(K74) Фиброз и цирроз печени

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни печени

Иконка
3 178 376 людям подтвержден диагноз фиброз и цирроз печени
Иконка
604 335 умерло с диагнозом фиброз и цирроз печени
Иконка
19% смертность при заболевании фиброз и цирроз печени

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз фиброз и цирроз печени ставится мужчинам на 39.19% чаще чем женщинам

1 849 579

Мужчин имеют диагноз фиброз и цирроз печени

391 524 (21.2 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1 328 797

Женщин имеют диагноз фиброз и цирроз печени

212 811 (16.0 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании фиброз и цирроз печени - мужчины и женщины в возрасте 55-59

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+
Иконка
У мужчин заболевание проявляется в любом возрастеУ женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания фиброз и цирроз печени

Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Фиброз и цирроз печени - что это значит

К причинам, вызывающим развитие фиброза печени относят:

  • Вирусные гепатиты B, C, D;
  • Нарушения обмена веществ (дефицит альфа-1-антитрипсина, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, галактоземия и т.д.);
  • Врожденный фиброз печени;
  • Паразитарные инвазии (эхинококкоз);
  • Бактериальные инфекции (бруцеллез);
  • Нарушения печеночного кровотока (сердечная недостаточность, сдавление печеночных вен по каким-либо причинам);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Амилоидоза, когда нарушения наблюдаются в белковом обмене;
  • Токсические и лекарственные вещества (соли тяжелых металлов, цитостатики (метотрексат), метилдофа, изониазид и т.д.).

Что происходит при заболевании - фиброз и цирроз печени

В основе развития фиброза и цирроза печени лежит разрушение печеночных клеток, приводящий к сдавлению печеночных долек, диффузному образованию соединительнотканных перегородок и возникновению узлов регенерации (узлов печеночной ткани, пытающейся восстановить нормальную структуру).

Ведущее место в патогенезе цирроза принадлежит коллагену 1 и 3 типов, откладывающемуся в печеночных дольках. Стенка печеночных сосудов становится непроницаемой для белков, просвет сосудов уменьшается. Ограниченные соединительнотканными перегородками печеночные клетки регенерируют, образуя сферические дольки, значительно нарушающие кровоток. Желчные протоки облитерируются (зарастают), нарушая отток желчи. Вследствие этого образуются коллатерали (обходные пути), соединяющие портальную вену с конечными отделами печеночных вен, минуя ткань печени.

 

Клиническая картина

Обычно клинические симптомы начинают проявлять себя через 6 – 8 лет после возникновения фиброза печени.

На ранних стадиях фиброза нет клинических проявлений, и чрезмерное накопление соединительной ткани выявляется только при гистологическом исследовании.

Начальные симптомы заболевания:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • снижение способности переносить физические и психологические нагрузки.

В дальнейшем, при прогрессировании заболевания, появляются:

  • сонливость, слабость, повышенная утомляемость (при выраженной сонливости, равно как и при раздражительности и агрессивном поведении, необходимо исключать печёночную энцефалопатию);
  • кожный зуд, желтушность склер и слизистых оболочек, уздечки языка, потемнение мочи (как правило, свидетельствует о печеночной недостаточности);
  • увеличение живота в объёме за счёт скопившейся жидкости (может скапливаться более 10 – 15 литров), при большом её количестве создаётся картина «напряжённого асцита», выбухание пупка;
  • расширение вен передней брюшной стенки в виде «головы медузы»;
  • кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, петехиальные кровоизлияния, синячки в местах инъекций вследствие нарушения синтеза факторов свёртывания крови в печени и снижении тромбоцитов при увеличенной селезенке;
  • рвота с примесью крови, мелена, ректальные кровотечения из варикозно расширенных вен;
  • лихорадка (при присоединении инфекций);
  • затруднение дыхания при выраженном асците (вследствие повышенного внутрибрюшного давления и ограниченной подвижности диафрагмы, гидроторакса);
  • снижение либидо, отсутствие менструаций.

Как врач ставит диагноз

Лабораторные методы исследования.

  • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени;
  • Коагулограмма — оценка состояния свертывающей (препятствующей возникновению кровотечения) системы крови: у больных фиброзом свертываемость будет в норме либо слегка снижена. Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
  • Антимитохондриальные антитела (показатели, характерные для аутоиммунной (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени) природы фиброза печени). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
  • Антигладкомышечные антитела (показатели, выявляемые при повреждении гладких мышц организма, характерные для аутоиммунной природы фиброза печени). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
  • Антинуклеарные антитела (показатели, характерные для разрушения структуры ядер клеток, при их аутоиммунном повреждении). Исследование необходимо для того, чтобы исключить диагноз цирроза.
  • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
  • Анализ крови на присутствие вирусных гепатитов.
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).

Инструментальные методы исследования.

  • УЗИ органов брюшной полости – позволяет обнаружить очаги рубцовой ткани в печени.
  • Эзофагогастродуоденоскопия — выявление варикозно расширенных вен пищевода.
  • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния печени, выявления характерных узлов в ткани печени при циррозе печени.
  • Биопсия печени — микроскопическое исследование ткани печени, полученной при помощи тонкой иглы под контролем УЗИ
  • Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата для определения степени фиброза печени. Является альтернативой биопсии печени.

Лечение и медицинская помощь

Немедикаментозное лечение:

Режим: 

  • запрет на курение;
  • ограничение физической нагрузки у пациентов с декомпенсированным заболеванием печени и при наличии варикозного расширения вен ЖКТ.

Диета:

  • Запрет на потребление алкоголя;
  • Принципы рационального питания;
  • Потребление кофе без сахара и молока до 2-3 чашек в сутки (при удовлетворительной переносимости);
  • Ограничение поваренной соли.

Медикаментозное лечение предусматривает:

  1. Ревизию всей терапии, получаемой пациентом, с отменой гепатотоксичных препаратов;
  2. Этиотропную терапию (например, противовирусную терапию при вирусной этиологии ЦП или абстиненцию при алкогольной этиологии, что во многих случаях способствует замедлению прогрессирования и даже регрессу заболевания).
  3. Препараты, используемые для лечения и коррекции нарушений гепатобиллиарной системы (печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути):

 

  • Гепатопротекторы (препараты, сохраняющие активность клеток печени).
  • Глюкокортикостероиды (гормональные препараты), цитостатики (препараты, снижающие образование рубцовой ткани в печени), если имеется аутоиммунный (заболевание, при котором иммунная система организма начинает атаковать собственные клетки печени) компонент возникновения фиброза.
  • Желчегонные средства (усиливающие выведение желчи), если нет камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
  • Иммунномодуляторы (препараты, стимулирующие собственную иммунную системы на борьбу против заболевания).
  • Противоспалительные препараты – снимающие воспаление ткани печени.
  • Антиоксиданты (препараты, снижающие и/или устраняющие повреждающее действие токсических (отравляющих) веществ и продуктов обмена в организме).
Иконка
19 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (10)

Медицинская услугаСредняя цена по стране

Фиброз и цирроз печени - профилактика

Профилактика включает:

  • Ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок при наличии гепатитов (воспалений печени).
  • Профилактика вирусных гепатитов и их своевременное и полноценное лечение.
  • Снижение или исключение влияния вредных производственных и бытовых факторов, токсичных (отравляющих) для печени лекарственных препаратов.
  • Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).
  • Умеренные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
  • Отказ от алкоголя, курения и наркотических препаратов.
  • Регулярное (не реже одного раза в год) эндоскопическое исследование (ззофагогастродуоденоскопия) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).
  • Своевременное и адекватное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.

 

Основные симптомы заболевания фиброз и цирроз печени

Кровоизлияние под кожу

(Синяк, Кровоизлияние в кожу, Кровоизлияние на коже, Спонтанные экхимозы, Красная родинка, Сосуд порвался, Сосуд лопнул, Звездочки на коже)

Любые красные родинки и звездочки следует проверить у дерматолога

Возраст: в любом25 болезней имеют этот симптом

Слабость

(Астеническое состояние, Астенический синдром, Астения, Упадок сил, Бессилие)

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

Возраст: в любом291 болезнь имеет этот симптом

Асцит

(Скопление жидкости в брюшной полости, Брюшная водянка, Жидкость в животе)

Проявляется увеличением объема живота, тяжестью, чувством распирания и болями в брюшной полости

Возраст: от 1 до 100 лет16 болезней имеют этот симптом

Снижение полового влечения

(Снижение либидо, Асексуальность)

Уровень либидо варьируется от человека к человеку, но если наблюдается аномальное снижение влечения - это повод обратиться к врачу

Возраст: в любом21 болезнь имеет этот симптом

Сонливость

(Гиперсомния, Сомнолентность, Хочется спать, Постоянно хочу спать, Сонливость днем)

Сомнолентность может быть признаком серьезного заболевания, обязательно проконсультируйтесь у врача

Возраст: в любом52 болезни имеют этот симптом

Зуд

(Чешится, Кожа чешится, Зудит, Чесотка, Кожный зуд)

Видоизмененное чувство боли, обусловленное раздражением нервных окончаний болевых рецепторов, в совокупностью с другими симптомами может быть признаком заболевания, если симптом возник аномально, обратитесь к врачу

Возраст: в любом96 болезней имеют этот симптом

Утомляемость

(Астения, Утомляемость, Снижение работоспособности, Недомогание, Усталость)

Если вы быстро утомляетесь обязательно проверьтесь у врача

Возраст: от 1 до 100 лет157 болезней имеют этот симптом

Кровь в кале

(Кровь при дефекации, Кровь в стуле, Стул с кровью, Кровь в анусе, Темный кал, Черный кал, Черный стул, Кровь в кале)

Важен цвет кала, если черный - значит кровотечение желудочное, если кровь яркая значит кровотечение ближе к выходу

Возраст: от 1 до 100 лет41 болезнь имеет этот симптом

Носовое кровотечение

(Кровь из носа)

Кровь из носа идет при повреждении кровеносных сосудов слизистой полости носа

Возраст: от 1 до 100 лет26 болезней имеют этот симптом

Боль в животе при надавливании

(Болезненный живот)

Симптом может быть признаком заболевания обратитесь к врачу

Возраст: в любом8 болезней имеют этот симптом

Нарушение менструального цикла

(Нерегулярные месячные, Задержка месячных)

сам по себе сбой не является болезнью, а всего лишь признак того, что в работе внутренних половых органов произошел какой-то сбой

Возраст: от 12 до 54 лет38 болезней имеют этот симптом

Желтуха

(Пожелтение кожи, Желтая кожа, Желтые глаза, Пожелтение)

Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек, обусловленное повышенным содержанием в крови и тканях билирубина

Возраст: в любом60 болезней имеют этот симптом

Изменения цвета мочи

(Моча поменяла цвет, Странный цвет мочи, Алая моча, Бурая моча, Оранжевая моча, Красная моча, Моча темного цвета, Прозрачная моча)

Моча — жидкость, которую выделяет организм и с ней же выводит продукты внутренних обменных процессов и пр. Эти продукты и являются источниками цвета мочи

Возраст: в любом13 болезней имеют этот симптом

Боль в области печени

(Болит печень, Боли вокруг печени, Печень болит)

Симптом, с которым пациенты достаточно часто обращаются к врачам-гастроэнтерологам или гепатологам

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом

Кровавая рвота

(Рвота кровью, Рвота с кровью, Гематемезис)

Рвота с кровью это состояние, которое означает, что Вы должны вызвать «скорую помощь» или самому обратиться в отделение неотложной помощи.

Возраст: от 1 до 100 лет13 болезней имеют этот симптом

Боль в желудке

(Тяжесть в желудке, Дискомфорт в желудке, Тяжесть в животе, Тяжесть, Боль в желудке, Желудок болит, Боль у желудке у ребенка, У ребенка болит желудок, Боль в желудке при беременности, Боль в области желудка)

Любую боль в области желудка или живота, продолжающуюся более получаса, нельзя расценивать как просто «боль в желудке». Если боль в желудке мешает ребенку в течение дня, необходимо проконсультироваться с врачом.

Возраст: от 1 до 100 лет17 болезней имеют этот симптом

Нарушение дыхания

(Нарушения дыхания, Нарушено дыхание)

Отклонение характеристик дыхания человека

Возраст: в любом26 болезней имеют этот симптом

Уточненные формы заболевания

(K74.0) Фиброз печени
(K74.1) Склероз печени
(K74.2) Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
(K74.3) Первичный билиарный цирроз
(K74.4) Вторичный билиарный цирроз
(K74.5) Билиарный цирроз неуточненный
(K74.6) Другой и неуточненный цирроз печени