J47 Бронхоэктазия

(Бронхоэктазия , Бронхоэкатическая болезнь, Инфицированный бронхоэктаз , Панбронхит )

Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические болезни нижних дыхательных путей

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

567 528 людям подтвержден диагноз Бронхоэктазия

8 288 умерло с диагнозом Бронхоэктазия

1.46 % смертность при заболевании Бронхоэктазия

Диагноз Бронхоэктазия ставится женщинам на 0.3% чаще чем мужчинам

283 336

мужчин имеют диагноз Бронхоэктазия. Для 3 995 из них этот диагноз смертелен

1.41 %

смертность у мужчин при заболевании Бронхоэктазия

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

284 192

женщин имеют диагноз Бронхоэктазия Для 4 293 из них этот диагноз смертелен.

1.51 %

смертность у женщин при заболевании Бронхоэктазия

Группа риска при заболевании Бронхоэктазия мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 70-74

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 70-74

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 70-74

Особенности заболевания Бронхоэктазия

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Хроническое заболевание

Краткое описание

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве.

Этиология

Причиной первичных бронхоэктазов служат: 

  • недоразвитие (дисплазия) бронхиальной стенки, при этом один или несколько слоев стенки развиты недостаточно; 
  • иммунодефициты, способствующие частым инфекционным заболеваниям; 
  • пороки развития бронхолегочной системы; 
  • нарушение баланса в ферментативной системе, функцией которой является адекватная выработка бронхиальной слизи. 

Заболевания, приводящие к развитию бронхоэктазов, перечислены ниже. 

  • Муковисцидоз. При этой патологии секреция желез бронхов нарушена, вследствие чего слизь меняет свои свойства, становясь густой. Она застаивается в бронхах и быстро инфицируется. Генетически неполноценная стенка бронха повреждается, ослабевает и растягивается, образуя бронхоэктазы. 
  • Синдром «неподвижных ресничек». Этот синдром включает в себя целую группу генетически обусловленных заболеваний, при которых нарушается секреция и выведение бронхиальной слизи, что создает предпосылки к развитию бронхоэктатической болезни. 
  • Первичные и вторичные иммунодефициты. 
  • Частые вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей – бронхиты, особенно обструктивные, пневмонии, детские инфекции (коклюш, корь), туберкулез. 
  • Хронические инфекции верхних дыхательных путей – тонзиллиты, синуситы, фарингиты, аденоиды у детей. 
  • Бронхогенный рак, сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами извне, инородное тело бронхов и другие заболевания, вызывающие закупорку (обтурацию просвета бронха). 

 

Развитие болезни — патогенез

Хроническое воспаление бронхиального дерева вызывает изменения в слизистом и мышечном слоях бронхов, а также в околобронхиальной ткани. Становясь податливыми, пораженные стенки бронхов расширяются. Замещение соединительной тканью легочной ткани после перенесенных бронхитов, пневмоний, туберкулеза или абсцесса легкого приводят сморщиванию легочной ткани и растяжению, деформации бронхиальных стенок. Деструктивные процессы также поражают нервные окончания, артериолы и капилляры, питающие бронхи. 

С присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса бронхоэктазы заполняются гнойной мокротой, поддерживающей хроническое воспаление в видоизмененных бронхах. Так развивается бронхоэктатическая болезнь. 

Поддержанию гнойного воспаления в бронхах способствует бронхиальная обструкция, затруднение самоочищения бронхиального дерева, снижение защитных механизмов бронхолегочной системы, хронические гнойные процессы в носоглотке. 

Клиническая картина

В период ремиссии (благополучный период, без проявлений заболевания или с небольшими симптомами) пациента может беспокоить кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, или симптомы полностью отсутствуют.  

Обострение:  

  • кашель с большим количеством гнойной мокроты с неприятным запахом. Мокрота лучше отходит по утрам и в определенном положении тела – на противоположном нахождению бронхоэктазов (деформация, расширение бронхов) боку; 
  • симптомы интоксикации – повышение температуры тела, слабость, повышенное потоотделение, головная боль, снижение аппетита и работоспособности;   
  • одышка; 
  • возможно кровохарканье (из-за разрыва капилляров легочной сосудистой сети); 
  • боль в грудной клетке. 

При длительном течении:  

  • синюшность пальцев, губ, кончика носа (из-за развития сердечно-легочной недостаточности); 
  • изменение формы пальцев — утолщение вследствие костных разрастаний, выпуклость ногтевой пластины. 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Бронхоэктазия

Диагноз Бронхоэктазия на 4 месте по частоте заболеваний в рубрике ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Бронхоэктазия на 7 месте по опасности заболеваний в рубрике ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Самые опасные:

В общем анализе крови в период ремиссии заболевания изменения отсутствуют. В период обострения отмечается небольшой лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов). 

При анализе мокроты лаборант определит активность воспалительного процесса, о котором свидетельствуют большое количество мокроты, повышенное содержание лейкоцитов и нейтрофилов, наличие одного или нескольких видов бактерий. 

На ЭКГ в случае развития у больного хронического легочного сердца будут присутствовать признаки гипертрофии правого желудочка. 

На рентгенограмме органов грудной клетки у части больных определяется ячеистый рисунок в области нижних долей легких, однако в большинстве случаев бронхоэктатической болезни это исследование не информативно. 

Компьютерная томография органов грудной клетки имеет гораздо большее значение в диагностике, нежели рентгенография. 

Бронхография – это основной метод диагностики данной патологии. Контрастированием в области поражения определяются разнообразной формы расширения бронхов. Обычно эти изменения локализованы на уровне бронхов 4–6-го порядка. Нередко ниже области расширения контраст не распространяется (это явление носит название симптом «обрубленного дерева»). 

Медицинские услуги для определения диагноза Бронхоэктазия


Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Бронхоэктазия

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

92 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Бронхоэктазия

Питание пациентов с бронхоэктатической болезнью должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. В рацион дополнительно включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки, фрукты. Вне обострений бронхоэктатической болезни показаны занятия дыхательной гимнастикой, прием отхаркивающих трав, санаторно-курортная реабилитация. 

В периоды обострений бронхоэктатической болезни основные лечебные мероприятия направлены на санацию бронхов и подавление гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. 

Часто при бронхоэктатической болезни прибегают к проведению бронхоальвеолярного лаважа (промывания бронхов) и отсасыванию гнойного секрета с помощью бронхоскопа. Лечебная бронхоскопия позволяет не только промыть бронхи и удалить гнойный секрет, но и ввести в бронхиальное дерево антибиотики, муколитики, бронхолитики, применить ультразвуковую санацию. 

При отсутствии противопоказаний (легочного сердца, двусторонних бронхоэктазов и др.) показано хирургическое лечение бронхоэктатической болезни - удаление измененной доли легкого (лобэктомия). Иногда оперативное лечение бронхоэктатической болезни проводится по жизненным показаниям (в случае тяжелого, непрекращающегося кровотечения).  

Медицинские услуги для лечения заболевания Бронхоэктазия

Медицинская услуга Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный Нет данных
Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1000
Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1400
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный Нет данных
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный Нет данных
Еще услуги

Профилактика

Первичная профилактика этой патологии заключается в предотвращении или своевременной полноценной терапии острых заболеваний бронхолегочного дерева – бронхитов, бронхиолитов и пневмоний, а также в предупреждении хронизации этих процессов.  

Целью вторичной профилактики является сведение к минимуму частоты обострений бронхоэктатической болезни и снижение риска развития осложнений. Этого удается достичь путем своевременной санации бронхиального дерева и адекватной, комплексной терапии развивающихся обострений до полного исчезновения симптомов воспаления. 

 

 

Болезни со схожими симптомами

Рак бронхов и легкого

Рак бронхов и легкого ,

злокачественное новообразование, развивающееся из покровного эпителия бронхов различного калибра и бронхиальных желез.

Высокий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 35-100

Синдактилия

Синдактилия ,

Нарушение здоровья, относящееся к группе врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-74

Полидактилия

Полидактилия ,

Нарушение здоровья, относящееся к группе врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст 0-74

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой