имеет размеры от 1 до 5 см;
• выделения из сосков не наблюдаются;
• увеличение подмышечных лимфоузлов не характерно.

 

 

 

 

 

 

Во время беременности и лактации образование может быстро увеличиваться в размерах. После климакса фиброаденома регрессирует и претерпевает гиалиновое перерождение с последующим кальцинозом.

Диагностика фиброаденомы молочной железы начинается с осмотра. Врач проводит визуальную оценку состояния молочных желез, пальпацию, а также задает вопросы и анализирует жалобы пациентки. После этого специалист направит на дополнительные инструментальные исследования:

• УЗИ молочных желез. Позволит определить размеры, очертания, структуру, а также наличие или отсутствие кровоснабжения образования. Также поможет оценить состояние лимфоузлов. 
• Аспирационная биопсия. Необходима для забора участка тканей и дальнейшего цитологического исследования в лаборатории. 
• Лабораторные анализы. Позволяют определить уровень половых гормонов, пролактина. 
• Маммография. Назначается женщинам старше 35 лет в качестве альтернативы УЗИ. 
• КТ и МРТ при наличии показаний. 

 

 

 

 

 

 

Тактика лечения определяется полученными в результате диагностики данными, типом опухоли, индивидуальными особенностями пациентки.

 

Фиброаденомы молочных желез не подлежат медикаментозному лечению, поэтому есть только один способ — удаление. Исключение составляют только образования, не достигшие 1 см, а также незрелые фиброаденомы. Отложить операцию можно в подростковом возрасте, периоде менопаузы, но только при отсутствии рисков злокачественности образования. При этом важно наблюдать состояние молочных желез, дважды в год посещать врача и проходить инструментальные исследования (УЗИ или маммографию). Также при выборе выжидающей позиции врач может порекомендовать прием гормональных, растительных, общеукрепляющих и других средств.

 

Способов удаления фиброаденомы молочных желез существует несколько:

• лазерное удаление; 
• криоабляция; 
• вакуумная аспирационная биопсия; 
• радиоволновое удаление. 

 

 

 

 

 

 

Специфических мер для профилактики возникновения фиброаденом молочной железы не существует. Однако регулярное самообследование и осмотр онкологом или маммологом не реже 1 раза в год позволяют своевременно выявить новообразование