I71 Аневризма и расслоение аорты

(Расслаивающаяся аневризма аорты)

Нарушение здоровья, относящееся к группе болезни артерий, артериол и капилляров
3 149 226 людям подтвержден диагноз аневризма и расслоение аорты
620 937 умерло с диагнозом аневризма и расслоение аорты
19.7% смертность при заболевании аневризма и расслоение аорты

Заполните форму для подбора врача в городе Москва

+7

Диагноз аневризма и расслоение аорты ставится только мужчинам

2,497,443

Мужчин имеют диагноз аневризма и расслоение аорты.

Для 425,840 из них этот диагноз смертелен.

17.1 %

Смертность у мужчин при заболевании аневризма и расслоение аорты

100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

651,783

Женщин имеют диагноз аневризма и расслоение аорты.

Для 195,097 из них этот диагноз смертелен.

29.9 %

Смертность у женщин при заболевании аневризма и расслоение аорты

Группа риска при заболевании аневризма и расслоение аорты - мужчины в возрасте 70-74 и женщины в возрасте 70-74

Мужчинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 0-1,10-95+

Реже всего у мужчин заболевание встречается в возрасте 0-9

Реже всего у женщин заболевание встречается в возрасте 0-14

Женщинам диагноз чаще всего ставится в возрасте 15-95+

Особенности заболевания аневризма и расслоение аорты

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

К заболеванию вырабатывается имунитет

Краткое описание

Расслаивающаяся аневризма аорты – дефект внутренней оболочки аневризматически расширенной аорты, сопровождающийся образованием гематомы, продольно расслаивающей сосудистую стенку с формированием ложного канала. Расслаивающаяся аневризма аорты проявляется внезапной интенсивной болью, мигрирующей по ходу расслоения, подъемом артериального давления, признаками ишемии сердца, головного и спинного мозга, почек, внутреннего кровотечения.

Аневризма и расслоение аорты - что это значит

К факторам, способствующим развитию аневризмы аорты и ее расслоению, относятся: 

  • атеросклероз со значительным изменением vasa vasorum (сосудов сосудов) аорты, ишемию стенки аорты; 
  • гипертоническую болезнь и резкие колебания артериального давления; 
  • сифилис; 
  • очаговые некрозы среднего слоя сосуда бактериально-эмболического происхождения при острых инфекционных заболеваниях; 
  • врожденные дефекты развития аорты (коарктация, двойная дуга, гипоплазия, незаращение боталлова протока, синдром Марфана); 
  • физическое и нервно-эмоциональное перенапряжение; 
  • повреждение аорты смежным процессом (спондилит, рак пищевода, пенетрация пептической язвы пищевода, двенадцатиперстной кишки) или инородным телом; 
  • закрытую травму грудной или брюшной полости. 

Что происходит при заболевании - аневризма и расслоение аорты

Аорта имеет три наиболее уязвимых сегмента - корень, перешеек и диафрагму. Гемодинамическое напряжение указанных зон и их хроническая травматизация приводят к дегенеративным изменениям средней оболочки сосуда. Длительное повышение артериального давления всегда ведет к той или иной степени дилатации аорты. Известно также, что внутренняя оболочка по своей структуре менее растяжима, чем средняя и наружная оболочки, обладающие большей эластичностью. Именно поэтому при одном из очередных «критических» повышений артериального давления происходит разрыв внутренней оболочки. Однако гидравлический удар о стенку аорты и разрыв внутренней оболочки сами по себе могут привести лишь к развитию внутристеночной гематомы. Дальнейшее расслоение происходит лишь при наличии патологического процесса в средней оболочке аорты. Если расслоение прорывает стенку аорты полностью (все три слоя), то происходит быстрая массивная кровопотеря и гибель больного. 

Клиническая картина

Для расслаивающейся аневризмы аорты характерно внезапное начало с имитацией симптомов различных сердечно-сосудистых, неврологических, урологических заболеваний. Расслоение аорты проявляется резким нарастанием раздирающей, нестерпимой боли с широкой областью иррадиации (за грудиной, между лопатками и по ходу позвоночника, в эпигастральной области, пояснице), мигрирующей по ходу расслоения. 

Отмечается повышение артериального давления с последующим спадом, асимметрия пульса на верхних и нижних конечностях, обильное потоотделение, слабость, синюшность, двигательное беспокойство. Большая часть больных с расслаивающейся аневризмой аорты умирает от развития осложнений. 

Неврологическими проявлениями расслаивающейся аневризмы аорты могут служить ишемическое поражение головного или спинного мозга парезы, параличи), периферическая нейропатия, нарушения сознания(обморок, кома). 

Расслаивающаяся аневризма восходящей аорты может сопровождаться ишемией миокарда, сдавлением органов средостения (появлением охриплости, дисфагии, одышки, синдрома Горнера, синдрома верхней полой вены), гемоперикарда, тампонады сердца (скопление жидкости между листками околосердечной сумки). 

Расслаивающаяся аневризма нисходящей грудной и брюшной части аорты выражается развитием выраженного повышения давления в почечных сосудах и острой почечной недостаточности, острой ишемии органов пищеварения, ишемии кишечника, острой ишемии нижних конечностей. 

Как врач ставит диагноз

В случае подозрения на появление расслаивающей аневризмы аорты требуется срочная диагностика, основными методами которой являются: 

  • рентгенография грудной клетки; 
  • УЗДГ; 
  • ЭхоКГ; 
  • компьютерная томография; 
  • магнитно-резонансная томография; 
  • аортография. 

Рентгенография грудной клетки позволяет определить признаки расслаивающей аневризмы: расширение аорты, плевральный выпот, отсутствие пульсации, деформацию контуров аорты. 

ЭхоКГ (УЗИ сердца) – более информативный и доступный метод, позволяющий обнаружить отслоившийся лоскут, определить истинный и ложный канал, оценить атеросклеротическое поражение, состояние аортального клапана, состояние грудной аорты. 

Аортография дает возможность определить место начального разрыва, протяженность и местонахождения расслоения, состояние аортального клапана, ветвей аорты, коронарных артерий. 

МРТ дает возможность точно определить локализацию разрыва и направление расслоения, оценить состояние ветвей аорты и клапана. 

Лечение и медицинская помощь

19 дней требуется врачам на лечение в стационаре

3 часов требуется на курс амбулаторного лечения

Расслоение аорты требует неотложной медицинской помощи, немедленного лечения. Терапия может заключаться в проведении операции, употреблении лекарственных средств, а также в комбинированном лечении — схема зависит от области аорты, которая подверглась расслоению. 

Хирургическое вмешательство - хирурги удаляют как можно большую площадь, подвергшуюся расслоению, а затем реконструируют аорту при помощи синтетической трубки-трансплантата. Если в результате расслоения повреждаются аортальные клапаны, они так же могут быть заменены; 

Интенсивная терапия расслаивающейся аневризмы аорты направлена на купирование болевого синдрома (путем введения ненаркотических и наркотических анальгетиков), выведение из шокового состояния, снижение артериального давления. Лекарственные препараты, например, бета-блокаторы и нитропруссид, уменьшают частоту сердечных сокращений и нормализуют низкое кровяное давление, что предотвращает усугубление расслоения. 

    Аневризма и расслоение аорты - профилактика

    Профилактика формирования расслаивающейся аневризмы аорты заключается в контроле за течением сердечно-сосудистых заболеваний. Предупреждение расслоения аорты включает наблюдение кардиолога, мониторинг артериального давления и уровня холестерина крови, периодическое ультразвуковая диагностика сердца и аорты. 
     
     

      Основные симптомы заболевания аневризма и расслоение аорты

      Возможные симптомы

      кашель сухой

      (назойливый кашель)
      Сухой кашель — это следствие раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в трахее, глотке, в месте разделения бронхов, в придаточных пазухах носа, при воздействии на которые раздражителя (возбудителей ОРВИ) начинаются позывы к кашлю и собственно сам.сухой кашель — это периодические или постоянные кашлевые приступы без выделения мокроты, возникающие при раздражении нижних отделов дыхательной системы. Развиваются при инфекционном или неинфекционном поражении трахеи, бронхов, легких, плевры, патологических процессах в средостении. Для установления причин симптома рекомендована обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография, серологические методы, проведение туберкулиновой пробы, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения и плевры. Для облегчения состояния до постановки диагноза показано увлажнение воздуха, обильное теплое питье, покой с ограничением внешних раздражителей.

      Низкий риск, { "id": 72, "synonyms": [ { "name": "назойливый кашель" } ], "body_points": [ { "x": 511, "y": 3457, "r": 600 } ], "disease_count": 47, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "кашель сухой", "gender": 0, "age_min": 0, "age_max": 100, "slug": "kashel-suhoj", "lead": "Сухой кашель — это следствие раздражения кашлевых рецепторов, расположенных в трахее, глотке, в месте разделения бронхов, в придаточных пазухах носа, при воздействии на которые раздражителя (возбудителей ОРВИ) начинаются позывы к кашлю и собственно сам.сухой кашель — это периодические или постоянные кашлевые приступы без выделения мокроты, возникающие при раздражении нижних отделов дыхательной системы. Развиваются при инфекционном или неинфекционном поражении трахеи, бронхов, легких, плевры, патологических процессах в средостении. Для установления причин симптома рекомендована обзорная рентгенография грудной клетки или флюорография, серологические методы, проведение туберкулиновой пробы, бронхография, бронхоскопия, УЗИ средостения и плевры. Для облегчения состояния до постановки диагноза показано увлажнение воздуха, обильное теплое питье, покой с ограничением внешних раздражителей.", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 11392, 11393, 8206, 8207, 8208, 8209, 6043, 6175, 8100, 8101, 8102, 8103, 8104, 8105, 11428, 8107, 8108, 8109, 8110, 8111, 8112, 8113, 8747, 11443, 11444, 11445, 8118, 6585, 6586, 6597, 6607, 11344, 11345, 6610, 6612, 6614, 6617, 11482, 15968, 11384, 11385, 11386, 11387, 11388, 11389, 11390, 11391 ] } 47 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст любой

      Похмельный синдром

      (похмелье, ломка, абстиненция, синдром отмены, Абстинентное состояние , Состояния отмены )
      Состояния отмены присутствовуют признаки из числа следующих: тремор языка, век или вытянутых рук, потливость, тошнота или рвота, психомоторное возбуждение, головная боль; бессонница; чувство недомогания или слабости

      { "id": 2800, "synonyms": [ { "name": "похмелье" }, { "name": "ломка" }, { "name": "абстиненция" }, { "name": "синдром отмены" }, { "name": "Абстинентное состояние " }, { "name": "Состояния отмены " } ], "body_points": [ { "x": 464, "y": 3309, "r": 497 }, { "x": 464, "y": 928, "r": 300 } ], "disease_count": 1, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Похмельный синдром", "gender": 0, "age_min": 10, "age_max": 100, "slug": "pohmelnyy_sindrom", "lead": "Состояния отмены присутствовуют признаки из числа следующих: тремор языка, век или вытянутых рук, потливость, тошнота или рвота, психомоторное возбуждение, головная боль; бессонница; чувство недомогания или слабости", "image": null, "published": 1, "danger": false, "diseases": [ 6306 ] } При обнаружении симптома обратитесь к врачу, 1 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 10 - 100

      Сосудистое нарушение

      (Сосуды истончились, нарушение работы сосудов, Плохие сосуды)
      Основную опасность для артериальных сосудов представляет атеросклероз. Причиной его появления становятся так называемые бляшки, образующиеся под тонкой внутренней оболочкой артерий. Большую часть «начинки» этих бляшек составляет холестерин.

      Низкий риск, { "id": 3213, "synonyms": [ { "name": "Сосуды истончились" }, { "name": "нарушение работы сосудов" }, { "name": "Плохие сосуды" } ], "body_points": [ { "x": 511, "y": 3881, "r": 0 } ], "disease_count": 6, "thumbnail_100x100": null, "thumbnail_300x300": null, "thumbnail_600x600": null, "name": "Сосудистое нарушение ", "gender": 0, "age_min": 1, "age_max": 100, "slug": "sosudistoe_narushenie", "lead": "Основную опасность для артериальных сосудов представляет атеросклероз. Причиной его появления становятся так называемые бляшки, образующиеся под тонкой внутренней оболочкой артерий. Большую часть «начинки» этих бляшек составляет холестерин.", "image": null, "published": 1, "danger": true, "diseases": [ 6552, 6227, 6518, 6258, 6559, 6512 ] } 6 болезней могут быть причиной,у мужчин и женщин , возраст 1 - 100