(K29.7) Гастрит неуточненный

Внешние факторы: 

• заражение организма бактерией Хеликобактер пилори;

• неправильное питание, избыток в рационе фастфуда и полуфабрикатов;

• курение и злоупотребление алкоголем;

• работа на вредном производстве и проживание в экологически неблагоприятном районе;

• продолжительный прием некоторых медикаментозных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;

• продолжительные и регулярные стрессы.

Внутренние факторы: 

• инфекционные заболевания;

• сбои в функционировании гормональной системы;

• малокровие;

• недостаточная функция почек, легких или сердца;

• нарушение метаболизма;

• генетическая предрасположенность;

• воспалительные процессы в брюшном отделе.

В основе патогенеза лежит воспаление слизистой оболочки, приводящее к её структурной перестройке. При наличии предрасполагающих факторов и воздействии внешних или внутренних причин запускается процесс длительно текущего воспаления.

 

В основе хронического воспаления лежит круглоклеточная воспалительная инфильтрация нейтрофилами (видами лейкоцитов крови) и другими клетками иммунной системы слизистой желудка. В результате длительно текущей воспалительной реакции запускаются процессы перестройкой структуры слизистой оболочки желудка и развития в ней дисрегенераторных процессов (нарушенной регенерации) с последующим переходом в дистрофию и атрофию. Это в конечном итоге приводит к нарушению функции желудка, проявляющейся гипо- или ахлоргидрией (снижением или отсутствием соляной кислоты в желудочном соке) и желудочной ахилией.

Первые клинические симптомы появляются через 6-12 часов после воздействия патогенного фактора: потеря аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, слюнотечение, тошнота, отрыжка воздухом и пищей, рвота содержимым желудка с примесью слизи и желчи; рвотные массы обильные, имеют неприятный запах. Иногда рвота повторяется, усиливается слабость, появляются головокружение и головная боль.

Отмечается урчание, вздутие живота, понос повторяется многократно, слабость прогрессирует, нарастает обезвоживание, а температура достигает 39 градусов и выше.

При осмотре больной бледен, кожа сухая, язык обложен серо-жёлтым налетом, ощущается неприятный запах изо рта, живот вздут, пальпация живота чувствительна, давление в эпигастральной области может усиливать тошноту.

Количество мочи, особенно в тяжелых случаях, уменьшено, появляется альбуминурия.

В анализе крови может отмечаться умеренный нейтрофильный лейкоцитоз.

 

• Общий клинический анализ крови, мочи

• Анализ кала на копрограмму

• Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)

• ЭКГ

• Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях

• Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью

• УЗИ гепатобилиарной системы

• Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка

• ЭГДС

• Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori

Основное лечение при гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

• Отказ от употребления алкогольных, сильногазированных напитков

• Снижение массы тела при ожирении

• Отказ от курения

• Исключение приема пищи в больших количествах и в поздние часы

 

Медикаментозное лечение: 

• Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) - Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд (Ганатон)

• Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол)

• Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон)

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

 

• Отказ от курения и злоупотребления алкоголя.

• Соблюдение режима труда и отдыха.

• Соблюдение диеты.

• Повторные курсы уничтожения Helicobacter pylori (при необходимости).

• Профилактические осмотры врача и диспансеризация.