(J46) Астматическое статус [status asthmaticus]

Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические болезни нижних дыхательных путей

Иконка
642 614 людям подтвержден диагноз астматическое статус [status asthmaticus]
Иконка
16 842 умерло с диагнозом астматическое статус [status asthmaticus]
Иконка
3% смертность при заболевании астматическое статус [status asthmaticus]

Город Москва еще не подключен к системе СберЗдоровье

Диагноз астматическое статус [status asthmaticus] ставится женщинам на 36.90% чаще чем мужчинам

271 259

Мужчин имеют диагноз астматическое статус [status asthmaticus]

6 689 (2.5 %)

Умерло от этого диагноза.

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
371 355

Женщин имеют диагноз астматическое статус [status asthmaticus]

10 153 (2.7 %)

Умерло от этого диагноза.

Группа риска при заболевании астматическое статус [status asthmaticus] - мужчины в возрасте 0-5 и женщины в возрасте 75-79

Иконка
Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-94
Иконка
Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 95+У женщин заболевание проявляется в любом возрасте
Иконка
Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-95+

Особенности заболевания астматическое статус [status asthmaticus]

Иконка
Незаразное
Иконка
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
Иконка
Хроническое

Астматическое статус [status asthmaticus] - что это значит

Причины развития астматического статуса: 

  • Массивное воздействие аллергенов4 
  • Инфекционные болезни; 
  • Ошибки в лечении бронхиальной астмы; 
  • Стрессы; 
  • Прием лекарственных препаратов, способных вызвать приступ бронхиальной астмы, который при отсутствии лечения или при массивном приеме указанных препаратов способен перейти в астматический статус. 
  • Метеовоздействия. 

Что происходит при заболевании - астматическое статус [status asthmaticus]

Бронхиальная обструкция при астматическом статусе обусловлена: 

  • острым генерализованным бронхоспазмом; 
  • подострым отеком слизистой бронхов; 
  • обтурацией бронхов слизистыми пробками. 

Клиническая картина

Течение астматического статуса характеризуется стадийностью. 

1 стадия (стадия отсутствия чувствительности к бета-2 агонистам (бронхорасширяющим препаратам), стадия отсутствия вентиляционных расстройств): 

  • пациент тревожен, испуган, но в сознании; 
  • нарастающее удушье; 
  • значительное затруднение выдоха; 
  • пациенты занимают позу, облегчающую дыхание, – сидя или стоя с опорой руками на стул или кровать, с наклоном корпуса вперед; 
  • мучительный, непродуктивный кашель (мокрота не выделяется); 
  • хрипы в груди, иногда слышимые на расстоянии (свистящее дыхание); 
  • посинение носогубного треугольника; 
  • активное участие в акте дыхания дополнительной дыхательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков); 
  • за счет компенсаторных возможностей организма газовый состав крови поддерживается в пределах нормальных значений. 

2 стадия (стадия « немого легкого», стадия нарастания вентиляционных расстройств): 

  • резкое усугубление симптомов первой стадии; 
  • пациент в сознании, но заторможен; 
  • грудная клетка раздута, находится в положении максимального вдоха, движения ее редки и практически не заметны; 
  • западение над- и подключичных ямок; 
  • посинение кожных покровов (особенно губ, пальцев); 
  • снижение артериального давления; 
  • пульс частый, слабый, аритмичный; 
  • за счет закупорки вязкой мокротой просвета бронхов из акта дыхания выключаются некоторые участки легкого (« немое легкое»), что ведет к дефициту кислорода и нарастанию содержания углекислого газа в организме. 

3 стадия (стадия резко выраженных вентиляционных нарушений, стадия гиперкапнической комы): 

  • утрата контакта с медперсоналом, судороги, кома; 
  • дыхание редкое, поверхностное или отсутствует; 
  • пульс слабый; 
  • падение артериального давления; 
  • резкое снижение содержания кислорода, выраженное увеличение содержание углекислого газа в организме. 

 

Как врач ставит диагноз

Диагностика включает: 

  • Общий осмотр: наблюдается вынужденная поза пациента, цианоз (посинение) кожных покровов, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок; большое количество сухих свистящих хрипов, удлинение выдоха на первой стадии, в последующем – появление «немых» участков легкого, не участвующих в акте дыхания. 
  • Отсутствие эффекта от бронхолитиков (препараты, расширяющие бронх, которые применяются для снятия приступа бронхиальной астмы). 
  • Изменения газового состава крови – гиперкапния (увеличение содержания углекислого газа), гипоксемия (снижение содержания кислорода). 
  • Пикфлоуметрия – резкое снижение объема выдыхаемого воздуха в специальный аппарат. 

Лечение и медицинская помощь

Глюкокортикостероиды - оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, повышают чувствительность β-адренорецепторовоказывают. 

Борьба с гипоксемией – кислородотерапия: непрерывная подача кислородно-воздушной смеси с низкой скоростью через носовые канюли или маску. 

Инфузионная терапия восполняет дефицит жидкости и устраняет сгущение крови, способствует разжижению бронхиального содержимого, облегчает откашливание мокроты и уменьшает обструкцию бронхов. 

Эуфиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры, снижает давление в малом круге кровообращения, уменьшает парциальное давление углекислого газа в крови и склеивание тромбоцитов. 

Для предупреждения тромбоэмболических осложнений, а также с целью улучшения реологических свойств крови назначают гепарин. 

Применяют ингаляции аэрозолей теплой стерильной воды, изотонического раствора натрия хлорида, 0,5-1% раствора гидрокарбоната натрия для разжижения мокроты. Активно пользуются методами физической терапии, включающими перкуссионный и вибрационный массажи грудной клетки. 

Если проводимая терапия в течение 1,5-2 часов не ликвидирует картину «немого легкого», необходимо переводить больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), которая обеспечивает необходимый объем вентиляции, облегчает удаление мокроты. При ИВЛ устраняется также непроизводительная работа дыхательных мышц, что облегчает проведение лаважа дыхательных путей. 

В ІІІ стадии астматического статуса пациента переводят на ИВЛ, проводятся бронхоскопическая санация, посегментарный лаваж бронхиального дерева. 

Иконка
13 дней требуется врачам на лечение в стационаре
Иконка
Для амбулаторного приема среднее время не установлено

Астматическое статус [status asthmaticus] - профилактика

Профилактика астматического статуса заключается в постоянных и регулярных осмотрах пациентов с бронхиальной астмой. Таким пациентам стоит избегать нервных и физических перенапряжений, стремиться к снижению минимальной эффективной дозы бронходилататора. Здоровый образ жизни, десенсибилизация к аллергенам так же помогает избежать осложнений.

Основные симптомы заболевания астматическое статус [status asthmaticus]

Удушье

(Удушье, Удушение, Асфиксия)

Состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода в организме, требует незамедлительной медицинской помощи

Возраст: от 1 до 100 лет24 болезни имеют этот симптом

Цианоз

(Акроцианоз, Синюха, Посинение кожи, Синяя кожа, Синюшность кожи)

Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи

Возраст: в любом79 болезней имеют этот симптом

Одышка

(Нехватка воздуха, Диспноэ, Ощущение тяжести, Чувство удушья, Усилия для дыхания)

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

Возраст: от 1 до 100 лет155 болезней имеют этот симптом

Заторможенность

(Замедленная реакция)

Снижение скорости реакции , замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами.

Возраст: от 1 до 100 лет31 болезнь имеет этот симптом

Страх

(Страх, Боязнь, Фобия, Тревога, Тревожность)

Страх является врождённым эмоциональным процессом. Если страх внезапный, необоснованный или продолжительный обязательно обратитесь к врачу

Возраст: от 1 до 100 лет20 болезней имеют этот симптом

Кома

(Утрата сознания, Кома, Коматозное состояние, Потеря сознания, Впасть в кому)

Патологическое состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением основных функций организма

Возраст: от 1 до 100 лет19 болезней имеют этот симптом

Кашель

(Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле)

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

Возраст: от 1 до 100 лет116 болезней имеют этот симптом

Судорога

(Судорога, Спазм, Конвульсия, Корча, Напряжение мышц, Мышцу свело)

Непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц

Возраст: от 1 до 100 лет56 болезней имеют этот симптом

Хрипы

(Шумы, Шумное дыхание, Стерторозное дыхание, Храпящее дыхание)

Дыхательные шумы, обусловленные сужением дыхательных путей или наличием в них патологического содержимого

Возраст: от 1 до 100 лет35 болезней имеют этот симптом

Нарушение сердечного ритма

(Сердцебиение, аритмия)

Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение

Возраст: в любом48 болезней имеют этот симптом

Тахикардия

(Учащенный пульс, Сердце колотится)

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

Возраст: от 1 до 100 лет90 болезней имеют этот симптом

Низкое давление

(Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает)

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

Возраст: в любом69 болезней имеют этот симптом