(L21.1) Себорейный детский дерматит

В появлении себорейного дерматита у детей могут играть роль следующие факторы:

• естественная выработка кожного сала;

• присутствие гормонов матери в организме малыша после рождения;

• рост дрожжевых грибков на поверхности кожи.

 

Есть и другие причины себорейного дерматита у детей. Так, в развитии болезни играют роль и возможные аллергические реакции у ребенка, поэтому важно соблюдать гипоаллергенную диету, если малыш уже получает прикорм или ест с общего стола.

 

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Себорейный дерматит у детей распространяется в основном на участки кожи с оволосением. Главной мишенью недуга является голова. Также в воспалительный процесс могут вовлекаться участки кожи со складками. К основным проявлениям болезни относят следующие:

• жирные корки желтого цвета на коже головы, чаще в области лба — так называемый чепчик новорожденного;

• гиперемия, шелушение за ушами, линией роста волос;

• шелушение кожи шейных, паховых, подмышечных складок;

• незначительный зуд, беспокойство малыша.

Волосы при себорейном дерматите не выпадают, а воспалительный процесс незначителен.

 

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

 

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

 

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Главными задачами лечения неосложненной себореи является размягчение и удаление корочек, уменьшение воспалительного процесса, а также профилактика присоединения вторичной грибковой или бактериальной инфекции. Врач может назначить следующие медикаменты:

• кератолитики и кераторегулирующие средства;

• компрессы с растворами для размягчения на масляной основе;

• аппликации с кортикостероидами в качестве противовоспалительных мер, применяются после удаления корочек;

• комбинированные топические препараты;

• пасты с цинком.

Домашнее лечение предусматривает не только применение средств в определенной последовательности, но и самостоятельное мягкое удаление чешуек, например, с помощью мягкой щетки при расчесывании ребенка.

 

В крайне редких случаях осложненные формы себорейного дерматита, сопровождающиеся эритродермией, требуют стационарного лечения. В этом случае назначаются антибактериальные и гормональные препараты.

 

Общие рекомендации:

 

• воздушные ванны;

• ежедневная гигиена — принятие теплых ванн с добавлением масел при отсутствии аллергических реакций;

• рациональное сбалансированное питание ребенка, а также матери, если малыш находится на грудном вскармливании;

• ограничение эмоциональных нагрузок, избегание стрессовых ситуаций.

• Правильное питание и здоровый образ жизни женщины во время беременности.
• Своевременное введение прикормов грудному ребенку (например, введение в рацион овощных пюре на 4-м месяце, мясных пюре на 6-м месяце).
• Тщательная гигиена кожи у грудного ребенка (регулярное бережное купание, обработка естественных складок детскими кремами).