M02 Реактивные артропатии

( Болезнь Рейтера, Реактивный артрит)

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекционные артропатии
618 674 людям подтвержден диагноз реактивные артропатии
0 умерло с диагнозом реактивные артропатии
0.0% смертность при заболевании реактивные артропатии

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз реактивные артропатии ставится мужчинам на 3.01% чаще чем женщинам

313,917

Мужчин имеют диагноз реактивные артропатии.

Смертность отсутствует

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

304,757

Женщин имеют диагноз реактивные артропатии.

Смертность отсутствует

Группа риска при заболевании реактивные артропатии - мужчины в возрасте 5-9 и женщины в возрасте 10-14

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 95+

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94

Особенности заболевания реактивные артропатии

Заразное

Инфекционный контактный

Инфекционный алиментарный (фекально-оральный)

Инфекционный половой

Инфекционный гемоконтактный

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Реактивная артропатия — это воспалительное поражение суставов, которое возникает после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника или органов дыхания.

Реактивные артропатии - что это значит

Peaктивный apтpит paзвивaeтcя вcлeдcтвиe cлeдyющих пpичин: 

  • paзличных виpycных инфeкций (caльмoнeллa, шигeллa, кaмпилoбaктep); 
  • инфeкциoнных зaбoлeвaний (дизeнтepия); 
  • иммyнных aнoмaлий; 
  • гeнeтичecкoй пpeдpacпoлoжeннocти к дaннoмy нeдyгy (зaбoлeвaниe чaщe paзвивaeтcя y нocитeлeй aнтигeнa HLA- B 27; 
  • инфициpoвaниe микpoopгaнизмaми, пpoникaющими в мoчeпoлoвyю cиcтeмy (хлaмидии, ypeaплaзмa). 

Что происходит при заболевании - реактивные артропатии

Наиболее частой причиной реактивного артрита является урогенитльная или кишечная инфекция. Однако манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов развивается не у всех пациентов, перенесших инфекционное заболевание. 

Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях. Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава. В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление. 

Клиническая картина

Поражение суставов. Развивается в течение месяца после перенесенной инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев) с одной стороны. Также могут быть вовлечены и другие суставы, редко более шести, часто возникает артрит крестцово-подвздошных суставов и вышележащих отделов позвоночника. 

При развитии заболевания симптоматика следующая: 

  • Болезненность в пораженных суставах наблюдается при любой двигательной активности, усиливается в ночное время и в покое. Характер боли тупой, ноющий, выкручивающий. 
  • Скованность суставов обусловленная затруднением оттока жидкости из пораженного сустава. Она чаще наблюдается после длительной неподвижности сустава и проходит при возобновлении движения. 
  • Припухлость. 
  • Локальное повышение температуры в зоне больного сустава. 

Поражение сухожилий. Вместе с суставами часто поражаются и сухожилия, в месте их прикрепления к кости, сухожильные сумки пальцев стоп и кистей с развитием дактилита. 

Поражение слизистых оболочек. Конъюнктивит — чаще малосимптомный или бессимптомный, кратковременный. Могут развиваться неинфекционные уретрит, кольцевидный баланит, цервицит, эрозии полости рта, увеит. 

Поражение кожи. Кератодермия  — безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул (узлов) и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях. 

Поражение ногтей. Чаще выявляется на пальцах стоп - жёлтое окрашивание, шелушение и разрушение ногтя. 

Системные проявления. Увеличение лимфоузлов, особенно паховых. Перикардит, миокардит, приводящий к нарушениям проводимости сердца; недостаточность аортального клапана, плеврит, воспаление почек (гломерулонефрит). Возможно развитие полиневрита 

Классическое проявление реактивного артрита, сочетает в себе «триаду Рейтера»: поражение суставов (артрит, синовит), глаз (конъюнктивит, увеит), и слизистых мочеполовых органов (уретрит). В случае присоединения кожных проявлений (кератодермия) носит название «тетрада Рейтера». 

Как врач ставит диагноз

Диагноз реактивный артрит устанавливается на основании истории болезни (наличие первичного инфекционного заболевания), клинических проявлений, и данных лабораторного и инструментального обследования.  

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и анемия.  

В общем анализе мочи – протеинурия (потеря белка), микрогематурия (потеря эритроцитов) и лейкоцитурия (выделение лейкоцитов).  

В крови отсутствует повышение ревматоидного фактора, зато высокий титр антител к возбудителю инфекции (чаще всего – к хламидиям) и главное – выявляется HLA-B27 антиген.  

Реактивный артрит имеет характерную картину синовиальной внутрисуставной жидкости (низкая вязкость, плохое образование муцинового сгустка, лейкоцитоз). Важное значение имеет рентгенологическое исследование пораженных суставов. Для реактивного артрита не свойственно изменение суставных поверхностей.  

    Лечение и медицинская помощь

    15 дней требуется врачам на лечение в стационаре

    6 часов требуется на курс амбулаторного лечения

    Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы. 

    Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); при тяжелом течении артрита - глюкокортикостероидами, как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций.  Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными цитостатическими препаратами – сульфасалазином, метотрексатом. 

    С помощью препаратов-ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита.  

    Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе. 

    При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида.  

    Из методов физиотерапиипри реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК.  

    После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов - лечебные ванны, грязелечение. 

      Реактивные артропатии - профилактика

      Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике вызывающих его инфекций: соблюдение гигиенического режима в отношении кишечных инфекций, кипячение воды, мытье рук, соблюдение правил хранения и приготовления пищи. Людям, имеющим положительный антиген HLA-B27, рекомендуется профилактический прием антибиотиков во время путешествий. Для профилактики хламидиоза применяются средства защиты при случайных половых контактах. 

        Основные симптомы заболевания реактивные артропатии

        Возможные симптомы

        Кашель

        (Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)
        Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

        { "id": 2579, "synonyms": [ { "name": "Приступ кашля" }, { "name": "Кашель с мокротой" }, { "name": "Сухой кашель" }, { "name": "Боль при кашле" } ], "body_points": [ { "x": 455, "y": 2606, "r": 583 } ], "disease_count": 60, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Кашель ", "gender": 0, "age_min": 1, "age_max": 100, "slug": "kashel", "lead": "Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.", "image": null, "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6128, 6133, 6134, 6546, 6614, 7937, 6585, 7972, 7935, 6153, 6127, 7980, 6031, 6616, 6588, 6598, 6042, 6163, 6612, 6151, 6596, 6104, 6043, 6129, 6949, 6587, 6077, 6607, 6148, 6281, 6597, 6602, 6390, 6605, 7939, 7376, 6026, 6118, 6023, 6120, 6022, 6599, 6213, 6638, 6139, 6593, 6586, 6617, 6592, 6594, 6590, 7040, 6615, 6045, 6660, 6610, 6090, 6511, 1, 8523 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 60 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 1 - 100

        хорея

        (дрожат ноги, руки)
        Хорея (хореический гиперкинез, также известная как «виттова пляска», или «пляска святого Вита»; от греческого χορεία, вид танца) — синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с нормальными мимическими движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец. Чаще наблюдается в детском и юношеском возрасте у страдающих ревматизмом. Болезнь может начаться на фоне явных проявлений ревматизма с поражением сердца и суставов в случаях скрытого, вялотекущего ревматизма.

        { "id": 58, "synonyms": [ { "name": "дрожат ноги, руки" } ], "body_points": [ { "x": 1436, "y": 4259, "r": 300 }, { "x": -407, "y": 4348, "r": 300 }, { "x": 715, "y": 7970, "r": 300 }, { "x": 36, "y": 7955, "r": 300 } ], "disease_count": 3, "popularity": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "хорея", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 30, "slug": "horeya", "lead": "Хорея (хореический гиперкинез, также известная как «виттова пляска», или «пляска святого Вита»; от греческого χορεία, вид танца) — синдром, характеризующийся беспорядочными, отрывистыми, нерегулярными движениями, сходными с нормальными мимическими движениями и жестами, но различные с ними по амплитуде и интенсивности, то есть более вычурные и гротескные, часто напоминающие танец.\r\n\r\nЧаще наблюдается в детском и юношеском возрасте у страдающих ревматизмом. Болезнь может начаться на фоне явных проявлений ревматизма с поражением сердца и суставов в случаях скрытого, вялотекущего ревматизма.", "image": null, "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 12635, 12067, 12303 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 3 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 0 - 30