J93 Пневмоторакс

(Пневмоторакс )

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие болезни плевры

821 913 людям подтвержден диагноз Пневмоторакс

5 561 умерло с диагнозом Пневмоторакс

0.68 % смертность при заболевании Пневмоторакс

Диагноз Пневмоторакс ставится мужчинам на 219.4% чаще чем женщинам

625 940

мужчин имеют диагноз Пневмоторакс. Для 3 809 из них этот диагноз смертелен

0.61 %

смертность у мужчин при заболевании Пневмоторакс

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

195 973

женщин имеют диагноз Пневмоторакс Для 1 752 из них этот диагноз смертелен.

0.89 %

смертность у женщин при заболевании Пневмоторакс

Группа риска при заболевании Пневмоторакс мужчины в возрасте 20-24 и женщины в возрасте 55-59

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20-24

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 55-59

Особенности заболевания Пневмоторакс

Травма

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность


Краткое описание

Пневмотораксом называют проникновение воздуха в полость плевры, из-за чего возникает частичный (неполный) или абсолютный коллапс легкого, герметичность которого нарушилась. Патология бывает одно- или двухсторонней, травматичной этиологии или спонтанно возникающая.

Этиология

К причинам развития пневмоторакса относят: 

  • закрытая травма грудной клетки: повреждение лёгкого отломками рёбер; 
  • открытая травма грудной клетки: проникающие ранения; 
  • ятрогенные повреждения (осложнение после лечебного или диагностического вмешательства) 
  • неспецифический пневмоторакс: разрыв булл (очаговая буллезная эмфизема), кист, прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость (пиопневмоторакс), спонтанный разрыв пищевода; 
  • туберкулёзный пневмоторакс: разрыв каверны, прорывы казеозных очагов; 
  • искусственный пневмоторакс накладывают с лечебной целью при туберкулёзе лёгких, с диагностической для торакоскопии, для дифференциальной диагностики образований грудной стенки. 

Причинами первичного спонтанного пневмоторакса могут быть: 

  • генетически обусловленная слабость плевры, при которой для её разрыва достаточно смеха, приступа кашля, физического напряжения; 
  • врожденная нехватка фермента альфа-1-антитрипсина, вызывающая патологические процессы в легких; 
  • путешествие на самолете (перепады давления), дайвинг, ныряние. 

Вторичный спонтанный пневмоторакс развивается в связи с легочной патологией: 

  • болезни легких, травмирующие соединительную ткань (саркоидоз, лимфангиолейомиоматоз, идиопатический пневмосклероз, туберозный склероз); 
  • злокачественные новообразования (рак легкого, саркома); 
  • болезни дыхательных путей (муковисцидоз, бронхиальная астма в тяжелой форме, ХОБЛ); 
  • инфекционные болезни легких (абсцесс легкого, туберкулез, пневмония на фоне ВИЧ); 
  • системные болезни соединительной ткани, включающие поражение легких (дерматомиозит, ревматоидный артрит, системная склеродермия, полимиозит, синдром Марфана). 

Развитие болезни — патогенез

Воздух или газ может попадать в плевральную полость снаружи (при открытом повреждении грудной клетки и сообщении с внешней средой) или из внутренних органов (например, при травматическом разрыве лёгкого при закрытой травме, либо при разрыве эмфизематозных пузырей, «булл», при минимальной травме или кашле, спонтанный пневмоторакс). В норме лёгкое расправлено за счёт того, что в плевральной полости, как правило, давление меньше, чем в самом легком. Поэтому при попадании туда воздуха лёгкое спадается. 

Различают откры­тый, закрытый и клапанный пневмоторакс. При открытом полость плевры сообщается с просветом бронхов, при закрытом дефект в плев­ре закрывается в результате коллапса легкого, воспаления и выпаде­ния фибрина. При клапанном пневмотораксе воздух входит во время вдоха в плевральную полость, но на выдохе дефект закрывается. В результате нарастает внутриплевральное давление с развитием на­пряженного пневмоторакса, смещением органов средостения в про­тивоположную сторону, нарастанием дыхательной и сердечной недо­статочности. 

Клиническая картина

При возникновении пневмоторакса наблюдается: 

  • Резкая, колющего характера, сильно ощутимая болезненность в районе грудной клетки с иррадиацией в брюшину (в область кишечника), шею, плечевой пояс; 
  • Нехватка воздуха;
  • Неполноценное дыхание, кашель;
  • Учащение, поверхностность дыхательных движений;
  • Цианоз кожного покрова;
  • Бледность лица и верхней части туловища;
  • Выпирание межреберного пространства над пораженным легким;
  • Отставание в респираторном акте половины грудной полости со стороны предполагаемой патологии;
  • Беспокойство, боязнь смерти;
  • Вынужденное положение тела (на больном боку лежа). 

Пациент с открытым пневмотораксом принимает вынужденное положение, лежа на поврежденной стороне и плотно зажимая рану. Воздух засасывается в рану с шумом, из раны выделяется пенистая кровь с примесью воздуха, экскурсия грудной клетки асимметрична (пораженная сторона отстает при дыхании). 

Спустя несколько часов интенсивность боли и одышки ослабевают: боль беспокоит в момент глубокого вдоха, одышка проявляется при физическом усилии. Возможно развитие подкожной или медиастинальной эмфиземы – выход воздуха в подкожную клетчатку лица, шеи, грудной клетки или средостения, сопровождающийся вздутием и характерным хрустом при пальпации. Аускультативно на стороне пневмоторакса дыхание ослаблено или не выслушивается. 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Пневмоторакс

Диагноз Пневмоторакс на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Пневмоторакс на 4 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ПЛЕВРЫ

Самые опасные:

При анализе газов артериальной крови гипоксемия (снижение парциального давления кислорода крови) наблюдается у 75 % больных с пневмотораксом. 

Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенографии грудной клетки (оптимальная проекция — переднезадняя, при вертикальном положении больного. Для диагностики небольших по размеру пневмотораксов КТ является более надежным методом по сравнению с рентгенографией. 

Медицинские услуги для определения диагноза Пневмоторакс


Клиники для диагностики


ООО "МЦ "Здоровье+"

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Здоровье+"

Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский центр "Здоровье+" оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 5 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2008 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393700, Тамбовская область, Первомайский район, Первомайский, ул. Дружба, д.3

ООО "Альтер-Мед"

Общество с ограниченной ответственностью "Альтер-Мед"

Общество с ограниченной ответственностью "Альтер-Мед" оказывает помощь по 28 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 44 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2011 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368000, Республика Дагестан, г. Хасавюрт, район Дагестанского консервного завода

ООО "Техник"

Общество с ограниченной ответственностью "Техник"

Общество с ограниченной ответственностью "Техник" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2007 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

392000, Тамбовская область, Тамбовский район, Строитель, мкрн.Северный, 41-а

ОАО "Талвис"

ОАО "Тамбовское спиртоводочное предприятие "Талвис", Открытое акционерное общество "Тамбовское спиртоводочное предприятие "Талвис"

Открытое акционерное общество "Тамбовское спиртоводочное предприятие "Талвис" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1992 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".

393515, Тамбовская область, Тамбовский район, р. п. Новая Ляда, ул.Советская, 184 "е"

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Пневмоторакс

7 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

10 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Пневмоторакс

Первая помощь при открыом пневмотораксе - перевести его в закрытый путем наложения стерильной повязки на открытую рану грудной клетки.  При наличии клапанного пневмоторакса необходимо срочное проведение плевральной пункции с целью удаления свободного газа, расправления легкого и устранения смещения органов средостения. 

Лечение пневмоторакса заключается в его ликвидации путём отсасывания воздуха из плевральной полости и восстановления в ней отрицательного давления.  

При закрытом пневмотораксе без действующего сообщения с лёгким достаточно пункционной аспирации газа из плевральной полости при помощи набора для ликвидации пневмоторакса в асептических условиях операционной. Если аспирация иглой оказывается неэффективной, это свидетельствует о поступлении воздуха из ткани лёгкого. В таких случаях выполняют герметичное дренирование плевральной полости («дренаж по Бюлау»), либо создают систему активной аспирации, в том числе с применением электровакуумных приборов.  

Открытый пневмоторакс требует первоначальной торакотомии или торакоскопии, ревизии органов плевральной полости, устранения повреждений легочной паренхимы, а затем дренирования плевральной полости и ушивания последней. 

При наличии неразорвавшихся булл принимается решение об удалении сегмента или доли легкого и плевродеза (формирование сращений между листками плевры) для недопущения возникновения пневмоторакса. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Пневмоторакс

Клиники для лечения


НИЦ "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт" оказывает помощь по 21 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 61 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

123182, г. Москва, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 76

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

ООО "Медрейс", Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 21, стр. 25

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

ООО "САМСОН-ФАРМА", Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА" оказывает помощь по 19 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 23 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119034, г. Москва, ул. Остоженка, д. 25

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

ООО "ИНПРОМЕД", Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД" оказывает помощь по 38 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 73 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 20, корп. 5

Профилактика

Рекомендованная для пневмоторакса профилактика включает в себя: 

  • Своевременное лечение заболевания лёгких; 
  • Предотвращение травм грудной клетки; 
  • Профилактика повторных пневмотораксов.

 

Клиники для профилактики


НИЦ "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт"

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный исследовательский центр "Курчатовский институт" оказывает помощь по 21 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 61 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".

123182, г. Москва, пл. Академика Курчатова, д. 1, стр. 76

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

ООО "Медрейс", Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс"

Общество с ограниченной ответственностью "Медрейс" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

105023, г. Москва, ул. Электрозаводская, д. 21, стр. 25

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

ООО "САМСОН-ФАРМА", Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА"

Общество с ограниченной ответственностью "САМСОН-ФАРМА" оказывает помощь по 19 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 23 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

119034, г. Москва, ул. Остоженка, д. 25

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

ООО "ИНПРОМЕД", Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД"

Общество с ограниченной ответственностью "ИНПРОМЕД" оказывает помощь по 38 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 73 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".

127474, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 20, корп. 5
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

85 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой