(M87) Остеонекроз

(Аваскулярный некроз, Асептический некроз)

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие остеопатии

Иконка
715 472 людям подтвержден диагноз остеонекроз
Иконка
2 525 умерло с диагнозом остеонекроз

Город Симферополь еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз остеонекроз ставится мужчинам на 11.25% чаще чем женщинам

376 790

Мужчин имеют диагноз остеонекроз

1 212 (0.3 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
338 682

Женщин имеют диагноз остеонекроз

1 313 (0.4 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании остеонекроз - мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеРеже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-1
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания остеонекроз

Иконка
Травма
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Остеонекроз - что это значит

Наиболее распространенные причины остеонекроза следующие:

  • Серьезная травма, которая нарушила нормальное кровоснабжение кости.
  • Прием кортикостероидных препаратов (преднизолон, метилпреднизолон), особенно в больших дозах и длительными курсами, которые назначаются при хронических заболеваниях.
  • Злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Другие, редкие причины остеонекроза:

  • Системная красная волчанка (СКВ).
  • Декомпрессионная болезнь (дисбарический остеонекроз).
  • Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия.
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
  • Лучевая терапия при онкозаболеваниях.
  • Прием бифосфонатов, которые связаны с некрозом челюсти. 

Что происходит при заболевании - остеонекроз

Остеонекроз связан с гибелью клеток костной ткани (остеоцитов) и костного мозга.

Развитие нетравматического остеонекроза может быть обусловлено эмболией сгустками крови или каплями жира, внутрисосудистым тромбозом и внесосудистой компрессией. После сосудистого эпизода развивается репаративный процесс, направленный на удаление некротизированной кости и костного мозга и замещение их живой тканью. Если зона инфаркта невелика и не подвергается значительной нагрузке, этот процесс может быть успешным. В 80% случаев он оказывается неэффективным и зона инфаркта подвергается компрессии. Так как остеонекроз обычно поражает дистальные участки длинных костей, суставная поверхность становится уплощенной и неровной, что сопровождается усилением болей и приводит к развитию остеоартрита.

Клиническая картина

Заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Затем постепенно развивается боль, но она может возникнуть и остро. По мере прогрессирования сдавления сустава боль нарастает, усиливается при физической нагрузке.

В развернутой стадии отмечаются боли и ограничение подвижности, при этом пассивные движения ограничиваются в меньшей степени, чем активные. Возможен клинически выраженный синовиальный выпот, особенно в коленном суставе; жидкость при этом имеет невоспалительный характер.

Как врач ставит диагноз

На начальном этапе проводится рентгенологическое исследование. Ранние рентгенологические признаки включают локализованные очаги склероза и просветления. Позднее может появиться субхондральный симптом полулуния. Затем развивается коллапс кости и уплощение суставной поверхности с последующим развитием дегенеративных изменений.

МРТ – является более чувствительным и специфичным методом.

Сцинтиграфия костей менее чувствительна и менее специфична, чем МРТ, и в настоящее время выполняется редко.

КТ требуется редко, хотя иногда она может быть полезна для выявления сдавления сустава, который не определяется на обычной рентгенограмме, а иногда не виден даже на МРТ.

Комплекс исследований (3)

Лечение и медицинская помощь

Симптоматическая терапия включает покой, ЛФК, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.

Хирургическое вмешательство направлено также на то, чтобы сохранить кость и не прибегнуть к протезированию. Существует несколько направлений:

Декомпрессия, при которой в повреждённой кости делают отверстие, оно уменьшает давление внутри кости, не позволяет возникновению сдавления. Остеотомия – удаление участка некротизированной костной ткани. Аутотрансплантация – пересадка собственной здоровой костной ткани.

При невозможности применения вышеуказанных методов и восстановления костной ткани прибегают к эндопротезированию суставов.

 

Иконка
19 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Остеонекроз - профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются:

  • Отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя
  • Подбор минимальных эффективных доз кортикостероидов
  • Соблюдение правил гигиены при уходе за ротовой полостью для предупреждения разрушения челюсти
  • Прекращение приема бисфосфонатов за 2 месяца до инвазивной стоматологической манипуляции. 

 

Основные симптомы заболевания остеонекроз

Боль в костях

(Костная боль, Кости ноют, Боль в костях у детей, Боль в конечностях, Боль в тазовых костях, Боль в щиколотке, Боль в костях рук, Боль в костях ног, Боль в кости)

Если вы испытываете боли в костях обязательно обратитесь к специалисту

Возраст: в любом42 болезни имеют этот симптом

Боль в ногах

(Ноги болят, Тяжесть в ногах, Ноги ломят, Боль в конечностях, Боль при ходьбе, Боль в лодыжке)

Если у вас боль или тяжесть в ногах, не затягивайте, обратитесь к специалисту

Возраст: в любом17 болезней имеют этот симптом

Боль в суставах

(Суставы болят, Ломит, Ломота, Боль в локтевом суставе, Боль в конечностях, Боль в суставах ног, Боль в суставах у ребенка, Боль в суставах у детей, Боль в суставах при беременности, Боль в суставах рук)

Если боль в суставах продолжительная или резкая обратитесь к врачу

Возраст: в любом130 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(M87.0) Идиопатический асептический некроз кости
(M87.1) Лекарственный остеонекроз
(M87.2) Остеонекроз, обусловленный перенесенной травмой
(M87.3) Другой вторичный остеонекроз
(M87.8) Другой остеонекроз
(M87.9) Остеонекроз неуточненный