(K51.0) Язвенный (хронический) энтероколит

Энтероколит может иметь инфекционную и неинфекционную природу. К наиболее распространенным инфекциям, поражающим слизистую тонкого и толстого кишечника, относятся:

• кишечная палочка;

• сальмонеллез;

• энтеровирус.

 

Помимо этого энтероколит может возникать при паразитарной инвазии, проникновении в кишечник простейших:

• описторхоз;

• трихомонады;

• амебные паразиты.

 

Неинфекционные причины появления кишечной патологии:

• длительное лечение антибиотиками;

• пищевая аллергия;

• отравление;

• нарушение обмена веществ;

• аутоиммунные заболевания;

• патологии органов ЖКТ (например, язвенный колит или секреторная недостаточность поджелудочной железы).

 

В последнее время особое распространение получили причины энтероколита, связанные с неправильным питанием современного человека. К заболеванию нередко приводят:

 

• частые перекусы «на бегу»;

• злоупотребление алкоголем;

• переедание;

• употребление жирной, жареной, копченой и пересоленной пищи;

• чрезмерное употребление продуктов с высоким содержанием углеводов;

• недостаток необходимых для организма микро- и макроэлементов, поступаемых с пищей.

При данной патологии наблюдается нарушение равновесия между физиологией иммунной системы и нормальной микрофлорой кишечника, в результате чего изменяется макро- и микроструктура слизистой оболочки, процессы регенерации и метаболизма в ней. Основное значение в патогенезе имеет изменение микробиоценоза кишечника, барьерной, секреторной и моторной функций. Нарушается активность мембранных ферментов, транспортных каналов, обеспечивающих поступление воды, ионов, продуктов расщепления белков, жиров и углеводов.

 

Дисбактериоз приводит к бродильным и гнилостным процессам, в результате которых образуется большое количество кислот, газа, а также эндогенных токсинов, которые также повреждают слизистую оболочку и нервные окончания. Развивается гиперсекреция слизи. Совокупность этих процессов приводит к поддержанию хронического воспаления кишечника и формированию атрофии его слизистой оболочки. При этом патогенез и тяжесть заболевания зависят в большей степени не от причины, а от степени повреждения энтероцитов.

Клиническая картина энтероколита зависит от формы течения и степени тяжести заболевания. Так, острый энтероколит проявляется внезапно, чаще всего сопровождается резкими приступами боли в животе, сильным газообразованием, нарушением стула. Хроническое течение заболевания развивается постепенно, выраженность симптомов изменяется в зависимости от приема пищи, времени суток и т.д. Хроническая форма может протекать бессимптомно, а может проявляться опасным для здоровья обострением.

 

Острый энтероколит проявляется следующими симптомами:

• жидкий стул (более 10 раз в сутки);

• сильная боль в области живота;

• ощущение тошноты;

• рвота.

 

Если заболевания спровоцировано попаданием в организм патогенных микроорганизмов, то наблюдаются выраженные признаки интоксикации. У заболевшего человека сильно повышается температура тела, появляется озноб и боль в голове.

 

У детей энтероколит может вызывать серьезное ухудшение самочувствия. Возможно появление судорог и даже потеря сознания. При наличии жидкого стула или рвоты возможно обезвоживание и состояние, угрожающее жизни малыша. В таком случае необходима обязательная госпитализации.

 

Симптомы хронической формы схожи с проявлением острого энтероколита. Обязательно наличие жидкого стула. Иногда понос чередуется с запорами.

Также характерно появление болевых ощущений в области живота. Правда боль при хронической форме менее выражена, чем при острой. Обычно она усиливается перед актом дефекации.

 

Кроме этого энтероколит хронический имеет следующие симптомы:

• периодически появляющееся чувство тошноты;

• отрыжка;

• вздутие живота;

• нарушение функции пищеварения.

 

Больной хронической формой имеет бледную кожу, серый цвет лица, тусклые ломкие волосы. Он быстро устает, плохо концентрируется, жалуется на нарушение сна и памяти. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта приводит к резкому снижению иммунитета и склонности к присоединению простудных и инфекционных заболеваний.

 

 

• забор общего и биохимического анализа крови;

• анализ кала на химическое и бактериологическое исследование;

• забор мочи;

• колоноскопия, включая биопсию;

• УЗИ брюшной полости и органов таза;

• ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника)

Терапия зависит от разновидности заболевания, стадии течения и степени поражения слизистой оболочки кишечника. Общим является медикаментозное лечение и диета.

 

Лекарственное лечение энтероколита включает:

• Антибиотики. Выбор препарата зависит от того, какой возбудитель стал причиной развития заболевания. Необходимость в проведении антибактериальной терапии возникает только при псевдомембранозном энтероколите.

• Противопаразитарные средства. Назначаются в случае глистных инвазий с учетом выявленного паразита.

• Для улучшения самочувствия больного врач прописывает обезболивающие и спазмолитические препараты. С целью нормализации микрофлоры врач прописывает пре- и пробиотики, содержание энтеро- и бифидобактерии.

• Противодиарейные препараты, которые оказывают влияние на моторику кишечника, как правило, не назначаются. При энтероколите допустимы только лекарства адсорбирующего действия, стабилизирующие слизистую оболочку кишечника.

 

В обязательном порядке назначается диета №4 (3-5 дней), после чего №4 Б и В. после улучшения общего самочувствие рацион питания расширяется для восполнения дефицита микроэлементов и витаминов. Исключить только нужно продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость (глютен, лактоза).

Профилактические меры включают исключение антибиотиков без назначения врача.

Нужно исключить употребление непастеризованного молока, недостаточно обработанного мяса и яиц, плохо вымытых овощей и фруктов.

Профилактика включает соблюдение личной гигиены и прием противоглистных препаратов для предупреждения развития гельминтозов.