J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
(Астматическое статус [status asthmaticus] )Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические болезни нижних дыхательных путей
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Астматическое статус [status asthmaticus] ставится женщинам на 36.9% чаще чем мужчинам
135 630
мужчин имеют диагноз Астматическое статус [status asthmaticus]. Для 3 995 из них этот диагноз смертелен
2.95 %
смертность у мужчин при заболевании Астматическое статус [status asthmaticus]
185 677
женщин имеют диагноз Астматическое статус [status asthmaticus] Для 4 226 из них этот диагноз смертелен.
2.28 %
смертность у женщин при заболевании Астматическое статус [status asthmaticus]
Группа риска при заболевании Астматическое статус [status asthmaticus] мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 75-79
Особенности заболевания Астматическое статус [status asthmaticus]
Краткое описание
Астматический статус - тяжелый, затянувшийся более 6 часов приступ бронхиальной астмы, характерихующийся прогрессирующей дыхательной недостаточностью и резистентностью к бронхолитикам, вследствие функциональной блокады В2-адренорецепторов.
Этиология
Причины развития астматического статуса:
- Массивное воздействие аллергенов4
- Инфекционные болезни;
- Ошибки в лечении бронхиальной астмы;
- Стрессы;
- Прием лекарственных препаратов, способных вызвать приступ бронхиальной астмы, который при отсутствии лечения или при массивном приеме указанных препаратов способен перейти в астматический статус.
- Метеовоздействия.
Развитие болезни — патогенез
Бронхиальная обструкция при астматическом статусе обусловлена:
- острым генерализованным бронхоспазмом;
- подострым отеком слизистой бронхов;
- обтурацией бронхов слизистыми пробками.
Клиническая картина
Течение астматического статуса характеризуется стадийностью.
1 стадия (стадия отсутствия чувствительности к бета-2 агонистам (бронхорасширяющим препаратам), стадия отсутствия вентиляционных расстройств):
- пациент тревожен, испуган, но в сознании;
- нарастающее удушье;
- значительное затруднение выдоха;
- пациенты занимают позу, облегчающую дыхание, – сидя или стоя с опорой руками на стул или кровать, с наклоном корпуса вперед;
- мучительный, непродуктивный кашель (мокрота не выделяется);
- хрипы в груди, иногда слышимые на расстоянии (свистящее дыхание);
- посинение носогубного треугольника;
- активное участие в акте дыхания дополнительной дыхательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков);
- за счет компенсаторных возможностей организма газовый состав крови поддерживается в пределах нормальных значений.
2 стадия (стадия « немого легкого», стадия нарастания вентиляционных расстройств):
- резкое усугубление симптомов первой стадии;
- пациент в сознании, но заторможен;
- грудная клетка раздута, находится в положении максимального вдоха, движения ее редки и практически не заметны;
- западение над- и подключичных ямок;
- посинение кожных покровов (особенно губ, пальцев);
- снижение артериального давления;
- пульс частый, слабый, аритмичный;
- за счет закупорки вязкой мокротой просвета бронхов из акта дыхания выключаются некоторые участки легкого (« немое легкое»), что ведет к дефициту кислорода и нарастанию содержания углекислого газа в организме.
3 стадия (стадия резко выраженных вентиляционных нарушений, стадия гиперкапнической комы):
- утрата контакта с медперсоналом, судороги, кома;
- дыхание редкое, поверхностное или отсутствует;
- пульс слабый;
- падение артериального давления;
- резкое снижение содержания кислорода, выраженное увеличение содержание углекислого газа в организме.
Диагностика
Диагностика включает:
- Общий осмотр: наблюдается вынужденная поза пациента, цианоз (посинение) кожных покровов, втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок; большое количество сухих свистящих хрипов, удлинение выдоха на первой стадии, в последующем – появление «немых» участков легкого, не участвующих в акте дыхания.
- Отсутствие эффекта от бронхолитиков (препараты, расширяющие бронх, которые применяются для снятия приступа бронхиальной астмы).
- Изменения газового состава крови – гиперкапния (увеличение содержания углекислого газа), гипоксемия (снижение содержания кислорода).
- Пикфлоуметрия – резкое снижение объема выдыхаемого воздуха в специальный аппарат.
Медицинские услуги для определения диагноза Астматическое статус [status asthmaticus]
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Пульсоксиметрия | Нет данных |
| Внутривенное введение лекарственных препаратов | 500 |
| Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 650 |
| Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода | Нет данных |
| Внутримышечное введение лекарственных препаратов | Нет данных |
| Регистрация электрокардиограммы | 600 |
| Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 300 |
Лечение
Глюкокортикостероиды - оказывают неспецифическое противовоспалительное действие, повышают чувствительность β-адренорецепторовоказывают.
Борьба с гипоксемией – кислородотерапия: непрерывная подача кислородно-воздушной смеси с низкой скоростью через носовые канюли или маску.
Инфузионная терапия восполняет дефицит жидкости и устраняет сгущение крови, способствует разжижению бронхиального содержимого, облегчает откашливание мокроты и уменьшает обструкцию бронхов.
Эуфиллин вызывает расслабление бронхиальной мускулатуры, снижает давление в малом круге кровообращения, уменьшает парциальное давление углекислого газа в крови и склеивание тромбоцитов.
Для предупреждения тромбоэмболических осложнений, а также с целью улучшения реологических свойств крови назначают гепарин.
Применяют ингаляции аэрозолей теплой стерильной воды, изотонического раствора натрия хлорида, 0,5-1% раствора гидрокарбоната натрия для разжижения мокроты. Активно пользуются методами физической терапии, включающими перкуссионный и вибрационный массажи грудной клетки.
Если проводимая терапия в течение 1,5-2 часов не ликвидирует картину «немого легкого», необходимо переводить больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), которая обеспечивает необходимый объем вентиляции, облегчает удаление мокроты. При ИВЛ устраняется также непроизводительная работа дыхательных мышц, что облегчает проведение лаважа дыхательных путей.
В ІІІ стадии астматического статуса пациента переводят на ИВЛ, проводятся бронхоскопическая санация, посегментарный лаваж бронхиального дерева.
Медицинские услуги для лечения заболевания Астматическое статус [status asthmaticus]
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи | Нет данных |
Профилактика
Профилактика астматического статуса заключается в постоянных и регулярных осмотрах пациентов с бронхиальной астмой. Таким пациентам стоит избегать нервных и физических перенапряжений, стремиться к снижению минимальной эффективной дозы бронходилататора. Здоровый образ жизни, десенсибилизация к аллергенам так же помогает избежать осложнений.
Болезни со схожими симптомами
Кардиомиопатия
Кардиомиопатия ,Заболевание, характеризующееся первичным избирательным поражением миокарда
Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Другие ревматические болезни сердца
Другие ревматические болезни сердца ,Нарушение здоровья, относящееся к группе хронические ревматические болезни сердца
Опасное, болеют мужчины и женщины, возраст 5-94
Возможные симптомы
Боль в области сердца
боль в сердце, болит сердце, сердце колит, сердце давит, боль под левой грудью, неприятные ощущения в области сердца, боль в сердце при вдохе, боль в сердце у детейБоль возникает за грудиной, бывает сжимающей, сдавливающей, иногда режущей, отдающая в левую сторону груди и спину, ощущение, что на сердце лежит очень тяжелый груз. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 11 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Брадикардия
низкий пульсСнижение пульса ниже 60 ударов, характерна для спортсменов, но если брадикардия появилась на фоне заболевания или не имеет обоснованных причин, следует проконсультироваться со специалистом
14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Учащенное сердцебиение
Быстрое сердцебиение, Тахикардия, Быстро бьется сердцеНаше сердце устроено таким образом, что при возникновении любой физической или эмоциональной нагрузки (стресс) оно должно перекачивать больший объем крови, чтобы удовлетворить потребность скелетной мускулатуры в кислороде.
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 14 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Страх (страх, боязнь, фобия, тревога, тревожность )
Страх является врождённым эмоциональным процессом. Если страх внезапный, необоснованный или продолжительный обязательно обратитесь к врачу
11 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Удушье (удушье, удушение, Асфиксия )
Состояние, возникающее вследствие резкого недостатка кислорода в организме, требует незамедлительной медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Одышка (нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания )
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Хрипы (шумы, шумное дыхание, Стерторозное дыхание, храпящее дыхание )
Дыхательные шумы, обусловленные сужением дыхательных путей или наличием в них патологического содержимого
16 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Цианоз (Акроцианоз, синюха, посинение кожи, синяя кожа, Синюшность кожи )
Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Заторможенность (Замедленная реакция )
Снижение скорости реакции , замедленное течение мыслительных процессов и возникновение растянутой речи с большими паузами.
20 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Низкое давление (Гипотония, Артериальная гипотензия, Давление упало, Давление падает )
Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин
31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Тахикардия (Учащенный пульс, Сердце колотится )
Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту
40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Нарушение сердечного ритма (Сердцебиение, Аритмия )
Любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При появлении аритмии явно чувствуются перебои, «замирания» сердца либо резкое хаотическое сердцебиение
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 22 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Судорога (судорога, спазм, конвульсия, Корча, напряжение мышц, мышцу свело )
Непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц
24 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Кома (утрата сознания, кома, коматозное состояние, потеря сознания, впасть в кому )
Патологическое состояние, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением основных функций организма
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 12 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Кашель (Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле )
Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.
61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100