J47 Бронхоэктазия
(Бронхоэктазия , Бронхоэкатическая болезнь, Инфицированный бронхоэктаз , Панбронхит )Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические болезни нижних дыхательных путей
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Бронхоэктазия ставится женщинам на 0.3% чаще чем мужчинам
283 336
мужчин имеют диагноз Бронхоэктазия. Для 3 995 из них этот диагноз смертелен
1.41 %
смертность у мужчин при заболевании Бронхоэктазия
284 192
женщин имеют диагноз Бронхоэктазия Для 4 293 из них этот диагноз смертелен.
1.51 %
смертность у женщин при заболевании Бронхоэктазия
Группа риска при заболевании Бронхоэктазия мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 70-74
Особенности заболевания Бронхоэктазия
Краткое описание
Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.
Этиология
Причиной первичных бронхоэктазов служат:
- недоразвитие (дисплазия) бронхиальной стенки, при этом один или несколько слоев стенки развиты недостаточно;
- иммунодефициты, способствующие частым инфекционным заболеваниям;
- пороки развития бронхолегочной системы;
- нарушение баланса в ферментативной системе, функцией которой является адекватная выработка бронхиальной слизи.
Заболевания, приводящие к развитию бронхоэктазов, перечислены ниже.
- Муковисцидоз. При этой патологии секреция желез бронхов нарушена, вследствие чего слизь меняет свои свойства, становясь густой. Она застаивается в бронхах и быстро инфицируется. Генетически неполноценная стенка бронха повреждается, ослабевает и растягивается, образуя бронхоэктазы.
- Синдром «неподвижных ресничек». Этот синдром включает в себя целую группу генетически обусловленных заболеваний, при которых нарушается секреция и выведение бронхиальной слизи, что создает предпосылки к развитию бронхоэктатической болезни.
- Первичные и вторичные иммунодефициты.
- Частые вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей – бронхиты, особенно обструктивные, пневмонии, детские инфекции (коклюш, корь), туберкулез.
- Хронические инфекции верхних дыхательных путей – тонзиллиты, синуситы, фарингиты, аденоиды у детей.
- Бронхогенный рак, сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами извне, инородное тело бронхов и другие заболевания, вызывающие закупорку (обтурацию просвета бронха).
Развитие болезни — патогенез
Хроническое воспаление бронхиального дерева вызывает изменения в слизистом и мышечном слоях бронхов, а также в околобронхиальной ткани. Становясь податливыми, пораженные стенки бронхов расширяются. Замещение соединительной тканью легочной ткани после перенесенных бронхитов, пневмоний, туберкулеза или абсцесса легкого приводят сморщиванию легочной ткани и растяжению, деформации бронхиальных стенок. Деструктивные процессы также поражают нервные окончания, артериолы и капилляры, питающие бронхи.
С присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса бронхоэктазы заполняются гнойной мокротой, поддерживающей хроническое воспаление в видоизмененных бронхах. Так развивается бронхоэктатическая болезнь.
Поддержанию гнойного воспаления в бронхах способствует бронхиальная обструкция, затруднение самоочищения бронхиального дерева, снижение защитных механизмов бронхолегочной системы, хронические гнойные процессы в носоглотке.
Клиническая картина
В период ремиссии (благополучный период, без проявлений заболевания или с небольшими симптомами) пациента может беспокоить кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, или симптомы полностью отсутствуют.
Обострение:
- кашель с большим количеством гнойной мокроты с неприятным запахом. Мокрота лучше отходит по утрам и в определенном положении тела – на противоположном нахождению бронхоэктазов (деформация, расширение бронхов) боку;
- симптомы интоксикации – повышение температуры тела, слабость, повышенное потоотделение, головная боль, снижение аппетита и работоспособности;
- одышка;
- возможно кровохарканье (из-за разрыва капилляров легочной сосудистой сети);
- боль в грудной клетке.
При длительном течении:
- синюшность пальцев, губ, кончика носа (из-за развития сердечно-легочной недостаточности);
- изменение формы пальцев — утолщение вследствие костных разрастаний, выпуклость ногтевой пластины.
Диагностика
В общем анализе крови в период ремиссии заболевания изменения отсутствуют. В период обострения отмечается небольшой лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов).
При анализе мокроты лаборант определит активность воспалительного процесса, о котором свидетельствуют большое количество мокроты, повышенное содержание лейкоцитов и нейтрофилов, наличие одного или нескольких видов бактерий.
На ЭКГ в случае развития у больного хронического легочного сердца будут присутствовать признаки гипертрофии правого желудочка.
На рентгенограмме органов грудной клетки у части больных определяется ячеистый рисунок в области нижних долей легких, однако в большинстве случаев бронхоэктатической болезни это исследование не информативно.
Компьютерная томография органов грудной клетки имеет гораздо большее значение в диагностике, нежели рентгенография.
Бронхография – это основной метод диагностики данной патологии. Контрастированием в области поражения определяются разнообразной формы расширения бронхов. Обычно эти изменения локализованы на уровне бронхов 4–6-го порядка. Нередко ниже области расширения контраст не распространяется (это явление носит название симптом «обрубленного дерева»).
Медицинские услуги для определения диагноза Бронхоэктазия
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Очаговая проба с туберкулином | Нет данных |
| Исследование диффузионной способности легких | Нет данных |
| Пульсоксиметрия | Нет данных |
| Бодиплетизмография | Нет данных |
| Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов | Нет данных |
| Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 800 |
| Проведение реакции Вассермана (RW) | Нет данных |
| Идентификация генов | Нет данных |
| Исследование уровня углекислого газа в крови | Нет данных |
| Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
| Суточное наблюдение реанимационного пациента | 2000 |
Лечение
Питание пациентов с бронхоэктатической болезнью должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. В рацион дополнительно включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки, фрукты. Вне обострений бронхоэктатической болезни показаны занятия дыхательной гимнастикой, прием отхаркивающих трав, санаторно-курортная реабилитация.
В периоды обострений бронхоэктатической болезни основные лечебные мероприятия направлены на санацию бронхов и подавление гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.
Часто при бронхоэктатической болезни прибегают к проведению бронхоальвеолярного лаважа (промывания бронхов) и отсасыванию гнойного секрета с помощью бронхоскопа. Лечебная бронхоскопия позволяет не только промыть бронхи и удалить гнойный секрет, но и ввести в бронхиальное дерево антибиотики, муколитики, бронхолитики, применить ультразвуковую санацию.
При отсутствии противопоказаний (легочного сердца, двусторонних бронхоэктазов и др.) показано хирургическое лечение бронхоэктатической болезни - удаление измененной доли легкого (лобэктомия). Иногда оперативное лечение бронхоэктатической болезни проводится по жизненным показаниям (в случае тяжелого, непрекращающегося кровотечения).
Медицинские услуги для лечения заболевания Бронхоэктазия
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Тест Купера | Нет данных |
| Массаж грудной клетки | 1200 |
| Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких | Нет данных |
| Дыхательные упражнения дренирующие | 600 |
| Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 600 |
| Высокочастотная искусственная вентиляция легких | Нет данных |
| Неинвазивная искусственная вентиляция легких | Нет данных |
| Искусственная вентиляция легких | Нет данных |
Профилактика
Первичная профилактика этой патологии заключается в предотвращении или своевременной полноценной терапии острых заболеваний бронхолегочного дерева – бронхитов, бронхиолитов и пневмоний, а также в предупреждении хронизации этих процессов.
Целью вторичной профилактики является сведение к минимуму частоты обострений бронхоэктатической болезни и снижение риска развития осложнений. Этого удается достичь путем своевременной санации бронхиального дерева и адекватной, комплексной терапии развивающихся обострений до полного исчезновения симптомов воспаления.
Болезни со схожими симптомами
Рак бронхов и легкого
Рак бронхов и легкого ,злокачественное новообразование, развивающееся из покровного эпителия бронхов различного калибра и бронхиальных желез.
Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 35-100
Синдактилия
Синдактилия ,Нарушение здоровья, относящееся к группе врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-74
Полидактилия
Полидактилия ,Нарушение здоровья, относящееся к группе врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-74
Возможные симптомы
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в головеМногообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Тошнота
рвота, тошнотаНеприятное ощущение в подложечной области, нередко предшествует рвоте
79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокая температура 38-42°
гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жарПовышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Одышка (нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания )
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Острая интоксикация (отравление )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 27 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Повышенная температура 37-38° (Субфебрильная температура, Температура 37-38° )
Температура 37-38 °, при продолжительном повышении температуры следует обратиться к врачу
44 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Слабость (астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие )
Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Потливость (Гипергидроз, Руки потеют, Пот, Повышенное потоотделение, Потливость ладоней, Ночная потливость, Сильно потею, Потею во сне )
Потливость общая или локализованная может быть достаточно неприятным симптомом, проконсультируйтесь со специалистом
27 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль (Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в голове )
Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Снижение аппетита (Потеря аппетита, Недоедание, Отказ от пищи )
Частичный или полный отказ от приема пищи. Проявляется снижением общего аппетита (не хочется ничего), изменением аппетита (нарушаются вкусовые потребности в отношении какой либо группы продуктов), полным отсутствием аппетита (анорексия).
52 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Кашель с кровью (Кровавый кашель, Кровохарканье, Мокрота с кровью )
Когда во время кашля отхаркивается кровь, это может быть признаком некоторых серьезных заболеваний дыхательных органов, следует обязательно обратиться за медицинской помощью
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 11 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Боль в груди (Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области груди )
Чувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 36 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Цианоз (Акроцианоз, синюха, посинение кожи, синяя кожа, Синюшность кожи )
Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Деформация пальцев (Пальцы в виде барабанных палочек, Искривление палцев, Пальцы опухли )
Искривление, утолщение, пальцы в виде барабанных палочек могут говорить о проблемах с соединительной тканью в следствии ряда болезней внутренних органов и системных заболеваний
8 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Кашель (Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле )
Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.
61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100