J21 Острый бронхиолит
(Острый бронхиолит )острое воспалительное заболевание дыхательной системы, приводящее к обструкции нижних дыхательных путей
Подобрать врача: 8(800) 100 30 88
Диагноз Острый бронхиолит ставится мужчинам на 54.18% чаще чем женщинам
635 230
мужчин имеют диагноз Острый бронхиолит. Для 557 из них этот диагноз смертелен
0.09 %
смертность у мужчин при заболевании Острый бронхиолит
412 008
женщин имеют диагноз Острый бронхиолит Для 613 из них этот диагноз смертелен.
0.15 %
смертность у женщин при заболевании Острый бронхиолит
Группа риска при заболевании Острый бронхиолит мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1
Особенности заболевания Острый бронхиолит
Краткое описание
Острый бронхтолит – воспаление бронхов мелкого калибра (бронхиол), приводящее к частичной или полной их непроходимости (обструкции) и появлению признаков дыхательной недостаточности. Обычно развивается у детей раннего возраста на фоне вирусной инфекции.
Этиология
У детей первого года жизни наиболее частой причиной развития острого бронхиолита (в 70-80% случаев) является респираторно-синцитиальный вирус. В остальных случаях бронхиолит вызывается другими вирусными агентами - аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа, энтеровирусами, коронавирусами и пр. В последние годы отмечается увеличение роли метапневмовируса человека в развитии бронхообструктивного синдрома у детей
У детей второго года жизни значимость вирусов, вызывающих острый бронхиолит, изменяется: РС-вирус уступает лидирующее место энтеровирусам и риновирусам.
У детей дошкольного и школьного возраста среди возбудителей бронхиолита преобладают микоплазмы и риновирусы. Кроме вышеперечисленных этиологических агентов, причиной острых бронхиолитов также могут выступать цитомегаловирус, хламидии, вирусы кори, ветряной оспы, эпидемического паротита, простого герпеса.
Среди детей старшей возрастной группы и взрослых острым бронхиолитом заболевают лица с иммунодефицитом, перенесшие трансплантацию органов и стволовых клеток, пожилые пациенты.
Развитие болезни — патогенез
При проникновении возбудителя развивается разрушение эпителия эпителия бронхиол и альвеоцитов, повышается образование слизи, происходит активное выделение медиаторов воспаления, возникает лимфоцитарная инфильтрация и набухание подслизистого слоя. Обструкция дыхательных путей при остром бронхиолите обусловлена не бронхоспазмом, а отеком стенок бронхиол, скоплением в их просвете слизи и клеточного детрита (продукт распада разрушенной ткани). В совокупности с малым диаметром бронхов у детей эти изменения приводят к увеличению сопротивления движению воздуха, особенно на выдохе, по типу клапанного механизма.
Развивается эмфизема, обусловленная повышенным воздухонаполнением пораженных участков и компенсаторной гипервентиляцией нетронутых участков легочной ткани. При полной обтурации бронхиол и невозможности поступления воздуха в альвеолы могут развиваться ателектазы (спадение альвеол). Резкое нарушение респираторно-вентиляционной функции легких приводит к снижению содержания в крови кислорода (гипоксемии), а при тяжелой дыхательной недостаточности – к повышению содержания углекислого газа в крови (гиперкапнии). При благоприятном течении острого бронхиолита через 3–4 дня начинается постепенный регресс патологических изменений, однако бронхообструкция сохраняется в течение 2-3 недель.
Клиническая картина
У взрослых заболевание имеет острое начало или развивается на фоне имеющегося воспалительного заболевания трахеи и бронхов.
Характерные проявления:
- лихорадка с подъемом температуры до 38-39оС;
- выраженная одышка (до 40 и более дыханий в 1 минуту);
- поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры.
Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо становится одутловатым, отмечается синюшность кожи. У больных возникает мучительный кашель со скудной слизистой мокротой и появляется боль в груди вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле. Заболевание очень тяжело переносится, его длительность у взрослых составляет до 5-6 недель.
У детей младшего возраста температура может быть вариабельной. Характерные признаки:
- одышка;
- сухой непродуктивный кашель;
- участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
- раздувание крыльев носа при дыхании;
- ретракция податливых участков грудной клетки;
- резистентность к ингаляционной терапии бронхолитиками и кортикостероидами.
У недоношенных или детей с родовой травмой могут возникать эпизоды апноэ во сне.
Диагностика
Диагностика острого бронхиолита включает в себя:
- Объективный осмотр врачом терапевтом (педиатром) или пульмонологом. Характерна типичная аускультативная картина «влажного легкого» - множественные хрипы, в том числе дистантные (слышимые на расстоянии) удлиненный выдох. Вследствие повышенного вздутия легких определяется перкуторный звук с коробочным оттенком;
- Пульсоксиметрия – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом;
- Исследование газового состава крови;
- Рентген грудной клетки – признаки эмфиземы (повышенной воздушности легких) и перибронхиальной инфильтрации, усиление легочного рисунка, наличие ателектазов, уплощением купола диафрагмы;
- Из лабораторных тестов наибольшей ценностью обладает экспресс-анализ для определения возбудителя в мазке из носа методом ПЦР или специфических антител к нему методом ИФА;
- Оценка функции внешнего дыхания – спирография, спирометрия.
Медицинские услуги для определения диагноза Острый бронхиолит
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Общий (клинический) анализ мочи | 280 |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | 350 |
| Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1310 |
Клиники для диагностики
ФГКУ "736 ГЦ ГСЭН МО РФ"
Федеральное государственное казенное учреждение "736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации"Федеральное государственное казенное учреждение "736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации" оказывает помощь по 4 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 4 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1998 года на основе лицензии выданной организацией "Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения".
113260, г. Москва, ул. Гончарная, д. 28 А, военный городок № 734
Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик"
ООО "АрбатЭстетик", Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик"Общество с ограниченной ответственностью "АрбатЭстетик" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1996 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
121099, г. Москва, пер. Каменная Слобода, д. 6/2, стр. 2
ООО ИТ "ЭЭС"
Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные технологии "ЭЭС"Общество с ограниченной ответственностью "Инновационные технологии "ЭЭС" оказывает помощь по 6 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 6 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2006 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
115404, г. Москва, ул. Бирюлевская, д. 1, корп. 1
Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК"
ООО "ССП", Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК"Общество с ограниченной ответственностью "СОЦИАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПОМОЩНИК" оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 9 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2009 года на основе лицензии выданной организацией "Министерство здравоохранения Московской области".
123007, г. Москва, 2-ой Силикатный проезд, д. 14
Лечение
Кислородотерапия и респираторная поддержка при степени насыщения крови кислородом менее 90-92%. Подача увлажненного кислорода осуществляется с помощью маски или кислородной палатки. При повторных апноэ, сохранении гиперкапнии, общем тяжелом состоянии показан перевод на ИВЛ.
Восполнение потерь жидкости – обеспечивается за счет частого дробного питья до 100 мл/кг/сут или инфузионной терапии (под контролем диуреза, электролитного состава и КОС крови).
Туалет носа с отсасыванием слизи, вибрационный массаж грудной клетки, постуральный дренаж, солевые ингаляции с гипертоническим раствором. Ингаляции 2-4 раза в день бета-адреномиметиков на 3%-ном растворе натрия хлорида могут временно уменьшить обструкцию (не ускоряя выздоровление).
Ингаляционные глюкокортикостероиды при бронхиолите неэффективны.
Для элиминации вирусной инфекцией применяются препараты интерферона, антибактериальные средства должны назначаться только при подозрении на бактериальные осложнения.
Медицинские услуги для лечения заболевания Острый бронхиолит
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ) | 500 |
| Массаж грудной клетки | 1200 |
| Гемотрансфузия | Нет данных |
| Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 600 |
| Аэрозольтерапия при заболеваниях верхних дыхательных путей | 400 |
Клиники для лечения
ООО «Стоматологическая клиника доктора Седых»
Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника доктора Седых»Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника доктора Седых» оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".
392525, Тамбовская область, Тамбовский район, мкр. "Северный", д.45, кв.95
МП «ЦРА №15»
Муниципальное предприятие «Инжавинская центральная районная аптека №15»Муниципальное предприятие «Инжавинская центральная районная аптека №15» оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1993 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".
393342, Тамбовская область, Инжавинский район, Инжавино, ул.Ленинская,13А
Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов"
ООО "Доктор Романцов", Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов"Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов" оказывает помощь по 9 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 13 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
121614, г. Москва, ул. Осенняя, д. 18
ООО "Медпрактика"
Общество с ограниченной ответственностью " Медпрактика"Общество с ограниченной ответственностью " Медпрактика" оказывает помощь по 9 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 11 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
140008, г. Москва, поселок Некрасовка, д. б/н, стр. 33
Профилактика
Профилактика РС-вирусной инфекции у детей с бронхолегочной дисплазией, глубоко недоношенных, с врожденными пороками сердца, нейромышечными заболеваниями проводится осенью и зимой паливизумабом (Синагис) – моноклональными РС-антителами 1 раз в месяц 5 раз.
Неспецифическая профилактика сводится к закаливанию, рациональному питанию (у детей, находящихся на естественном вскармливании, бронхиолиты встречаются достоверно реже, чем у детей, рано переведенных на искусственное вскармливание), предупреждению контакта с больными ОРВИ, своевременному лечению ОРВИ.
Клиники для профилактики
ООО «Стоматологическая клиника доктора Седых»
Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника доктора Седых»Общество с ограниченной ответственностью «Стоматологическая клиника доктора Седых» оказывает помощь по 7 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 8 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2012 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".
392525, Тамбовская область, Тамбовский район, мкр. "Северный", д.45, кв.95
МП «ЦРА №15»
Муниципальное предприятие «Инжавинская центральная районная аптека №15»Муниципальное предприятие «Инжавинская центральная районная аптека №15» оказывает помощь по 0 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 0 медицинских услуг. Оказывает услуги с 1993 года на основе лицензии выданной организацией "Управление здравоохранения Тамбовской области".
393342, Тамбовская область, Инжавинский район, Инжавино, ул.Ленинская,13А
Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов"
ООО "Доктор Романцов", Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов"Общество с ограниченной ответственностью "Доктор Романцов" оказывает помощь по 9 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 13 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2016 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
121614, г. Москва, ул. Осенняя, д. 18
ООО "Медпрактика"
Общество с ограниченной ответственностью " Медпрактика"Общество с ограниченной ответственностью " Медпрактика" оказывает помощь по 9 медицинским специальностям. Имеет лицензию на оказанию 11 медицинских услуг. Оказывает услуги с 2004 года на основе лицензии выданной организацией "Департамент здравоохранения г. Москвы".
140008, г. Москва, поселок Некрасовка, д. б/н, стр. 33Болезни со схожими симптомами
Пневмоцистоз
Пневмоцистоз ,Протозойное заболевание, обусловленное Pneumocystis carinii, которая является одной из самых частых причин развития пневмоний у лиц с ослабленным иммунитетом.
Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Хронический ларингит и ларинготрахеит
Хронический ларингит и ларинготрахеит ,Ларингит сопровождающийся хроническим воспалением слизистой оболочки гортани или трахеи
Умеренный риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Возможные симптомы
Боль в груди
Аорталгия, Боль в грудной клетке, Грудная боль, Боль в груди при вдохе, Боль в груди при кашле, Боль в грудине, Грудина болит, Грудь болит, Боль в области грудиЧувство боли или давления в грудной клетке симптом многих заболеваний как незначительных так и очень серьезных, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 36 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Охриплость
Дисфония, расстройство голоса, охриплость, слабый голос, фальцет, Осиплость голоса, Сиплый голоснарушения голоса, которые проявляются гнусавостью, осиплостью, охриплостью
16 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Головная боль
Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в головеМногообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках
107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Слабость
астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилиеОбычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений
113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Основные симптомы
Чихание (чихание, Чих )
Форсированный выдох, обеспечивающий удаление из верхних дыхательных путей пыли, слизи и других раздражителей. На выходе в момент чиха скорость достигает 160 км/час, дальность поражения – 3-5 м
2 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Одышка (нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания )
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Апноэ во сне (остановка дыхания во сне )
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 6 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Высокая температура 38-42° (гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жар )
Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Хрипы (шумы, шумное дыхание, Стерторозное дыхание, храпящее дыхание )
Дыхательные шумы, обусловленные сужением дыхательных путей или наличием в них патологического содержимого
16 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
Цианоз (Акроцианоз, синюха, посинение кожи, синяя кожа, Синюшность кожи )
Синюха, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, обусловленная высоким высоким содержанием в крови восстановленного гемоглобина.Чаще всего наблюдается цианоз пальцев рук, губ, лица. В тяжелых случаях появляется общий цианоз кожи
При обнаружении симптома обратитесь к врачу 30 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой
Кашель (Приступ кашля, Кашель с мокротой, Сухой кашель, Боль при кашле )
Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.
61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100