I71 Аневризма и расслоение аорты

(Аневризма и расслоение аорты , Расслаивающаяся аневризма аорты )

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни артерий, артериол и капилляров

Подобрать врача: 8(800) 100 30 88

1 574 614 людям подтвержден диагноз Аневризма и расслоение аорты

371 612 умерло с диагнозом Аневризма и расслоение аорты

23.6 % смертность при заболевании Аневризма и расслоение аорты

Диагноз Аневризма и расслоение аорты ставится мужчинам на 283.17% чаще чем женщинам

1 248 722

мужчин имеют диагноз Аневризма и расслоение аорты. Для 256 674 из них этот диагноз смертелен

20.55 %

смертность у мужчин при заболевании Аневризма и расслоение аорты

95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

325 892

женщин имеют диагноз Аневризма и расслоение аорты Для 114 938 из них этот диагноз смертелен.

35.27 %

смертность у женщин при заболевании Аневризма и расслоение аорты

Группа риска при заболевании Аневризма и расслоение аорты мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 70-74

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 70-74

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 1-9

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 70-74

Особенности заболевания Аневризма и расслоение аорты

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Краткое описание

Расслаивающаяся аневризма аорты – дефект внутренней оболочки аневризматически расширенной аорты, сопровождающийся образованием гематомы, продольно расслаивающей сосудистую стенку с формированием ложного канала. Расслаивающаяся аневризма аорты проявляется внезапной интенсивной болью, мигрирующей по ходу расслоения, подъемом артериального давления, признаками ишемии сердца, головного и спинного мозга, почек, внутреннего кровотечения.

Этиология

К факторам, способствующим развитию аневризмы аорты и ее расслоению, относятся: 

  • атеросклероз со значительным изменением vasa vasorum (сосудов сосудов) аорты, ишемию стенки аорты; 
  • гипертоническую болезнь и резкие колебания артериального давления; 
  • сифилис; 
  • очаговые некрозы среднего слоя сосуда бактериально-эмболического происхождения при острых инфекционных заболеваниях; 
  • врожденные дефекты развития аорты (коарктация, двойная дуга, гипоплазия, незаращение боталлова протока, синдром Марфана); 
  • физическое и нервно-эмоциональное перенапряжение; 
  • повреждение аорты смежным процессом (спондилит, рак пищевода, пенетрация пептической язвы пищевода, двенадцатиперстной кишки) или инородным телом; 
  • закрытую травму грудной или брюшной полости. 

Развитие болезни — патогенез

Аорта имеет три наиболее уязвимых сегмента - корень, перешеек и диафрагму. Гемодинамическое напряжение указанных зон и их хроническая травматизация приводят к дегенеративным изменениям средней оболочки сосуда. Длительное повышение артериального давления всегда ведет к той или иной степени дилатации аорты. Известно также, что внутренняя оболочка по своей структуре менее растяжима, чем средняя и наружная оболочки, обладающие большей эластичностью. Именно поэтому при одном из очередных «критических» повышений артериального давления происходит разрыв внутренней оболочки. Однако гидравлический удар о стенку аорты и разрыв внутренней оболочки сами по себе могут привести лишь к развитию внутристеночной гематомы. Дальнейшее расслоение происходит лишь при наличии патологического процесса в средней оболочке аорты. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря и гибель больного. 

Клиническая картина

Для расслаивающейся аневризмы аорты характерно внезапное начало с имитацией симптомов различных сердечно-сосудистых, неврологических, урологических заболеваний. Расслоение аорты проявляется резким нарастанием раздирающей, нестерпимой боли с широкой областью иррадиации (за грудиной, между лопатками и по ходу позвоночника, в эпигастральной области, пояснице), мигрирующей по ходу расслоения. 

Отмечается повышение артериального давления с последующим спадом, асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях, обильное потоотделение, слабость, синюшность, двигательное беспокойство. Большая часть больных с расслаивающейся аневризмой аорты умирает от развития осложнений. 

Неврологическими проявлениями расслаивающейся аневризмы аорты могут служить ишемическое поражение головного или спинного мозга парезы, параличи), периферическая нейропатия, нарушения сознания(обморок, кома). 

Расслаивающаяся аневризма восходящей аорты может сопровождаться ишемией миокарда, сдавлением органов средостения (появлением охриплости, дисфагии, одышки, синдрома Горнера, синдрома верхней полой вены), гемоперикарда, тампонады сердца (скопление жидкости между листками околосердечной сумки). 

Расслаивающаяся аневризма нисходящей грудной и брюшной части аорты выражается развитием выраженного повышения давления в почечных сосудах и острой почечной недостаточности, острой ишемии органов пищеварения, ишемии кишечника, острой ишемии нижних конечностей. 

Основные симптомы


Диагностика

Установлено 1 стандарт по диагностике заболевания Аневризма и расслоение аорты

Диагноз Аневризма и расслоение аорты на 2 месте по частоте заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Аневризма и расслоение аорты на 2 месте по опасности заболеваний в рубрике БОЛЕЗНИ АРТЕРИЙ, АРТЕРИОЛ И КАПИЛЛЯРОВ

Самые опасные:

В случае подозрения на появление расслаивающей аневризмы аорты требуется срочная диагностика, основными методами которой являются: 

  • рентгенография грудной клетки; 
  • УЗДГ; 
  • ЭхоКГ; 
  • компьютерная томография; 
  • магнитно-резонансная томография; 
  • аортография. 

Рентгенография грудной клетки позволяет определить признаки расслаивающей аневризмы: расширение аорты, плевральный выпот, отсутствие пульсации, деформацию контуров аорты. 

ЭхоКГ (УЗИ сердца) – более информативный и доступный метод, позволяющий обнаружить отслоившийся лоскут, определить истинный и ложный канал, оценить атеросклеротическое поражение, состояние аортального клапана, состояние грудной аорты. 

Аортография дает возможность определить место начального разрыва, протяженность и местонахождения расслоения, состояние аортального клапана, ветвей аорты, коронарных артерий. 

МРТ дает возможность точно определить локализацию разрыва и направление расслоения, оценить состояние ветвей аорты и клапана. 

Медицинские услуги для определения диагноза Аневризма и расслоение аорты


Лечение

Установлено 1 стандарт по лечению заболевания Аневризма и расслоение аорты

9 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

13 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Аневризма и расслоение аорты

Расслоение аорты требует неотложной медицинской помощи, немедленного лечения. Терапия может заключаться в проведении операции, употреблении лекарственных средств, а также в комбинированном лечении — схема зависит от области аорты, которая подверглась расслоению. 

Хирургическое вмешательство - хирурги удаляют как можно большую площадь, подвергшуюся расслоению, а затем реконструируют аорту при помощи синтетической трубки-трансплантата. Если в результате расслоения повреждаются аортальные клапаны, они так же могут быть заменены; 

Интенсивная терапия расслаивающейся аневризмы аорты направлена на купирование болевого синдрома (путем введения ненаркотических и наркотических анальгетиков), выведение из шокового состояния, снижение артериального давления. Лекарственные препараты, например, бета-блокаторы и нитропруссид, уменьшают частоту сердечных сокращений и нормализуют низкое кровяное давление, что предотвращает усугубление расслоения. 

Медицинские услуги для лечения заболевания Аневризма и расслоение аорты

Профилактика

Профилактика формирования расслаивающейся аневризмы аорты заключается в контроле за течением сердечно-сосудистых заболеваний. Предупреждение расслоения аорты включает наблюдение кардиолога, мониторинг артериального давления и уровня холестерина крови, периодическое ультразвуковая диагностика сердца и аорты. 
 
 

Болезни со схожими симптомами

Боль в животе

Боли в области живота и таза ,

Явление, которое встречалось каждому человеку, тип боли и локализации может быть очень разным

Низкий риск, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Слабость

астеническое состояние, астенический синдром, астения, упадок сил, бессилие

Обычно возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений

113 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой