M87 Остеонекроз

(Остеонекроз , Аваскулярный некроз, Асептический некроз )

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие остеопатии

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

357 736 людям подтвержден диагноз Остеонекроз

356 умерло с диагнозом Остеонекроз

0.1 % смертность при заболевании Остеонекроз

Диагноз Остеонекроз ставится мужчинам на 11.25% чаще чем женщинам

188 395

мужчин имеют диагноз Остеонекроз. Для 93 из них этот диагноз смертелен

0.05 %

смертность у мужчин при заболевании Остеонекроз

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

169 341

женщин имеют диагноз Остеонекроз Для 263 из них этот диагноз смертелен.

0.16 %

смертность у женщин при заболевании Остеонекроз

Группа риска при заболевании Остеонекроз мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Остеонекроз

Травма

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Остеонекроз – поражение различных отделов кости множественной этиологии, возникающее в ответ на нарушение в ней кровообращения и приводящее к гибели костного мозга и трабекулярной кости.

Этиология

Наиболее распространенные причины остеонекроза следующие:

  • Серьезная травма, которая нарушила нормальное кровоснабжение кости.
  • Прием кортикостероидных препаратов (преднизолон, метилпреднизолон), особенно в больших дозах и длительными курсами, которые назначаются при хронических заболеваниях.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Другие, редкие причины остеонекроза:

  • Системная красная волчанка (СКВ).
  • Декомпрессионная болезнь (дисбарический остеонекроз).
  • Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
  • Лучевая терапия при онкозаболеваниях.
  • Прием бифосфонатов, которые связаны с некрозом челюсти. 

Развитие болезни — патогенез

Остеонекроз связан с гибелью клеток костной ткани (остеоцитов) и костного мозга.

Развитие нетравматического остеонекроза может быть обусловлено эмболией сгустками крови или каплями жира, внутрисосудистым тромбозом и внесосудистой компрессией. После сосудистого эпизода развивается репаративный процесс, направленный на удаление некротизированной кости и костного мозга и замещение их живой тканью. Если зона инфаркта невелика и не подвергается значительной нагрузке, этот процесс может быть успешным. В 80% случаев он оказывается неэффективным и зона инфаркта подвергается компрессии. Так как остеонекроз обычно поражает дистальные участки длинных костей, суставная поверхность становится уплощенной и неровной, что сопровождается усилением болей и приводит к развитию остеоартрита.

Клиническая картина

Заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Затем постепенно развивается боль, но она может возникнуть и остро. По мере прогрессирования сдавления сустава боль нарастает, усиливается при физической нагрузке.

В развернутой стадии отмечаются боли и ограничение подвижности, при этом пассивные движения ограничиваются в меньшей степени, чем активные. Возможен клинически выраженный синовиальный выпот, особенно в коленном суставе; жидкость при этом имеет невоспалительный характер.

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 2 стандарта по диагностике заболевания Остеонекроз

Диагноз Остеонекроз на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Остеонекроз на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ

Самые опасные:

На начальном этапе проводится рентгенологическое исследование. Ранние рентгенологические признаки включают локализованные очаги склероза и просветления. Позднее может появиться субхондральный симптом полулуния. Затем развивается коллапс кости и уплощение суставной поверхности с последующим развитием дегенеративных изменений.

МРТ – является более чувствительным и специфичным методом.

Сцинтиграфия костей менее чувствительна и менее специфична, чем МРТ, и в настоящее время выполняется редко.

КТ требуется редко, хотя иногда она может быть полезна для выявления сдавления сустава, который не определяется на обычной рентгенограмме, а иногда не виден даже на МРТ.

Медицинские услуги для определения диагноза Остеонекроз


Лечение

Установлено 2 стандарта по лечению заболевания Остеонекроз

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Среднее время для амбулаторного приема не установлено

57 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Остеонекроз

Симптоматическая терапия включает покой, ЛФК, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хирургическое вмешательство направлено также на то, чтобы сохранить кость и не прибегнуть к протезированию. Существует несколько направлений:

Декомпрессия, при которой в повреждённой кости делают отверстие, оно уменьшает давление внутри кости, не позволяет возникновению сдавления. Остеотомия – удаление участка некротизированной костной ткани. Аутотрансплантация – пересадка собственной здоровой костной ткани.

При невозможности применения вышеуказанных методов и восстановления костной ткани прибегают к эндопротезированию суставов.

 

Медицинские услуги для лечения заболевания Остеонекроз

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя
  • Подбор минимальных эффективных доз кортикостероидов
  • Соблюдение правил гигиены при уходе за ротовой полостью для предупреждения разрушения челюсти
  • Прекращение приема бисфосфонатов за 2 месяца до инвазивной стоматологической манипуляции. 

 

Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой