J21 Острый бронхиолит

(Острый бронхиолит )

острое воспалительное заболевание дыхательной системы, приводящее к обструкции нижних дыхательных путей

1 047 238 людям подтвержден диагноз Острый бронхиолит

1 170 умерло с диагнозом Острый бронхиолит

0.11 % смертность при заболевании Острый бронхиолит

Диагноз Острый бронхиолит ставится мужчинам на 54.18% чаще чем женщинам

635 230

мужчин имеют диагноз Острый бронхиолит. Для 557 из них этот диагноз смертелен

0.09 %

смертность у мужчин при заболевании Острый бронхиолит

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

412 008

женщин имеют диагноз Острый бронхиолит Для 613 из них этот диагноз смертелен.

0.15 %

смертность у женщин при заболевании Острый бронхиолит

Группа риска при заболевании Острый бронхиолит мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 0-1

Особенности заболевания Острый бронхиолит

Передается от человека к человеку

Передается воздушно - капельным путем

Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность

Краткое описание

Острый бронхтолит – воспаление бронхов мелкого калибра (бронхиол), приводящее к частичной или полной их непроходимости (обструкции) и появлению признаков дыхательной недостаточности. Обычно развивается у детей раннего возраста на фоне вирусной инфекции.

Этиология

У детей первого года жизни наиболее частой причиной развития острого бронхиолита (в 70-80% случаев) является респираторно-синцитиальный вирус. В остальных случаях бронхиолит вызывается другими вирусными агентами - аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, энтеровирусами, коронавирусами и пр. В последние годы отмечается увеличение роли метапневмовируса человека в развитии бронхообструктивного синдрома у детей

У детей второго года жизни значимость вирусов, вызывающих острый бронхиолит, изменяется: РС-вирус уступает лидирующее место энтеровирусам и риновирусам.

У детей дошкольного и школьного возраста среди возбудителей бронхиолита преобладают микоплазмы и риновирусы. Кроме вышеперечисленных этиологических агентов, причиной острых бронхиолитов также могут выступать цитомегаловирус, хламидии, вирусы кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, простого герпеса.

Среди детей старшей возрастной группы и взрослых острым бронхиолитом заболевают лица с иммунодефицитом, перенесшие трансплантацию органов и стволовых клеток, пожилые пациенты.

Развитие болезни — патогенез

При проникновении возбудителя развивается разрушение эпителия эпителия бронхиол и альвеоцитов, повышается образование слизи, происходит активное выделение медиаторов воспаления, возникает лимфоцитарная инфильтрация и набухание подслизистого слоя. Обструкция дыхательных путей при остром бронхиолите обусловлена не бронхоспазмом, а отеком стенок бронхиол, скоплением в их просвете слизи и клеточного детрита (продукт распада разрушенной ткани). В совокупности с малым диаметром бронхов у детей эти изменения приводят к увеличению сопротивления движению воздуха, особенно на выдохе, по типу клапанного механизма.

Развивается эмфизема, обусловленная повышенным воздухонаполнением пораженных участков и компенсаторной гипервентиляцией нетронутых участков легочной ткани. При полной обтурации бронхиол и невозможности поступления воздуха в альвеолы могут развиваться ателектазы (спадение альвеол). Резкое нарушение респираторно-вентиляционной функции легких приводит к снижению содержания в крови кислорода (гипоксемии), а при тяжелой дыхательной недостаточности – к повышению содержания углекислого газа в крови (гиперкапнии). При благоприятном течении острого бронхиолита через 3–4 дня начинается постепенный регресс патологических изменений, однако бронхообструкция сохраняется в течение 2-3 недель.

Клиническая картина

У взрослых заболевание имеет острое начало или развивается на фоне имеющегося воспалительного заболевания трахеи и бронхов.

Характерные проявления:

  • лихорадка с подъемом температуры до 38-39оС;
  • выраженная одышка (до 40 и более дыханий в 1 минуту);
  • поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускула­туры.

Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо становится одутло­ватым, отмечается синюшность кожи. У больных возникает мучительный кашель со скудной слизистой мокротой и появляется боль в груди вследствие пе­ренапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле. Заболевание очень тяжело переносится, его длительность у взрослых составляет до 5-6 недель.

У детей младшего возраста температура может быть вариабельной. Характерные признаки:

  • одышка;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
  • раздувание крыльев носа при дыхании;
  • ретракция податливых участков грудной клетки;
  • резистентность к ингаляционной терапии бронхолитиками и кортикостероидами.

У недоношенных или детей с родовой травмой могут возникать эпизоды апноэ во сне.

 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Острый бронхиолит

Диагноз Острый бронхиолит на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Острый бронхиолит на 3 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Самые опасные:

Диагностика острого бронхиолита включает в себя:

  • Объективный осмотр врачом терапевтом (педиатром) или пульмонологом. Характерна типичная аускультативная картина «влажного легкого» - множественные хрипы, в том числе дистантные (слышимые на расстоянии) удлиненный выдох. Вследствие повышенного вздутия легких определяется перкуторный звук с коробочным оттенком;
  • Пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом;
  • Исследование газового состава крови;
  • Рентген грудной клетки – признаки эмфиземы (повышенной воздушности легких) и перибронхиальной инфильтрации, усиление легочного рисунка, наличие ателектазов, уплощением купола диафрагмы;
  • Из лабораторных тестов наибольшей ценностью обладает экспресс-анализ для определения возбудителя в мазке из носа методом ПЦР или специфических антител к нему методом ИФА;
  • Оценка функции внешнего дыхания – спирография, спирометрия.

Медицинские услуги для определения диагноза Острый бронхиолит


Клиники для диагностики


ГБУ РД "Акушинская ЦРБ"

Государственное бюджетное учреждение "Акушинская центральная районная больница"

Государственное бюджетное учреждение "Акушинская центральная районная больница" оказывает помощь по 33 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 109 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Дагестан".

368280, Республика Дагестан, Акушинский район, с. Акуша,

ОАО "Таксомоторный парк Стрелка"

Открытое акционерное общество "Таксомоторный парк Стрелка"

Открытое акционерное общество "Таксомоторный парк Стрелка" оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Бурятия".

670045, Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, проспект Автомобилистов, д.3, Литер К, 1 этаж, кабинеты №1-2

ГБСУСОССЗН Буздякский ПНИ

государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения Буздякский психоневрологический интернат

государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения Буздякский психоневрологический интернат оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 7 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

452719, Республика Башкортостан, Буздякский район, с. Сергеевка, ул. Санаторная, 12

ООО "Стар Бьюти"

Общество с ограниченной ответственностью "Стар Бьюти"

Общество с ограниченной ответственностью "Стар Бьюти" оказывает помощь по 2 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2008 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

450097, Республика Башкортостан, г. Уфа, Ленинский район, ул. Мустая Карима, д. 41

Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Острый бронхиолит

3 дня требуется врачам на лечение в стационаре

Среднее время для амбулаторного приема не установлено

72 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Острый бронхиолит

Кислородотерапия и респираторная поддержка при степени насыщения крови кислородом менее 90-92%. Подача увлажненного кислорода осуществляется с помощью маски или кислородной палатки. При повторных апноэ, сохранении гиперкапнии, общем тяжелом состоянии показан перевод на ИВЛ.

 Восполнение потерь жидкости – обеспечивается за счет частого дробного питья до 100 мл/кг/сут или инфузионной терапии (под контролем диуреза, электролитного состава и КОС крови).

Туалет носа с отсасыванием слизи, вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, солевые ингаляции с гипертоническим раствором. Ингаляции 2-4 раза в день бета-адреномиметиков на 3%-ном растворе натрия хлорида могут временно уменьшить обструкцию (не ускоряя выздоровление).

Ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиолите неэффективны.

 Для элиминации вирусной инфекцией применяются препараты интерферона, антибактериальные средства должны назначаться только при подозрении на бактериальные осложнения.

Медицинские услуги для лечения заболевания Острый бронхиолит

Клиники для лечения


МБОУДОД ДЮСШ № 28

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеская спортивная школа № 28" городского округа город Уфа Республики Башкортостан

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеская спортивная школа № 28" городского округа город Уфа Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

450069, Республика Башкортостан, г. Уфа, Калининский район, ул. Гвардейская, д. 46/2

"Северный берег"

ООО "Северный берег", Общество с ограниченной возможностью "Северный берег"

Общество с ограниченной возможностью "Северный берег" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2005 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия".

185028, Республика Карелия, г. Петрозаводск, проспект Ленина, дом 21

МАДОУ "Детский сад № 163"

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад № 163" комбинированного вида Октябрьского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад № 163" комбинированного вида Октябрьского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

450055, Республика Башкортостан, г. Уфа, Октябрьский район, ул. Российская, д. 86, корп. 2

ГОУ "Пряжинская санаторная школа-интернат № 17"

Государственное образовательное учреждение "Пряжинская общеобразовательная санаторная школа-интернат № 17"

Государственное образовательное учреждение "Пряжинская общеобразовательная санаторная школа-интернат № 17" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия".

186120, Республика Карелия, поселок городского типа Пряжа, улица Петрозаводская , дом 16

Профилактика

Профилактика РС-вирусной инфекции у детей с бронхолегочной дисплазией, глубоко недоношенных, с врожденными пороками сердца, нейромышечными заболеваниями проводится осенью и зимой паливизумабом (Синагис) – моноклональными РС-антителами 1 раз в месяц 5 раз.

Неспецифическая профилактика сводится к закаливанию, рациональному питанию (у детей, находящихся на естественном вскармливании, бронхиолиты встречаются достоверно реже, чем у детей, рано переведенных на искусственное вскармливание), предупреждению контакта с больными ОРВИ, своевременному лечению ОРВИ.

Клиники для профилактики


МБОУДОД ДЮСШ № 28

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеская спортивная школа № 28" городского округа город Уфа Республики Башкортостан

Муниципальное бюджетное образовательное учреждение дополнительного образования детей "Детско-юношеская спортивная школа № 28" городского округа город Уфа Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 2 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

450069, Республика Башкортостан, г. Уфа, Калининский район, ул. Гвардейская, д. 46/2

"Северный берег"

ООО "Северный берег", Общество с ограниченной возможностью "Северный берег"

Общество с ограниченной возможностью "Северный берег" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2005 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия".

185028, Республика Карелия, г. Петрозаводск, проспект Ленина, дом 21

МАДОУ "Детский сад № 163"

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад № 163" комбинированного вида Октябрьского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад № 163" комбинированного вида Октябрьского района городского округа город Уфа Республики Башкортостан оказывает помощь по 1 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 1 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Республики Башкортостан".

450055, Республика Башкортостан, г. Уфа, Октябрьский район, ул. Российская, д. 86, корп. 2

ГОУ "Пряжинская санаторная школа-интернат № 17"

Государственное образовательное учреждение "Пряжинская общеобразовательная санаторная школа-интернат № 17"

Государственное образовательное учреждение "Пряжинская общеобразовательная санаторная школа-интернат № 17" оказывает помощь по 3 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2002 года на основе лицензии выданной организацией "Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Карелия".

186120, Республика Карелия, поселок городского типа Пряжа, улица Петрозаводская , дом 16
Болезни со схожими симптомами

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз ,

Протозойное заболевание, обусловленное Pneumocystis carinii, которая является одной из самых частых причин развития пневмоний у лиц с ослабленным иммунитетом.

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

85 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой