(K03.5) Анкилоз зубов

Патология, для которой характерно сращение цемента зуба с костями челюсти

Иконка
9 544 людям подтвержден диагноз анкилоз зубов

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз анкилоз зубов ставится женщинам на 4.85% чаще чем мужчинам

4 659

Мужчин имеют диагноз анкилоз зубов

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
4 885

Женщин имеют диагноз анкилоз зубов

0 (меньше 0.1%)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании анкилоз зубов - мужчины в возрасте 15-19 и женщины в возрасте 55-59

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 5-44, 55-64, 70-74, 80-84
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-5, 45-54, 65-69, 75-79, 85-95+Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 20-24, 65-69, 80-95+
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-19, 25-64, 70-79

Особенности заболевания анкилоз зубов

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Анкилоз зубов - что это значит

Вследствие воздействия ряда внешних и внутренних факторов происходит сбой регенеративных процессов в периодонтальной связке, выполняющей опорную функцию. В результате образуется сращение цемента с альвеолярной костью. Описано несколько теорий развития анкилоза:

  • Генетическая предрасположенность. Дентальный анкилоз относится к семейному заболеванию. При наличии в семье случаев зубо-альвеолярного сращения повышаются риски формирования анкилоза у детей.
  • Смещение равновесия между процессами рассасывания и репарации. В норме резорбция корней идет волнообразно, чередуясь с периодом новообразования кости. В ходе репаративной фазы может развиться спайка между стенкой лунки и цементом.
  • Инфицирование зачатка. Наличие воспалительного очага в периапикальных тканях временного зуба вызывает повреждение зачатка постоянного, вследствие чего нарушается процесс прорезывания.
  • Травматическое повреждение. При подвывихе зуба или полном вывихе с последующей реплантацией приживление может идти по типу синостоза – костного сращения цемента корня с альвеолой. Причина – гибель тканей периодонта.
  • Токсическое воздействие. Использование в детской стоматологии массы на основе резорцин-формалина для обтурации корневых каналов приводит к нарушению рассасывания корней в период физиологической смены зубов.

 

 

Что происходит при заболевании - анкилоз зубов

В норме резорбирование корня сопровождается репарацией кости по периферии. Если новообразование костной ткани преобладает, может возникнуть анкилоз. С помощью гистологического исследования удается обнаружить зоны новообразованной костной ткани между поверхностью корня и стенкой лунки с постепенным полным замещением периодонта. При отсутствии фолликулов постоянных зубов резорбция анкилозированных корней протекает более медленно.

 

При травме анкилоз развивается по причине гибели периодонта. Вследствие обнажения поверхности корня остеокласты начинают контактировать с минерализованным дентином – цементом. Это запускает активизацию резорбтивных процессов без стимуляции извне. Вместо дентина наслаивается костная ткань.

 

Резорцин-формалиновая смесь оказывает раздражающее действие на периапикальные ткани вследствие проникновения через апекс формальдегида, обладающего цитотоксическим действием. Наличие хронического деструктивного периодонтита молочного зуба приводит к повреждению зачатка постоянного. Лизис эмалевого эпителия стимулирует компенсаторные процессы – на месте резорбированной эмали депонируется костная ткань, за счет чего фолликул фиксируется в анкилозированном состоянии.

Клиническая картина

Денто-альвеолярное сращение может быть диагностировано в молочном, сменном, постоянном прикусе. При анкилозировании зачатка временного зуба его место частично занимают наклонившееся или частично сместившиеся соседние зубы. Кроме зубочелюстной деформации происходит нарушение прорезывания постоянного зуба. Последний может совсем не прорезаться из-за костного препятствия на его пути или прорезаться в неправильном положении.

 

Образование сращения цемента с лункой после формирования корней в молочном или постоянном прикусе приводит к деформации окклюзионной плоскости. Причинный зуб находится ниже линии, условно проведенной через жевательные поверхности и режущие края.

 

Также анкилозированный зуб может прорезаться, но при этом частично оставаться ретенированным: коронка сверху покрыта мягкими тканями, погружена в слизистую оболочку. Развитие костного цементо-альвеолярного сращения в сменном прикусе нарушает процесс физиологической смены.

Как врач ставит диагноз

Для выявления анкилоза и постановления диагноза врач-стоматолог не только выслушивает жалобы пациента и осматривает полость рта, но также проводит ряд дополнительных исследований, способных обнаружить болезнь на самых ранних стадиях и предупредить ухудшения. Ввиду сложности патологии целесообразно проведение диагностики совместно с профессиональным ортодонтом.

  • Первичный осмотр позволяет оценить степень патологии и её влияние на соседние зубы, прикус.
  • Перкуссия. Постукивание по зубам со сращением даёт более звонкий звук, поскольку отмерший периодонт не гасит акустические колебания.
  • Ренгенография. Позволяет выявить анкилоз, развившийся после прорезывания зуба.
  • Компьютерная томография. Необходима для определения причин развития дентального сращивания, наличия костных мостов.

Лечение и медицинская помощь

Консервативное лечение

Тактика зависит от этиологии и этапа, во время которого сформировалось цементно-костное сращение: до, после прорезывания или в ходе резорбции. В большинстве случаев, если анкилозированный зуб не создает препятствия прорезыванию постоянного, и нет эстетического дефекта, показана выжидательная тактика.

Если молочный анкилозированный зуб прорезался, но расположен ниже линии окклюзии, делают адгезивную реставрацию. Восстановление коронковой части создает нагрузку, необходимую для стимуляции полного прорезывания. С этой же целью не полностью прорезанные анкилозированные временные зубы покрывают тонкостенными штампованными коронками. Кроме активизации процессов прорезывания, удается нормализовать окклюзию, избежать формирования деформаций.

 

Хирургическое лечение

Если диагностирован дентальный анкилоз постоянного зуба, который находится в ретенированном положении, хирургическим путем оголяют коронковую часть и восстанавливают высоту до линии окклюзии цементом или другой пломбировочной массой. Удалять или нет постоянный зуб с анкилозом, зависит от скорости резорбтивных процессов. При быстро прогрессирующем рассасывании анкилозированных корней, смещении десневого края апикально нарушается эстетика, потому показано удаление. При сращении корней на этапе резорбции и наличии фолликула постоянного зуба причинный зуб удаляют.

 

Иконка
4 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
214 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Анкилоз зубов - профилактика

 

Профилактика направлена на своевременное лечение, устранение фокальних и перифокальных очагов хронической инфекции, правильное ведение пациентов после травм, сопровождающихся подвывихом и полным вывихом.