(L21.0) Себорея головы

Себорея возникает из-за заражения грибом рода Malassezia. Он заселяет поверхностные слои кожи. Наиболее активен микроорганизм в условиях повышенной влажности, температуры, при уровне кислотности от 4 до 8. К предрасполагающим факторам развития себореи относят:

 

• Заболевания желудочно-кишечного тракта;

• Эндокринологические нарушения;

• Повышенную потливость;

• Генетическую предрасположенность;

• Стрессы, напряженную обстановку;

• Снижение иммунных способностей;

• Нарушения в работе ЦНС;

• ВИЧ, СПИД.

Многочисленные исследования показали значимую роль в развитии себорейного дерматита дрожжеподобных грибов рода Malassezia.

 

Эти несовершенные дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы локализуются в средних и поверхностных отделах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах. Местами колонизации этих микроорганизмов являются участки кожи, характеризующиеся повышенным салообразованием (грудь, спина, волосистая часть головы, заушная область, носо­губные складки, надбровные дуги, крупные складки кожи), – для поддержания их жизнедеятельности необходимо наличие достаточного количества липидов. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития.

 

При сочетании ряда неблагоприятных факторов изменяется рH кожи в щелочную сторону, состав кожного сала, повышается его липофильность, что способствует колонизации кожи грибами рода Malassezia.

 

Организм утрачивает способность контролировать рост дрожжеподобных грибов, и их количество значительно увеличивается. В результате бурного роста грибов повышается их липазная активность и, как следствие, развивается воспалительная реакция кожи в местах колонизации.

Себорея – группа воспалительных заболеваний кожи. Существуют следующие ее виды:

 

• Сухая. Образуется перхоть, корки которой наслаиваются друг на друга. Волосы становятся сухими и ломкими, на коже появляются трещины. Пациент страдает от сильного зуда, воспаленности. Из-за гибели луковиц волосы выпадают, что приводит к алопеции. Постепенно сухая себорея переходит с волосистой части головы на все тело.

• Жирная. Характеризуется чрезмерной выработкой кожного сала, из-за чего нарушаются естественные защитные функции. Кожа инфицируется, что приводит к появлению многочисленных красных пятен. Тело становится блестящим и сальным, возникает сильный зуд и многочисленная перхоть, которая легко отстает от кожи.

• Смешанная. При такой форме наблюдаются признаки сухой и жирной себореи. На волосистой части головы появляется жирная перхоть, на лице – сухие шелушения. Отсутствие своевременного лечения приводит к алопеции.

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками.

Диагностикой себореи занимается дерматолог либо трихолог. На первом приеме специалист соберет анамнез, выслушает жалобы пациента, определит возможные причины патологии. Также врач осмотрит пораженные участки при помощи дерматоскопа. Далее диагностика включает следующие мероприятия:

 

• Общий и биохимический анализ крови – показывает состояние внутренних процессов организма;

• Гормональный анализ крови – отклонения гормонального фона часто становятся причиной себореи;

• Трихоскопию – отражает структуру кожи головы;

• Себометрию – позволяет определить количество кожного сала;

• УЗИ щитовидной железы и органов ЖКТ.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо пройти комплексное лечение себореи. Терапия будет долгой и многоплановой, пациенту придется как внутренние препараты, так и средства местного применения. Для лечения себореи применяются следующие виды препаратов:

• Антигистаминные. Снимают зуд, отечность, покраснение. Такие средства принимают в течение 1-2 недель в виде внутримышечных или внутривенных уколов;

• Противогрибковые. Устраняют причину развития себореи. Применяются мази, шампуни и таблетки с таким эффектом. При тяжелом течении заболевания необходимо системное применение;

• Глюкокортикоидные. Снимают воспалительный процесс, облегчают симптомы.

• Кератолитические. Направлены на размягчение и отторжение шелушений;

• Антибактериальные. Необходимы, если течение себореи отяготилось бактериальной инфекцией.

 

На время лечения себореи важно придерживаться специальной диеты. Рацион должен быть сбалансированным, питательным. Нужно полностью отказаться от вредной пищи – острой, жирной, высококалорийной. Также придется исключить алкогольные напитки.

Самое главное в профилактике себореи – тщательное соблюдение мер личной гигиены. Используйте только гипоаллергенные шампуни, предназначенные для жирной либо сухой кожи, имейте индивидуальное полотенце для головы. Помните о следующих рекомендациях:

• Регулярно пропивайте витаминные комплексы, которые повышают иммунитет;

• Носите головные уборы на солнце;

• Следите за общим состоянием организма;

• Правильно и сбалансированно питайтесь.

 

При первых признаках себореи необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже вероятность развития осложнений.