N20 Камни почки и мочеточника
(Камни почки и мочеточника , Мочекаменная болезнь, Нефролитиаз )Нарушение здоровья, относящееся к группе мочекаменная болезнь
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Камни почки и мочеточника ставится мужчинам на 53.33% чаще чем женщинам
4 411 772
мужчин имеют диагноз Камни почки и мочеточника. Для 5 109 из них этот диагноз смертелен
0.12 %
смертность у мужчин при заболевании Камни почки и мочеточника
2 877 220
женщин имеют диагноз Камни почки и мочеточника Для 6 570 из них этот диагноз смертелен.
0.23 %
смертность у женщин при заболевании Камни почки и мочеточника
Группа риска при заболевании Камни почки и мочеточника мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 55-59
Особенности заболевания Камни почки и мочеточника
Краткое описание
Мочекаменная болезнь является "многопричинным" заболеванием, характеризующимся наличием камня или нескольких камней в почках или в мочевых путях. Появление инородных тел в мочевыводящем тракте приводит к повреждению слизистой оболочки и воспалению, вызывающим типичную клиническую картину болезни.
Этиология
Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.
К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:
- генетическая предрасположенность;
- питье воды, богатой определенными минеральными солями;
- недостаточный водный режим – потребление малого количества жидкости;
- малоподвижный образ жизни;
- употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей – шпинат, фасоль).
Причинами камнеобразования являются болезни различных органов:
- Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
- Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
- Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
- Заболевания обмена веществ: подагра, гиперпаратиреоз.
Все вышеуказанные состояния приводят к изменению кислотно-основного равновесия в организме, что и ведет к образованию камней в почках.
Развитие болезни — патогенез
Патогенез мочекаменной болезни разные авторы связывают с одной из трёх основных гипотез:
- усиленной преципитации-кристаллизации;
- формирования матрицы - ядрообразование;
- недостаточности ингибиторов кристаллизации.
В первой гипотезе преципитации-кристаллизации подчёркивают значение перенасыщения мочи кристаллоидами, что приводит к их осаждению в виде кристаллов.
Матричная гипотеза камнеобразования основана на предположении, что ряд органических субстанций вначале формирует ядро, на котором в дальнейшем происходит рост камня вследствие преципитации кристаллов. К таким субстанциям некоторые авторы относят мочевой микроглобулин, коллаген, мукопротеиды и т.д.
Третья гипотеза связывает развитие мочекаменной болезни с отсутствием ингибиторов даже при нормальной концентрации солей в моче.
Повышение камнеобразующих веществ в сыворотке крови приводит к увеличению их выделения почками - основным органом, участвующим в поддержании гомеостаза, - и к перенасыщению мочи. В перенасыщенном растворе соли выпадают в виде кристаллов, что в дальнейшем служит фактором образования сначала микролитов, а затем за счёт оседания новых кристаллов - мочевых камней. Однако моча часто бывает перенасыщена солями (вследствие изменения характера питания, климатических условий и др.), но при этом образования конкрементов не происходит. Наличие только одного перенасыщения мочи недостаточно для образования конкремента. Для развития мочекаменной болезни необходимы и другие факторы, такие как нарушение оттока мочи, инфекция мочевых путей и т.д. Кроме того, в моче присутствуют вещества, способствующие поддержанию солей в растворённом виде и препятствующие их кристаллизации.
Клиническая картина
Основными симптомами МКБ являются: боль, гематурия, дизурия, отхождение кристаллов мочевых солей или конкрементов.
Болевой синдром. В зависимости от величины, формы, расположения и степени подвижности камня боль может иметь различный характер. Если камень почки имеет большие размеры, неподвижный и не нарушает отток мочи, то боли вообще может не быть («немой камень»). Как правило, камень почки или мочеточника вызывает боль, нередко в виде почечной колики. Частота ее при нефролитиазе достигает 70%, а при камнях мочеточников – у 90% и выше. Острое растяжение полости почки и фиброзной капсулы проявляется в виде болевого синдрома. Почечная колика возникает внезапно, без видимых причин, днем или ночью, в покое или при движении. Боль носит нестерпимый характер и локализуется в правой или левой поясничной области с распространением вниз по ходу мочеточника в подвздошную область, пах, внутренние поверхности бедра и наружные половые органы. Продолжительность колики – от нескольких минут до суток и более. При обтурации камнем просвета мочеточника могут возникнуть тошнота, рвота, иногда – анурия (отсутствие мочи). Присоединение инфекции проявляется повышением температуры тела, ознобом.
Гематурию (кровь в моче) микроскопически обнаруживают в 75-90% случаев.
У больных с низко расположенными камнями мочеточников могут появиться поллакиурия (учащенное мочеиспускание), никтурия (учащенное ночное мочеиспускание), дизурия (нарушение мочеиспускания).
Отхождение конкремента с мочой является абсолютным признаком МКБ. Обычно это происходит вскоре после приступа почечной колики. У некоторых больных бывает безболезненное отхождение конкрементов.
Диагностика
Диагностика основывается на жалобах больного, а также данных лабораторных, рентгенорадиоизотопных, ультразвуковых (УЗИ) исследований.
Внедрение УЗИ расширило возможности выявления не только рентгенопозитивных, но и рентгенонегативных камней почек. Обнаруживаются камни любой консистенции и различных размеров, не только в чашечнолоханочной системе, но и в инкрустированных чашечках. УЗИ расширяет информацию о состоянии чашечнолоханочной системы, показывает степень ее расширения.
Рентгенологические методы исследования являются наиболее распространенными. Обзорный снимок мочевыводящих путей позволяет установить не только наличие рентгенопозитивного камня, его величину, но и локализацию. По данным экскреторной урографаи удается установить локализацию конкремента (в лоханке, чашечке или мочеточнике). При рентгенонегативном камне на фоне рентгеноконтрастного вещества виден «дефект наполнения», соответствующий локализации конкремента. Ретроградная пиелография производится крайне редко по строгим показаниям.
При изучении функционального состояния почек ключевое значение принадлежит радионуклидным методам исследования. С их помощью удается установить функциональное состояние пораженной и контралатеральной (второй) почки, установить парциальные нарушения почечной паренхимы. Метод позволяет оценить физические характеристики конкремента (объем, плотность, распределение его в объеме).
Медицинские услуги для определения диагноза Камни почки и мочеточника
Лечение
Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки, стадии хронической почечной недостаточности.
Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, на скорой помощи и в больнице могут быть использованы даже наркотические препараты. Облегчают боль также спазмолитические препараты – на фоне хорошей спазмолитической терапии камень может самостоятельно выйти.
Для растворения конкрементов используют препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. Препарат подбирается с учетом типа конкрементов, которых насчитывают несколько видов: цистиновые, оксалатные, фосфатные.
Из консервативных методов лечения применяется и физиотерапия: пациентам назначают магнито-терапию, амплипульс-терапию, индуктотермию и другие методы.
Крупные мочевые камни, не поддающиеся растворению, разрушают на мелкие фрагменты, которые либо выходят сами, либо удаляются хирургическим путем. Разрушают камни посредством литотрипсии, воздействуя на них ударной волной.
В том случае, когда раздробить камень не получается, проводят хирургическую операцию. В зависимости от объема операции различают следующие типы операций при мочекаменной болезни:
- Пиелолитотомия – конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
- Нефролитотомия – разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.
- Уретеролитотрипсия– операция по удалению камня из мочеточника.
Медицинские услуги для лечения заболевания Камни почки и мочеточника
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению развития патологии заключаются в соблюдении принципов правильного питания, избегание гиподинамии, сбалансированной суточной нормы потребляемой жидкости для образования достаточного объема мочевых масс, приеме необходимых медикаментов.
Нелишне будет пропивать курсами специальные растительные сборы, биодобавки, минеральные воды, нормализующие работу почек и выводящей системы. Проходить для профилактики рецидива камнеобразования плановое медицинское обследование — УЗИ, анализы мочи и крови.
Медицинские услуги для профилактики заболевания Камни почки и мочеточника
Уточненные формы заболевания
| N20.0: Камни почки |
| N20.1: Камни мочеточника |
| N20.2: Камни почек с камнями мочеточника |
| N20.9: Мочевые камни неуточненные |
Болезни со схожими симптомами
Стриктура уретры
Стриктура уретры ,Нарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни мочевой системы
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Рецидивирующая и устойчивая гематурия
Рецидивирующая и устойчивая гематурия ,Нарушение здоровья, относящееся к группе гломерулярные болезни
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Приобретенная гемолитическая анемия
Приобретенная гемолитическая анемия ,Нарушение здоровья, относящееся к группе гемолитические анемии
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Рак мочеточника
Рак мочеточникового отверстия ,Рак мочеточника чаще всего представлен переходно-клеточной карциномой, в некоторых случаях – плоскоклеточным раком
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Возможные симптомы
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в головеМногообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота
рвота, тошнотаНеприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокая температура 38-42°
гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жарПовышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Боль в пояснице (Дорсалгия, Боль в нижней части спины, Боль в области поясницы, Боль в спине, Спина внизу болит, Боль в крестце, Боль в области крестца, Боль в пояснице при беременности, Боль в пояснице справа )
Боли в нижней части спины – одна из основных жалоб при обращении в поликлинику
22 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 20-50
Боль в мочевом пузыре (Дискомфорт в мочевом пузыре, Болит мочевой пузырь, Боль в области мочевого пузыря, Боль при мочеиспускании, Боль в мочеиспускательном канале )
Патологический симптом, характеризующийся возникновением болевых ощущений различного характера в нижних отделах живота и всегда сопровождающийся качественными и количественными расстройствами мочеиспускания.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Боль в паху (Боль в промежности, Боль в области половых органов, Болит между ног, Боль в гениталиях )
Боль в паху может быть симптомом серьезного заболевания.
15 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Колика (резкие боли, схваткообразные боль, резкая боль )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 5 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота (рвота, тошнота )
Неприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Рвота
Непроизвольное извержение содержимого желудка через рот, а также то, что извергнуто таким образом
68 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Анурия и олигурия (нет мочи, отсутствие мочи, нет мочеиспускаяния, уменьшение выделения мочи, мало мочи )
Патологическое состояние, при котором частично не более 50 мл или полностью прекращается поступление мочи в мочевой пузырь
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 10 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Лихорадка с ознобом (Жар, Озноб, Лихорадит )
Различают три стадии лихорадочной реакции: повышение температуры, затем появляется ощущение жара, на третьей стадии снижение температуры в следствии повышения теплоотдачи, процесс носит циклический характер
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 49 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Кровь в моче (кровавая моча, Гематурия, Моча с кровью, красная моча )
Причин появления крови в моче очень много, обычно это связанно с различными воспалительными заболеваниями
13 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Частое мочеиспускание
Если симптом проявляется часто обратитесь к врачу
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Болезненное мочеиспускание (Жжение при мочеиспускании, Резь при мочеиспускании, Больно писать, Боль при мочеиспускании, Боль в конце мочеиспускания, Больно мочиться )
Болевые ощущения, резь, чувство жжения при мочесуспоскании в связи с воспалением уретры или мочеиспускательного канала
14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Изменения цвета мочи (Моча поменяла цвет, Странный цвет мочи, Алая моча, Бурая моча, Оранжевая моча, Красная моча, Моча темного цвета, Прозрачная моча )
Моча — жидкость, которую выделяет организм и с ней же выводит продукты внутренних обменных процессов и пр. Эти продукты и являются источниками цвета мочи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 9 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль в области почек (Почки болят, Боли в почках, Дискомфорт в области почек, Боль в правой почке, Боль в левой почке )
Это один из симптомов развития заболевания в организме, причем определить сразу точный диагноз непросто, так как боль в области почек возникает при множестве болезней.
4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100