M02 Реактивные артропатии

(Реактивные артропатии , Реактивный артрит, Болезнь Рейтера )

Нарушение здоровья, относящееся к группе инфекционные артропатии

309 336 людям подтвержден диагноз Реактивные артропатии

0 умерло с диагнозом Реактивные артропатии

0 % смертность при заболевании Реактивные артропатии

Заполните форму для подбора врача

Диагноз Реактивные артропатии ставится мужчинам на 3.01% чаще чем женщинам

156 958

мужчин имеют диагноз Реактивные артропатии. Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у мужчин при заболевании Реактивные артропатии

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

152 378

женщин имеют диагноз Реактивные артропатии Случаев смерти не выявлено.

0 %

смертность у женщин при заболевании Реактивные артропатии

Группа риска при заболевании Реактивные артропатии мужчины в возрасте 5-9 и женщины в возрасте 10-14

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 5-9

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 95+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 10-14

Особенности заболевания Реактивные артропатии

Передается от человека к человеку

Передается через контакт с источником

Передается фекально-оральным путем

Передается половым путем

Передается через кровь

Высокий индивидуальный и общественный риск

Краткое описание

Реактивная артропатия — это воспалительное поражение суставов, которое возникает после перенесенных инфекций мочеполовой системы, кишечника или органов дыхания.

Этиология

Peaктивный apтpит paзвивaeтcя вcлeдcтвиe cлeдyющих пpичин: 

  • paзличных виpycных инфeкций (caльмoнeллa, шигeллa, кaмпилoбaктep); 
  • инфeкциoнных зaбoлeвaний (дизeнтepия); 
  • иммyнных aнoмaлий; 
  • гeнeтичecкoй пpeдpacпoлoжeннocти к дaннoмy нeдyгy (зaбoлeвaниe чaщe paзвивaeтcя y нocитeлeй aнтигeнa HLA- B 27; 
  • инфициpoвaниe микpoopгaнизмaми, пpoникaющими в мoчeпoлoвyю cиcтeмy (хлaмидии, ypeaплaзмa). 

Развитие болезни — патогенез

Наиболее частой причиной реактивного артрита является урогенитльная или кишечная инфекция. Однако манифестация реактивного артрита напрямую не связана с попаданием инфекции в сустав, а вторичное воспаление суставов развивается не у всех пациентов, перенесших инфекционное заболевание. 

Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях. Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава. В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление. 

Клиническая картина

Поражение суставов. Развивается в течение месяца после перенесенной инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев) с одной стороны. Также могут быть вовлечены и другие суставы, редко более шести, часто возникает артрит крестцово-подвздошных суставов и вышележащих отделов позвоночника. 

При развитии заболевания симптоматика следующая: 

  • Болезненность в пораженных суставах наблюдается при любой двигательной активности, усиливается в ночное время и в покое. Характер боли тупой, ноющий, выкручивающий. 
  • Скованность суставов обусловленная затруднением оттока жидкости из пораженного сустава. Она чаще наблюдается после длительной неподвижности сустава и проходит при возобновлении движения. 
  • Припухлость. 
  • Локальное повышение температуры в зоне больного сустава. 

Поражение сухожилий. Вместе с суставами часто поражаются и сухожилия, в месте их прикрепления к кости, сухожильные сумки пальцев стоп и кистей с развитием дактилита. 

Поражение слизистых оболочек. Конъюнктивит — чаще малосимптомный или бессимптомный, кратковременный. Могут развиваться неинфекционные уретрит, кольцевидный баланит, цервицит, эрозии полости рта, увеит. 

Поражение кожи. Кератодермия  — безболезненное ороговение кожи с высыпаниями в виде папул (узлов) и бляшек чаще на подошвенной части стоп и ладонях. 

Поражение ногтей. Чаще выявляется на пальцах стоп - жёлтое окрашивание, шелушение и разрушение ногтя. 

Системные проявления. Увеличение лимфоузлов, особенно паховых. Перикардит, миокардит, приводящий к нарушениям проводимости сердца; недостаточность аортального клапана, плеврит, воспаление почек (гломерулонефрит). Возможно развитие полиневрита 

Классическое проявление реактивного артрита, сочетает в себе «триаду Рейтера»: поражение суставов (артрит, синовит), глаз (конъюнктивит, увеит), и слизистых мочеполовых органов (уретрит). В случае присоединения кожных проявлений (кератодермия) носит название «тетрада Рейтера». 

Основные симптомы


Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Реактивные артропатии не установлено

Диагноз Реактивные артропатии на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Реактивные артропатии на 27 месте по опасности заболеваний в рубрике ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ

Самые опасные:

Диагноз реактивный артрит устанавливается на основании истории болезни (наличие первичного инфекционного заболевания), клинических проявлений, и данных лабораторного и инструментального обследования.  

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз, ускорение СОЭ и анемия.  

В общем анализе мочи – протеинурия (потеря белка), микрогематурия (потеря эритроцитов) и лейкоцитурия (выделение лейкоцитов).  

В крови отсутствует повышение ревматоидного фактора, зато высокий титр антител к возбудителю инфекции (чаще всего – к хламидиям) и главное – выявляется HLA-B27 антиген.  

Реактивный артрит имеет характерную картину синовиальной внутрисуставной жидкости (низкая вязкость, плохое образование муцинового сгустка, лейкоцитоз). Важное значение имеет рентгенологическое исследование пораженных суставов. Для реактивного артрита не свойственно изменение суставных поверхностей.  

Медицинские услуги для определения диагноза Реактивные артропатии

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Анализ мочи общий Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый Нет данных
Общий (клинический) анализ крови Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников Нет данных
Еще услуги

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Реактивные артропатии не установлено

7 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Реактивные артропатии

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы. 

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение нестероидные противовоспалительные средства (НПВС); при тяжелом течении артрита - глюкокортикостероидами, как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций.  Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначения противовоспалительной терапии базисными цитостатическими препаратами – сульфасалазином, метотрексатом. 

С помощью препаратов-ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита.  

Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе. 

При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава. Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации димексида.  

Из методов физиотерапиипри реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК.  

После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов - лечебные ванны, грязелечение. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Реактивные артропатии

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный Нет данных
Еще услуги
Медицинская услуга Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем  Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких Нет данных
Еще услуги

Профилактика

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике вызывающих его инфекций: соблюдение гигиенического режима в отношении кишечных инфекций, кипячение воды, мытье рук, соблюдение правил хранения и приготовления пищи. Людям, имеющим положительный антиген HLA-B27, рекомендуется профилактический прием антибиотиков во время путешествий. Для профилактики хламидиоза применяются средства защиты при случайных половых контактах. 

Медицинские услуги для профилактики заболевания Реактивные артропатии

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Школа психологической реабилитации для пациентов и родственников Нет данных
Школа по отказу от потребления табака Нет данных
Школа ухода за пациентом Нет данных
Групповое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное Нет данных
Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное Нет данных
Индивидуальное краткое профилактическое консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний Нет данных
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников Нет данных
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача Нет данных
Еще услуги
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой